حدود یک سوم افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند، زبان کمتری دارند یا هیچ سخنرانی ندارند
براساس یک مطالعه دانشگاه بوستون، حدود 30 درصد از افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم "هرگز یاد نمی گیرند بیش از چند کلمه صحبت کنند". اوتیسم غیرطبیعی به طور ضعیفی مورد تحقیق قرار گرفته است و در مورد فرایندهای تفکر افرادی که صحبت نمی کنند، کم است. با این وجود، برخی تحقیقات در حال انجام است و فناوری های جدید در حال باز کردن درهای ارتباط و درک هستند.
اوتیسم غیر کلامی چیست؟
تقریبا یک سوم افراد مبتلا به طیف اوتیسم بدون استفاده از زبان گفتاری و یا فقط چند کلمه استفاده می کنند. همه این افراد را می توان به عنوان اوتیسم غیر کلامی توصیف کرد. با این حال، اصطلاح "اوتیسم غیر کلامی" هیچ موقعیت رسمی ندارد و چنین تشخیصی "اوتیسم غیر کلامی" وجود ندارد. بخشی از آن، به این دلیل است که بین افراد کلامی و غیر کلامی با اوتیسم مشخص نیست. مثلا:
- برخی از افراد مبتلا به اوتیسم غیر کلامی توانایی استفاده از چند کلمه را به شیوه ای معنی دار دارند اما قادر به انجام هرگونه گفتگو قابل توجه نیستند. به عنوان مثال، آنها ممکن است "ماشین" را به معنای "بیایید سوار شویم" می گویند، اما نمی توانیم به این سوال پاسخ دهیم که "کجا باید برویم؟"
- برخی از افراد غیرکلامی توانایی صحبت کردن را دارند اما توانایی استفاده از زبان را به نحوی معنی دار ندارند. این افراد ممکن است اسکریپت های "echo" را از تلویزیون یا عباراتی که توسط متخصصین آموزش داده شده است، به اشتراک بگذارند. با این حال، به جای استفاده از این اسکریپت ها برای برقراری ارتباط و ایده ها، به نظر می رسد از «اسکریپت» به عنوان یک شکل تحریک آرام بخش خود استفاده کنند.
- تعداد کمی از افراد غیر کلامی نمیتوانند به طور موثر به زبان گفتاری استفاده کنند اما قادر به برقراری ارتباط با زبان نوشته شده یا تایپ شده، زبان اشاره گوگل، کارت تصویری یا دستگاههای ارتباطی دیجیتال هستند. هنگامی که یک فرد به طور موثر ارتباط برقرار می کند، حتی بدون زبان گفتاری، توانایی آنها برای شرکت در جهان به طور چشمگیری افزایش می یابد.
آیا فقدان گفتار به معنای فقدان اطلاعات است؟
هر فردی که نمره IQ را 70 یا کمتر در آزمون های خاص دریافت می کند، دارای هوش مصنوعی (ID) است. تا آنکه نسبتا اخیرا تصور می شد که تمام کودکان غیر کلامی مبتلا به اوتیسم به علت ساده بودن به دست آوردن نمره های IQ (اغلب به مراتب پایین تر از 70) فاقد هوش ذهنی بودند.
در سال های اخیر، با این حال، مشخص شده است که آزمون های IQ معمولی برای اندازه گیری توانایی های فکری در کودکان مبتلا به اوتیسم بسیار مفید است، به ویژه هنگامی که این کودکان غیر کلامی هستند. دلایل آن کاملا واضح است؛ مثلا:
- آزمونهای IQ، به طور عمده، به توانایی تست کننده بستگی دارد به سرعت درک و پاسخ به اطلاعات کلامی. کودکان غیر کلامی که مبتلا به اوتیسم هستند، در مناطقی که ممکن است یا ممکن است هیچ ارتباطی با اطلاعات اولیه نداشته باشند، دارای چالش هایی هستند.
- بیشتر تستهای IQ نیاز به توانایی درک و پاسخگویی به هنجارها و انتظارات اجتماعی دارند و در طی یک دوره زمانی خاص پاسخ میدهند. این انتظارات برای بچه های مبتلا به اوتیسم، چه کلامی یا نه، بسیار چالش برانگیز است.
- مسائل حساسی که مسائل را برای کودکان معمولی ایجاد نمی کنند، ممکن است کودکان مبتلا به اوتیسم را منحرف کنند. کودکان غیر کلامی مبتلا به اوتیسم توانایی اجازه دادن به آزمایشکنندگان در مورد چنین مسائلی را ندارند.
- آزمایشکنندگان به ندرت آموزش می بینند که با کودکان، با نیازهای خاص، به خصوص کودکان که غیر کلامی هستند، کار کنند، با آنها مشارکت داشته باشند یا آنها را بخوانند. اگر آنها نمی توانند فرزند را درگیر کنند، بسیار بعید است که کودک بالاترین توانایی خود را ارائه دهد.
پس چگونه می توان میزان IQ را در میان کودکان غیر کلامی مبتلا به اوتیسم اندازه گیری کرد؟ ایده آل، پاسخ باید شامل هر دو آزمون غیر IQ و غیر مشاهدات مرتبط با آزمون باشد.
TONI (تست هوش غیرکلامی) یکی از نمونه های آزمون غیرکلامی IQ است که معمولا گزینه ای بهتر برای کودکان غیر کلامی و برای کودکان مبتلا به اوتیسم به طور کلی است.
نظارت بر کودکان غیر کلامی در محیط آشنا نیز می تواند ارزیابی کنندگان را با اطلاعات دنیای واقعی در مورد توانایی ها در مقابل مهارت های تست پذیری ارائه دهد.
اغلب، در حالی که کودکان مبتلا به اوتیسم غیر کلامی ممکن است نتوانند با هم انجام دهند یا قصد تست استاندارد را درک کنند، آنها کاملا قادر به دست یابی به چالش های فکری مانند حل مشکلات پیچیده ریاضی یا پازل هستند.
مطمئنا، هیچکدام از مدارس و نه ادارات احتمالا به زودی نتایج این ارزیابی ها را قبول خواهند کرد، اما تحقیقات نشان می دهد که آنها احتمال بیشتری برای نشان دادن پتانسیل واقعی کودک دارند.
چرا مردم غیرطبیعی مبتلا به اوتیسم صحبت نمی کنند؟
یکی از عجیب ترین جنبه های اوتیسم غیر کلامی این واقعیت است که هیچکس واقعا نمی داند چرا برخی از افراد مبتلا به اوتیسم نمی توانند یا نمی توانند از زبان گفتاری استفاده کنند. این امر بسیار دشوار است زیرا تعداد زیادی از افراد غیر صوری در طیف می توانند با استفاده از زبان اشاره آمریکایی، کارت های تصویری و طیف وسیعی از ابزارهای دیجیتالی ارتباط برقرار کنند.
درست است که بعضی از افراد مبتلا به اوتیسم نیز دارای ناراحتی در دوران کودکی، اختلال عصبی هستند که زبان گفتاری را بسیار دشوار می سازد. اما اکثر افراد نابالغ در طیف اوتیسم آپراکسی ندارند؛ آنها فقط صحبت نمی کنند واضح است که در عملکرد مغزی که زبان گفتاری را مهار می کند، تفاوت هایی وجود دارد، اما در این لحظه، هیچ توافقی در مورد آنچه که این تفاوت ها وجود دارد یا چگونه بر هر یک از افراد مشخص تاثیری ندارد.
مطالعات با استفاده از ابزارهایی مانند الکتروانسفالوگرام (برای اندازه گیری امواج مغزی) و MRI (برای اندازه گیری فعالیت مغز) در تلاش برای درک بهتر آنچه در ذهن فرد است که نمی تواند یا نمی تواند صحبت کند. دیگران چشم چشم را اندازه گیری می کنند. تا کنون به نظر می رسد واضح است که افراد مبتلا به اوتیسم غیر کلامی بیشتر درک می کنند که ارتباط برقرار می کنند. اما چقدر بیشتر، در چه سطحی، هنوز مشخص نیست.
آیا کودک من با اوتیسم می آموزد که صحبت کند؟
اغلب درمانگران از واژه "preverbal" به جای "غیر کلامی" برای توصیف کودک مبتلا به اوتیسم استفاده می کنند که از زبان گفتاری استفاده نمی کنند. گاهی اوقات این اصطلاح دقیق است: تعداد کمی از کودکان مبتلا به اوتیسم با سخنرانی تاخیری توانایی برقراری ارتباط با زبان گفتاری را به دست می آورند. بعضی کاملا روان هستند با این وجود، دیگران هرگز بیش از چند کلمه را به دست نمی آورند، در صورتی که.
در تئوری، کودک هوشمندتر احتمال بیشتری دارد که او صحبت کند. این فرض، هر چند، مسئله ای است زیرا معلومات در کودکانی که صحبت نمی کنند بسیار دشوار است.
طبق اعلامیه کارگاه آموزشی NIH در مورد کودکان مبتلا به اوتیسم نابغه، "... این یک چالش بسیار مهمی برای ارزیابی این افراد با ابزار استاندارد سنتی است. ابزار اندازه گیری فعلی ما نسبتا پایین قابلیت اطمینان و اعتبار این جمعیت است. حتی یک کلمه یا بعضی از سخنان اقلالیک، به نظر می رسد پیش بینی کننده قابل توجهی برای دستیابی به زبان گفتاری پس از پنج سالگی باشد.
در هر دو برنامه ریزی تحقیق و درمان مهم است که مشخص شود آیا فرزندان غیر کلامی (یعنی بدون زبان گفتاری)، زبان پیشین (یعنی کودکان جوان که هنوز زبان کلامی را توسعه نیافته اند) یا غیر ارتباطی (یعنی بدون داشتن کلامی و نه مهارت های ارتباطی غیر کلامی). "
چگونه می توانم فرزندم را به صحبت کردن (یا حداقل ارتباط برقرار کنم) را تشویق کنم؟
تکنیک های بسیاری برای تشویق و بهبود زبان گفتاری برای کودکان مبتلا به اوتیسم وجود دارد، گرچه هیچ تضمینی وجود ندارد که هر رویکرد خاص برای هر کودک خاص موثر باشد. تحقیقات نشان می دهد که گفتار ، مداخلات رفتاری و حتی بازی درمانی می تواند ارتباطات کلامی را بهبود بخشد. برخی از تحقیقات اولیه نیز نشان می دهد که موسیقی درمانی و تکنیک های مرتبط با آن می تواند تاثیر مثبتی بر گفتار داشته باشد.
کلمه ای از
اگر فرزند شما صحبت نمی کند یا با استفاده از کلمات برای برقراری ارتباط، مهم این است که این حقایق شگفت آور و مهم را به خاطر داشته باشید:
- بدست آوردن زود هنگام زبان لزوما نشانگر کم بودن IQ یا پیش آگهی ضعیف نیست.
- کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است زبان را خیلی پس از برنامه در حال توسعه کودکان توسعه دهند، که این بدین معنی است که برای ادامه صحبت کردن ارزشمند است.
- ارتباطات با استفاده از تکنیک های غیر کلامی (کارت های تصویر PECS، زبان اشاره و غیره) می تواند در ایجاد ارتباطات بسیار مهم باشد. بچه هایی که مهارت های ارتباطی با استفاده از این تکنیک ها ایجاد می کنند، در عین حال مهارت های زبان گفتاری را به دست می آورند.
- ارزش پول و انرژی والدین برای سرمایه گذاری در پد های دیجیتالی، برنامه ها و نرم افزارهایی است که اجازه می دهد فرزندانشان با ضربه زدن به تصاویر (یا در بعضی موارد بر روی صفحه کلید) ارتباط برقرار کنند.
با این حال، تعدادی از ابزارهای عالی برای تشویق گفتار و ارتباطات وجود دارد، اما مهم است که از اشتباهاتی که به نظر می رسد خیلی خوب است درست باشد. در جهان اوتیسم یکی از این مشکلات بالقوه، " ارتباطات تسهیل شده " است، که در آن یک درمانگر "حمایت" از دست یک فرد مبتلا به اوتیستی را در حالی که او می کند. این رویکرد هنوز در دسترس است، اما توسط مطالعات متعدد نشان داده شده است که نشان می دهد که این درمانگر است و نه شخص اوتیستیک که انگشت تایپ را هدایت می کند.
منابع:
> Berdick، کریس. کد کردن سکوت را در کودکان مبتلا به اوتیسم که به سختی صحبت می کنند، از بین می برد. وب سایت دانشگاه بوستون. ژوئیه 2015
> موسسه ملی ناشنوایان و سایر اختلالات ارتباطی. کارگاه آموزشی NIH در مورد کودکان مبتلا به اوتیسم نابالغ مدرسه. آوریل 2010
> Bardikoff، N. و همکاران. تست IQ غیر کلامی در کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم. تحقیقات در زمینه اختلالات طیف اوتیسم. دوره 8، شماره 9، سپتامبر 2014، صفحات 1200-1207
> رواداسی، دبورا نمرات IQ اندازه گیری خوبی از عملکرد در اوتیسم نیست. Spectrum News، 6 ژانویه 2011.