فرکانس، پیشگیری، و علائم این اثر جانبی Rituxan
واکنش های آلرژیک به Rituxan، همچنین به عنوان MabThera یا Rituximab شناخته شده ، یک عارضه جانبی رایج از این دارو برای درمان لنفوم و سایر بیماری ها است. علائم یک واکنش آلرژیک چیست و واکنش چگونه انجام می شود؟
بررسی اجمالی
Rituxan یک داروی آنتی بادی منوکلونال است ، به این معنی که یک مولکول خاص (CD-20) که بر روی سلول های ایمنی خاصی قرار دارد - گلبول های سفید خون که منبع لنفوم هستند، اهمیت دارد، اما در بسیاری از بیماری های ایمنی دیگر مانند رماتیسم آرتروز.
Rituximab یک درمان مؤثر در لنفوم غیر لنفوم هوچکین (NHL) است و نشان داده شده است که بقای برخی از انواع رایج NHL از جمله لنفوم سلول B بزرگ و لنفوم فولیکولار را بهبود می بخشد.
ریتوکسیمب حاوی مقدار کمی پروتئین از بافت موش است. به همین علت، ریتوکسیماب به عنوان یک آنتی بادی کیمریک شناخته می شود، به این معنی است که از قطعاتی است که از دو نوع مختلف ساخته شده اند. در حالیکه این برای استفاده از دارو بسیار مهم است، بدن ما به رسمیت شناختن نشانگرهای خارجی و مهاجمان بالقوه و ایجاد واکنش ایمنی علیه آنها است. واکنش آلرژیک از ریتوکسیماب به طور کلی واکنش به پروتئین موش در دارو است.
قبل از تزریق ریتوکسیماب، احتمالا به داروهایی که احتمال واکنش آلرژیک شما را کاهش می دهد، درمان می شود. این شامل تیلنول (استامینوفن) و بنادریل (دیفن هیدرامین) و گاهی اوقات داروهای استروئیدی است.
از آنجا که دیفن هیدرامین می تواند شما را خواب آلود، معمولا توصیه می شود که پس از تزریق، فردی در منزل رانندگی کند.
علائم و نشانه ها
علائم رایج آلرژی ریتوکسیماب عبارتند از:
- تب و لرز - این شایع ترین واکنش است و در اکثر افراد رخ می دهد
- حالت تهوع
- خارش
- راش
- تحریک گلو یا آبیاری از بینی
- تورم دستها، پاها یا صورت
- کاهش فشار خون و سرگیجه
- اسپاسم گلو، شبیه به آسم است
- سردرد
این واکنش های آلرژیک معمولا در عرض 30 دقیقه تا 2 ساعت پس از شروع تزریق دارو اتفاق می افتد و احتمالا در اولین تزریق اتفاق می افتد ( تقریبا 80 درصد از بیماران واکنش نشان می دهند ) و در دوره های متوالی کمتر می شوند.
به ندرت، واکنش های شدید ممکن است رخ دهد، از جمله:
- مشکلات تنفسی شدید
- حمله قلبی
- کاهش شدید فشار خون و شوک.
درمان ها
اگر با وجود داروهایی که قبل از تزریق مصرف می کنید واکنش نشان دهید، اولین چیزی که پرستار یا پزشک انجام می دهد این است که آرام شود یا تزریق را متوقف کنید. برای برخی از واکنش های خفیف، این همه چیزی است که ممکن است مورد نیاز باشد. تعدادی از داروها را می توان برای کاهش یا متوقف کردن واکنش استفاده کرد. این شامل استامینوفن، ضدالتهاب، IV نمک یا دارو برای افزایش فشار خون و استروئیدها است. در تقریبا تمام بیماران، واکنش را می توان با این اقدامات سریع کنترل کرد. واکنش های شدید، واحدهای مراقبت های ویژه ممکن است مناسب تر باشند - با اقدامات برای حفظ و نظارت بر فشار خون و تنفس. اگرچه مرگ و میر از واکنش های تزریق گزارش شده است، آنها بسیار نادر هستند.
جلوگیری
چند اقدامات می توانند واکنش های آلرژیک را با ریتوکسیماب جلوگیری یا کاهش دهند:
- پیش دارو همان طور که در بالا ذکر شد، احتمالا داروهای ضد هیستامین و استروئیدها قبل از تزریق مصرف خواهد شد.
- شروع تزریق آهسته این برای اولین تزریق بسیار مهم است که واکنش ها رایج ترین هستند. تزریق به طور معمول به آرامی آغاز می شود و در صورت عدم واکنش، میزان تزریق افزایش می یابد.
- توقف داروهای فشار خون قبل از تزریق. از آنجا که کاهش فشار خون می تواند در طی یک واکنش ایجاد شود، پزشکان بعضی اوقات به بیماران توصیه می کنند تا قبل از تزریق داروهای فشار خون خود را متوقف کنند. با این حال، باید این کار را فقط تحت دستورالعمل های خاصی انجام دهید.
کسانی که واکنش خفیف یا متوسط را با ریتوکسیماب داشته اند، ممکن است این دارو را به آرامی داده و نیاز به اقدامات احتیاطی برای درمان های بعدی داشته باشند. کسانی که واکنش شدید دارند، معمولا دارو را تجویز نمی کنند.
منابع:
LaCasce، A.، Castells، M.، Burstein، M.، و J. Meyerhardt. واکنش تزریق به آنتی بادی های مونوکلونال درمانی که برای درمان سرطان استفاده می شود. به روز. به روز شده 16/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer- درمان