ایروتینیب، برنتکسیماب، بلینتومومب و ادلالیزیب

ایروتینیب، برنتکسیماب، بلینتومومب و ادلالیزیب

انجمن آمریکایی هماتولوژی (ASH) بزرگترین جامعه حرفه ای در جهان است که با علل و درمان اختلالات خون مرتبط است. هر ساله بهترین و درخشان ترین ها از سراسر جهان برای شرکت در ASH می آیند.

در این سال، جلسه ای در مورد درمان های جدید تایید شده FDA برای شرایط هماتولوژیک وجود داشت. این برگزار شد زیرا پزشکان اطلاعات بیشتری در مورد برخی از موافقت نامه های FDA اخیر دریافت کردند.

سخنرانان طیف وسیعی از اطلاعات مربوط به داروهای جدید را بررسی کردند، از جمله Iburinib (Imbruvica) و Idelalisib (Zydelig).

برای بسیاری، جلسه دسامبر ASH به عنوان یک نمایشگاه برای تمام پیشرفت هایی است که در سال قبل در هماتولوژی و انکولوژی انجام شده است. در اینجا فقط تعداد کمی از مواردی که مردم درباره آن صحبت می کنند، هستند.

ایبرتینیب (Imbruvica)

پروتئین ها یا مجتمع های مختلف مانند آنزیم ها در سلول های سیگنالینگ نقش دارند - فرایندی که سلول ها "گوش" می دهند و به سیگنال های شیمیایی پاسخ می دهند. تریروزین کیناز Bruton (BTK)، آنزیمی است که نقش مهمی در توسعه سلول B دارد، نمونه ای از آنزیمی است که سلول های سیگنالینگ را تنظیم می کند. ایروتینیب مولکولی کوچک است که آنزیم BTK را مسدود می کند.

با مسدود کردن این آنزیم، iburinib با یک مسیر سیگنالینگ که سلول های خاصی از سلول های سرطانی به آن متکی هستند، تداخل می کند. براساس موفقیت های تاکنون، FDA، ایبویتینیب را به عنوان یک پیشرفت درمانی معرفی کرده است و نقش مهمی در درمان بدخیمی های زیر دارد:

• بیماران لوسمی مزمن لنفوسیتی (CLL) که حداقل یک درمان قبلی دریافت کرده بودند
• لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) با حذف 17p
• بیماران لنفوم سلول انسانی (MCL) که حداقل یک درمان قبلی دریافت کرده بودند

Iburinib یک قرص است که یکبار در روز مصرف می شود و نسبتا خوب تحمل می شود. استفاده از عامل در درمان سرطان های دیگر نیز به تنهایی و در ترکیب با درمان های مختلف مورد بررسی قرار می گیرد.

Idelalisib (Zydelig)

Idelalisib برای افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن (لوسمی لنفوسیتی) مجددا (CLL) ، لنفوم غیر لنفومیکال Hodgkin (FL) فولیکولار عودکننده و Lymphoma کوچک لنفوسیتی (SLL، نوع دیگری از لنفوم غیر هودکین) مورد تایید FDA قرار گرفته است.

تصویب بر اساس یافته های یک آزمایش در 220 بیمار مبتلا به CLL عود کننده بود که در آن شیمی درمانی معمول برنامه ریزی نشده بود. این رژیم یا idelalisib + rituximab یا پلاسبو + ریتوکسیماب بود. این آزمایش 82٪ کاهش خطر ابتلا به سرطان را با idelalisib نشان داد، به طوری که آنها را زودتر متوقف کرد و بیماران مبتلا به پلاسبو + ریتوکسیماب همه چیز را درباره idelalisib دانستند و داروهای جدیدی را ارائه دادند. تمام بیماران گروه rituximab + پلاسبو در گروه تجربی شروع به مصرف idelalisib کردند.

برنتوکسیماب ورتوتین (آدسریس)

این عامل یک تزریق برای تزریق داخل وریدی است. برنتوکسیمب ودوتین مکانیسم جالبی دارد. این یک آنتیبادی مهندسی شده است - این ترکیب با یک عامل است که به کشت سلول های سرطانی کمک می کند تا زمانی که آنها به هدف خود برسند. این پروتئین به یک پروتئین به نام CD30 مورد هدف قرار می گیرد، که در لنفوم کلاسیک هوچکین (HL) و در لنفوم سلول بزرگ سلول انعطاف پذیر سیستمیک (sALCL) وجود دارد.

مطالعه مورد بحث در ASH اولین مورد در لنفوم بود تا نشان دهد که اضافه کردن یک داروی نگهدارنده پس از پیوند می تواند به طور قابل توجهی بهبود نتایج بیمار را بهبود بخشد.

در محاکمه AETHERA، حدود 63٪ از بیماران مبتلا به لنفوم باالی خطر که با دارو درمان می شدند، بقای 24 ماهه بدون پیشرفت را در مقایسه با 51٪ از بیماران دریافت که دارونما دریافت می کردند.

Blinatumomab (Blincyto)

این دارو اولین بار از داروهای BITE (Bi-specific T Cell Engager) برای تایید است. بر طبق محققان ASH، این فعالیت در بیماران مبتلا به لوسمی حاد لنفوسیتی حاد (ALL) با بیماری باقی مانده کمتر از درمان القایی نشان داده شده است. Blinatumomab سلول های سرطانی باقی مانده را از 78٪ از 112 بیمار درمان کرد.

با توجه به موسسه ملی سرطان، بلینتومومب یک آنتیبادی مهندسی است که توانایی هر دو سیستم ایمنی را تحریک می کند و پس از سرطان با فعالیت های انتینوپلاستی ادامه می یابد.

FDA تاییدیه blinatumomab را برای درمان بیماران مبتلا به کروموزوم فیلادلفیا- پیشگیرنده منفی لوسمی لنفوبلاستی حاد B-سلولی (B-cell ALL)، یک نوع غیر معمول ALL نام برد.

سازمان دیده بان Niccola Gokbuget، MD، توضیح دهید که چگونه blinatumomab کار می کند.

CARS به رهبری به ALL Remission

داده های دراز مدت از یک آزمایش با استفاده از سلول های T سلول های گیرنده آنتی ژن های کرومی (CAR) نشان داد که این سلول های مجددا برنامه ریزی شده برای مدت زمان طولانی، انجام کار خود را، منجر به بازپس گیری بسیار طولانی است. بسیاری از افراد جامعه علمی در مورد نوع خاصی از درمان برای انواع مختلف سرطان خوش بین هستند که در غیر اینصورت سخت است.

توجه داشته باشید در اثرات جانبی

توجه داشته باشید که تمام این عوامل دارای عوارض جانبی هستند، بعضی از آنها ممکن است جدی باشند و برخی از آنها هنوز ناشناخته است. همانطور که با تمام داروها، تصمیم به درمان توسط آنچه که در مورد خطرات و مزایای درمان و عوامل فردی فرد شناخته شده تحت تأثیر قرار می گیرد.

_منابع

_{موسسه ملی سرطان اطلاعات بیمار Blinatumomab. http://www.cancer.gov/drugdictionary؟cdrid=487684. دسترسی به دسامبر 2014.}

_{MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. دسترسی به دسامبر 2014.}