عوارض ناشی از تحرک در مولتیپل اسکلروزیس

با توجه و مراقبت خوب، این مشکلات را می توان پیشگیری کرد

افرادی که مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) هستند که مدت زمان زیادی را به دلیل محدودیتهای تحرک به مدت طولانی ساکن یا دراز می کنند، در معرض خطر ابتلا به عوارض مانند زخم های فشاری، پوسیدگی (هنگامی که مفصل می شود یخ زده) و ضعف استخوانی (پوکی استخوان) است.

در حالی که ناامید کننده است به گوش می رسد، صعود این است که این مشکلات را می توان با مراقبت متمول و کمک از عزیزان و یا شرکای مراقبت از پیشگیری.

زخم فشار

زخم های تحت فشار (همچنین زخم های تختخواب، آسیب های فشار و یا زخم های فشار) نامیده می شوند که به علت فشار طولانی مدت رخ می دهد. فشار بیش از حد جریان خون را به پوست و بافت زیر آن متوقف می کند. بدون اکسیژن کافی، فرم های خفیف.

زخم های فشاری در قسمت "استخوان" بدن شکل می گیرند، اغلب سینه ها، لگن و ساکروم، که پایین ترین قسمت ستون فقرات شما در بالای باسن شما است. سایر نمونه هایی از مکان هایی که ممکن است شامل زخم های فشاری باشد شامل پاشنه، تیغه شانه، زانو داخلی، آرنج و پشت سر است.

چیز جالبی در مورد زخم های فشار این است که آنها شروع نمی کنند به دنبال خیلی بد (اغلب یک منطقه کوچک از پوست قرمز)، اما آنها می تواند به سرعت پیشرفت به بسیار جدی اگر نه به سرعت با حذف فشار درمان.

یکی از نشانه های اول نشانه ای از درد شدید، یک منطقه قرمز یا مرطوب پوست است که در صورت فشار دادن، قرمز می شود، به جای رفتن به رنگ طبیعی آن (این مرحله زخم فشار یک مرحله نامیده می شود).

در صورت پیشرفت درد، قسمت سرخ پوست ممکن است شروع به تورم، تاول زدن و در نهایت خنثی نمودن شود. پس از آن زخم می تواند به لایه چربی زیر پوست و در نهایت به عضله و احتمالا استخوان گسترش یابد (این مرحله چهار زخم تحت فشار نامیده می شود ).

یکی از بزرگترین نگرانی ها در اثر زخم های تحت فشار، خطر عفونت است که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علائم عفونت که به موقع به پزشکی نیاز دارند عبارتند از:

• تب
• بوی ناپاک ناشی از درد
• افزایش قرمزی، تورم یا گرما
• تخلیه ضخیم سفید / زرد / سبز

در نهایت، مهم است که ذکر شود که علاوه بر بی حرکت شدن، عوامل دیگری نیز وجود دارد که باعث افزایش خطر ابتلا به انسولین در افراد می شود. برخی از این موارد عبارتند از:

• تغذیه نامناسب
• کم آبی
• داشتن سایر شرایط پزشکی مانند دیابت یا بیماری قلبی عروقی
• رطوبت در مناطقی که بدن در معرض فشار است
• چاق شدن (اضافه وزن در پوستی که در حال حاضر تحت تأثیر قرار گرفته است)
• کمبود وزن (قسمت های استخوانی بدن بیشتر تحت فشار قرار می گیرند)

جلوگیری

پیشگیری مهم است وقتی که به زخم های فشار وارد می شود. این بدان معنی است که شما باقی می ماند که ممکن است تلفن همراه باشد (اگر بتوانید)، هیدراته باقی بمانید و یک رژیم غذایی متعادل و متعادل را بخورید که غنی از میوه ها، سبزیجات، دانه های جامد و پروتئین های سالم است (ماهی چرب، گوشت بدون چربی، لوبیا، و حبوبات).

برای افرادی که از نظر تغذیه دچار سوء تغذیه هستند، دیدن متخصص تغذیه ضروری است، زیرا او می تواند به شما (یا عزیزان شما) در مورد بهینه سازی مصرف پروتئین و کالری مشاوره دهد.

اگر در معرض تحرک هستید، برای تخت و / یا کوسن مخصوص صندلی چرخدار خود می توانید از یک تشک مخصوص استفاده کنید که می تواند به جلوگیری از زخم های فشاری کمک کند.

برای اطمینان از اینکه دستگاه های مناسب را دریافت می کنید، بهتر است با پزشک متخصص (یک دکتر توانبخشی که تجربه پیشگیری و مدیریت عواقب مرتبط با بی تحرکی را داشته باشد) یک وقت ملاقات داشته باشید.

اگر شما قادر به حفظ تحرک نیستید (تخت یا محدودیت صندلی)، مهم است که موقعیت خود را حداقل هر دو ساعت تغییر دهید. این ممکن است نیاز به مراقبت از یک مراقبت پرستار یا سرپرست داشته باشد.

قرارداد

با کاهش تحرک، ضعف کششی در بافت همبند است که به استخوان یا عضلات در مفصل متصل می شود. این از دست دادن کشش باعث سفتی بافت و محدودیت در دامنه حرکتی مفصل می شود.

علاوه بر بی حرکتی در مولتیپل اسکلروزیس، ممکن است عضلات در عضلات رخ دهد (وقتی عضله طول می کشد و سفت می شود). پوسیدگی عضلات در MS رخ می دهد به عنوان یک نتیجه اسپاسم - نشانه ای است که به علت نارسایی ناشی از سیگنالینگ عضله توسعه می یابد.

در موارد شدید اسپاسم، فرد می تواند اسپاسم عضلانی دردناک و غیر قابل کنترل ایجاد کند و سفتی. متأسفانه، با اسپاستیسیت شدید، مسائل مربوط به تحرک روبرو می شوند، که موجب شانس انسانی برای توسعه قرارداد (چرخه ی بدیعی) می شود.

جلوگیری

درمان اسپاستیسیت برای جلوگیری از پوسیدگی بسیار مهم است. این شامل دو استراتژی اصلی می شود:

• فیزیوتراپی برای تمرینات کششی
• داروها برای آرام کردن عضلات، مانند آرامبخش عضلات (به عنوان مثال، باکوفن). تزریق بوتاکس به عضله آسیب دیده می تواند برای کاهش اسپاسم، افزایش حرکت و در نتیجه جلوگیری از پوسیدگی ها مفید باشد.

به ندرت، جراحی برای افزایش طول عضله و تاندون و بهبود دامنه حرکت لازم است.

ضعف استخوان

از دست رفتن تحرک یا نشستن به علت مشکلات مربوط به MS، مانند درد یا خستگی، می تواند به توسعه پوکی استخوان کمک کند - وضعیت ضعف و کمبود استخوان که باعث افزایش خطر شکستگی یا شکستگی استخوان می شود.

بخش فریبنده در مورد پوکی استخوان این است که این یک بیماری خاموش است، به این معنی که هیچ نشانه ای مانند درد های استخوانی و درد مفصلی ایجاد نمی کند. در واقع، اغلب اوقات پوکی استخوان تشخیص داده نمی شود تا زمانی که یک فرد سقوط و شکستگی بعدی، مثل کمر، ستون فقرات، یا مچ دست را تجربه کند.

علاوه بر بی حرکتی، دیگر عوامل خطر ابتلا به پوکی استخوان شامل داشتن سابقه خانوادگی، افزایش سن، رسیدن به یائسگی، داشتن سابقه سیگار کشیدن یا مصرف بیش از حد الکل و نازک شدن است. بعضی از داروها مانند کورتیکواستروئیدها (که اکثر افراد مبتلا به MS در برخی موارد مصرف کرده اند) همچنین می توانند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهند.

جلوگیری

حرکت و تقویت استخوان های شما از طریق تمرینات تحمل وزن، بهترین راه برای جلوگیری از پوکی استخوان و به طور خاص شکستگی استخوان است.

قبل از شروع رژیم تقویت استخوان، بهتر است که یک درمانگر فیزیکی را تجربه کنید که تجربه کار با افرادی دارد که دارای تحرک کمتر هستند. به این ترتیب او می تواند یک برنامه تمرینی با وزن مخصوص که برای شما مناسب است، طراحی کند، زیرا شما باید سایر مشکلات احتمالی MS خود را، مانند ضعف عضلانی، خستگی و اسپاستیک، در نظر بگیرید.

نمونه هایی از تمرینات تحمل وزن شامل تنیس، رقص، وزن بلند کردن، پیاده روی سریع و دویدن است (در حالیکه شنا و دوچرخه سواری بدون وزن هستند).

اگر در صندلی چرخدار هستید، احساس نمی کنید محدود می شوید - می توانید یوگا صندلی چرخدار، تای چی، بسکتبال یا مسیر و زمینه را امتحان کنید. اگر این خیلی دشوار است یا فنجان چای شما، تمرینات تقویت بازو را در حالی که در صندلی چرخدار خود را با یک گروه مقاومت یا دمبل انجام می دهید، امتحان کنید.

در نهایت، کمی می تواند راه طولانی، اما کار را تا سی دقیقه در روز بهینه سازی استخوان سلامت خود را.

علاوه بر تمرین، خوردن غذا به خوبی برای حفظ استخوان های قوی مهم است. همانطور که با جلوگیری از زخم های فشار، این به معنی خوردن وعده های غذایی است که غنی از میوه ها، سبزیجات و پروتئین های ناب است.

کلسیم نیز برای استخوان ها مفید است، اگر چه با پزشک خود در مورد اینکه آیا مکمل کلسیم برای شما مناسب است، بررسی کنید. بعضی از مردم می توانند کلسیم کافی خود را از رژیم غذایی خود دریافت کنند، در حالی که دیگران باید مکمل خود را علاوه بر افزایش غذای غنی از کلسیم خود نیز مصرف کنند.

در نهایت، اطمینان از سطح ویتامین D کافی، یک مولفه مهم برای ساختن استخوان های قوی است. خبر خوب این است که بیشتر افراد مبتلا به MS سطح ویتامین D خود را بررسی کرده و یا مصرف مکمل ویتامین D را دریافت کرده اند. در حالی که هیچ دستورالعملی در مورد مصرف ویتامین D برای افراد مبتلا به MS وجود ندارد، تحقیقات به شدت از مزایای آن منعکس می شود.

کلمه ای از

در حالی که تا حدودی نگران خواندن درباره این عوارض است، خبر خوب این است که با مراقبت مناسب و به حداقل رساندن عوامل خطر، این مشکلات را می توان پیشگیری کرد - و درحالی که تاکتیک های پیشگیرانه ممکن است خسته کننده باشند، آنها پول می گیرند.

همچنان در یادگیری درباره MS مشغول به کار هستیم و همچنان به دیدن متخصص مغز و اعصاب (و احتمالا متخصص فیزیوتراپی و یا فیزیوتراپیست) می رویم.

زندگی با MS سفر است، بنابراین هر روز یک بار در هر زمان، مهربانی به خودتان در لحظات پایین، یادگیری آنچه که شما می توانید، حرکت به جلو و گنج تمام یو پی اس.

> منابع:

> Berlowitz D. (2017). استقرار بالینی و مدیریت آسیب بافتی پوست و بافت ناشی از فشار. Berman RS، Schmader KE، ed. به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.

> Bethoux F، Bennet S. مقدمه: افزایش تحرک در مولتیپل اسکلروزیس. اینترانت J MS Care. 2011 بهار؛ 13 (1): 1-3.

> متولد CT، Gil JA، گودمن AD. متابولیسم مفصلی ناشی از بی حرکتی طولانی مدت: علت، پیشگیری و مدیریت. J Am Acad Orthop Surg . 2017 فوریه؛ 25 (2): 110-16.

> انجمن ملی MS. (nd) زخم فشار.