شکستگی شفت تیبال یک آسیب جدی است و اغلب نیاز به جراحی دارد
تیبیا استخوان بزرگ سینه بین زانو و مچ پا قرار دارد. این قسمت از بدن در اصطلاح پزشکی نامیده می شود - پا و همراه با پایه و ران ، اندام پایینتر را تشکیل می دهد (پا در واقع تنها بخش بین زانو و مچ پا است، حتی اگر بسیاری از افراد اندام پایین تر را به عنوان 'پا').
دو استخوان پا، تیبیا و فیبولا وجود دارد.
تیبیا استخوان بزرگتر است که مردم اغلب به عنوان استخوان ران به آن اشاره می کنند. اکثر وزن بدن توسط تیبیا پشتیبانی می شود. فیبولا استخوان کوچکتر است که در خارج از پا قرار دارد و از وزن بدن کمتری پشتیبانی نمی کند، گرچه کارکرد مهم در مفصل زانو و مچ پا را تامین می کند و پیوستگی ماهیچه ها و لیگامان ها است.
شکستگی شفت تیبای می تواند صدماتی باشد که پس از سقوط، تصادفات، آسیب های ورزشی و سایر فعالیت ها رخ می دهد. شفت تیبیا بخش مرکزی استخوان است، نه به انتهای گشاد شده از استخوان واقع در زیر زانو یا بالای مچ پا. نام پزشکی برای شفت تیبیا دیافیز استخوان است. شفت تیبیا یک لوله توخالی است، هر چند که دارای یک شکل مثلثی سه بعدی است و برش تیبیا که در قسمت جلویی گودال گدازه برجسته است. شکستگی ها همچنین می توانند در بالای استخوان ران ( شکستگی پروگزیمال تیبیا ) یا در انتهای استخوان ران ( شکستگی های دنده ای تیبیا ) رخ دهند.
درون مرکز توخالی استخوان ساعد، کانال مغز استخوان است. قسمت بیرونی استخوان ضخیم و سفت و سخت است. این کورتکس استخوان نامیده می شود و قدرت ساق پا را تقویت می کند. هنگامی که یک شکستگی تیبیا رخ می دهد ، استخوان مختل می شود و پایداری پا به خطر می افتد. شکستگی های تیبیا معمولا آسیب های دردناکی دارند و به طور کلی نیاز به درمان فوری دارند.
علائم شکستگی تیوبیا شفت
شکستگی های شکم معمولا آسیب می بینند، اما گاهی اوقات شکاف های ظریف و غیرقابل جابجایی می توانند برای شناسایی مشکل تر باشد. علائم معمول شکستگی تیبیا عبارتند از:
- درد شدید در اندام
- تغییر شکل پا
- رطوبت به طور مستقیم در استخوان
- ناتوانی در قرار دادن وزن در پا
هنگامی که نگرانی در مورد شکستگی شفت احتمالا وجود دارد، یک اشعه ایکس برای تعیین اینکه آیا استخوان آسیب دیده است، به دست می آید. اغلب آزمایش های اشعه ایکس برای تشخیص به اندازه کافی کافی است، اما در مواردی مانند شکستگی های استریتیک تبت ، ممکن است هنوز در مورد شدت آسیب وجود داشته باشد و اگر یک شکسته مشکوک باشد، ممکن است MRI یا اسکن استخوان انجام شود و اشعه ایکس طبیعی هستند.
اغلب شکستگی های تیبیا را می توان به صورت یک درمان فوری یا با ثبات و به دنبال درمان قطعی تاخیر داد. با این حال، شرایطی وجود دارد که شکستگی تیبیا نیاز به درمان اضطراری دارد. یکی از این دلایل شکستگی باز است که در آن استخوان تیبیا به پوست نفوذ کرده است. به علت احتمال عفونت که استخوان نفوذ به پوست می کند، این شکستگی به طور کلی به عنوان یک اورژانس جراحی درمان می شود .
درمان شکستگی تیوبی شفت
شکستگی شفت تیبيايی را می توان با چند روش بسته به نوع شکست و تراز استخوان، درمان کرد.
به طور سنتی، اغلب شکستگی های تیبیا با استفاده از نرم افزار و یا پرانتز درمان می شود. با این حال، اخیرا، این روند به درمان های تهاجمی تر با تثبیت جراحی استخوان شکسته تبدیل شده است. علت جراحی بیشتر در حال تبدیل شدن است که ایمپلنت ها و تکنیک های جراحی بهبود یافته اند و خطر جراحی بسیار پایین تر است و مزایای شایستگی قابل پیش بینی تر آسیب بیشتر است.
شایع ترین درمان برای شفت شکم تیبیا عبارتند از:
- ریخته گری
بازیگران مناسب برای شکستگی های تیوبال شفت هستند که به سختی جابجا نمی شوند و به خوبی هماهنگ هستند. بیماران باید در یک بازیگر قرار بگیرند که بالاتر از زانو و زیر مچ پا باشد (یک بازیگر بلند پایه). مزیت ریخته گری این است که این شکستگی ها تمایل به بهبودی دارند و ریخته گری از خطرات احتمالی جراحی مانند عفونت اجتناب می کند. بیماران مبتلا به کیست ها باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند تا از بهبود کافی شکم تابیده و اطمینان حاصل شود که استخوان ها هماهنگی خود را حفظ می کنند. به طور معمول، اشعه ایکس های مکرر به منظور اطمینان از بهبودی پیش بینی می شود.
- Intrameduallary (IM) Rodding
پرورش دهان و دندان مصنوعی یک روش برای قرار دادن یک میله مدال در مرکز تیبیا است تا هماهنگی استخوان را حفظ کند. پرتودرمانی تیبیال یک روش جراحی است که حدود یک ساعت و نیم طول می کشد و معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بیماران برش بیش از مفصل زانو، و برش های کوچک زیر زانو و بالاتر از مچ پا. علاوه بر این، برخی از شکستگی ها ممکن است نیاز به برش در نزدیکی شکستگی برای استخراج استخوان داشته باشند. میله های IM در داخل استخوان توسط پیچ های هر دو بالا و پایین شکسته محافظت می شوند. پیچ ها و میله های فلزی را می توان برطرف کرد، در صورتی که مشکلی ایجاد کند، اما می تواند برای زندگی نیز باقی بماند. Rodgings Tibial فراهم می کند تثبیت عالی و هم ترازی از استخوان ها. شایعترین خطر جراحی درد زانو است و بیشترین عارضه عفونت است. عفونت میله ممکن است نیاز به حذف میله برای درمان عفونت باشد. - صفحات و پیچ ها
صفحات و پیچ ها کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، اما در بعضی از انواع شکستگی ها، مخصوصا در نزدیکی مفصل زانو یا مچ پا مفید هستند (به اطلاعات مربوط به فلات تیبالی و شکستگی پلاتون تیبالی). اکثر جراحان یک قطعه IM را برای شکستگی شفت تیبيو انتخاب می کنند مگر آنکه شکستگی بیش از حد به مفصل نزدیک باشد تا محل قرار دادن میله ی IM را بپذیرد. در این شکستگی های نزدیک به سطح مشترک، یک صفحه و پیچ ممکن است روش ایده آل برای ثابت نگه داشته شود. - Fixator خارجی
یک فیتاتور خارجی نیز ممکن است در برخی از انواع شکستگی خاص مفید باشد. فیتاتورهای خارجی تمایل به شكستگی شدیدتر دارند، به خصوص بازكردن شكستگی با لكه های مربوط و آسیب بافت نرم. در این موارد، قرار دادن میله ها یا صفحات IM ممکن است به علت آسیب بافت نرم ممکن باشد. هنگامی که آسیب قابل توجهی بافت نرم وجود دارد، فیکسچر خارجی ممکن است immobilization عالی در حالی که اجازه می دهد نظارت و درمان بافت نرم نرم اطراف.
بازیابی پس از جراحت
زمان بهبودی بعد از شکست شفت تیبيال می تواند به شدت وابسته به نوع شکستگی، شدت آسیب و روش درمان انتخاب شده باشد. به طور کلی، شكستگی شفت تیبيال برای شكستگی حداقل 3 ماه طول می كشد و برای شكستگی برای شكستگی 4 تا 6 ماه برای بهبود کامل نیست. شنیدن این ممکن است مستلزم استرس باشد، اما به یاد داشته باشید که بسته به وضعیت منحصر به فرد شما ممکن است دچار زودتر انجام شود.
مقدار وزن که می توان روی اندام قرار داد نیز بسیار متغیر است. در بعضی شرایط با شکستگی های پایدار که در محل با ایمپلنت های فلزی قرار می گیرند، ممکن است فورا وزن تحمل پذیر باشد. در شرایط دیگر که در آن بیشتر نگرانی در مورد تراز شکستگی یا ثبات وجود دارد، وزن ممکن است تا زمانی که بهبود کامل باشد، محدود می شود.
یک نگرانی خاص در مورد شکستگی های تیبیا، عدم اتصال، نامیده می شود که در آن استخوان به طور کامل درمان نمی شود. Nonunions با همۀ افراد معمول نیستند؛ آنها بعد از جراحات شدید و شکستگی های باز، یا در افرادی که دارای بیماری های پزشکی هستند و ممکن است باعث بهبودی استخوان شوند، شایع تر هستند. یکی از شایعترین علل عدم اتصال به مصرف دخانیات ، جایی است که استفاده از نیکوتین منجر به بهبودی تاخیر در استخوان شکستگی می شود، بنابراین برای جلوگیری از سیگار کشیدن و سایر شکل های مصرف دخانیات مهم است. گفتگو با دکتر شما بهتر است تا تعیین کنید که بهترین شیوه عمل در این وضعیت چیست.
> منابع:
> Tejwani N، Polonet D، Wolinsky PR. "اختلاف نظر در ناخن های داخل جمجمه دچار شکستگی پروگزیمال و ديستال تیبیا" J Am Acad Orthop Surg. 2014 اکتبر؛ 22 (10): 665-73.
> Bedi A، Le TT، Karunakar MA. "درمان جراحی شکستگی های غیر طبیعی ديستال تیبیا" J Am Acad Orthop Surg. 2006 ژوئن؛ 14 (7): 406-16.
> Bono CM، و همکاران. "اختلالات تیبیا پروگزیمال غیرقطبی: گزینه های درمان و تصمیم گیری" J Am Acad Orthop Surg مه / ژوئن 2001؛ 9: 176-186.