اشک معمولا به تعمیر جراحی نیاز دارد
تاندون پاتلاغی ساختار است که اتصال زانوپاک (پاتلا) را به زانو (تیبیا) متصل می کند. یک رباط یک ساختار است که یک استخوان را به استخوان دیگری متصل می کند و به همین دلیل بعضی افراد به عنوان رباط پاتلا به این موضوع اشاره می کنند. با این حال، این ساختار، واقعا ارتباط عضله چهارگوشه را با استخوان ران، و تاندون عضله را به استخوان متصل می کند و بنابراین تاندون پاتلاار، توصیف شایع تر است.
تاندون پاتلاغ بخش مهمی از مکانیسم انقباض اندام تحتانی است . مکانیسم انعکاس دهنده شامل عضله quadriceps، تاندون چهارگانه، پاتلا (زانو کمپ) و تاندون پاتلا است. این ساختارها با هم کار می کنند تا بتوانند زانو را درست کنند و می توانند با نیروی قابل توجهی کار کنند. مکانیسم انعکاس دهنده برای انجام کارهای عادی، از راه رفتن و صعود به پله تا فعالیت های ورزشی، از جمله راه اندازی و لگد زدن، حیاتی است. بدون یک مکانیزم انعطاف پذیر، تمام این فعالیت ها می تواند مشکل ساز شود.
علائم
فرد معمولی که تاندون زخمی پاتلاغ را پشت سر می گذارد ورزشکار جوان و مرد است. همانطور که افراد میانسال باقی مانده از لحاظ جسمی فعال هستند، این آسیب بیشتر در افراد مسن بیشتر می شود.
به طور معمول، آسیب رسیدن به یک فرود ناچیز از یک موقعیت پریدن است که عضله چهار ردیف در حال پاره شدن است، اما زانو به طور نیرویی صاف شده است.
این یک انقباض به اصطلاح خارج از مرکز است و فشار زیادی را روی تاندون ایجاد می کند. ورزشکارانی که آسیب را پشت سر می گذارند ممکن است حس تکان دادن یا ظاهر شدن احساس کنند و به طور معمول نمی توانند پس از مصدومیت پیاده شوند.
نشانه های معمول تاندون زخمی پاتلاگر عبارتند از:
- درد به طور مستقیم تحت kneecap
- تورم و کبودی در مقابل زانو
- نقص یا نقطه نرم، جایی که تاندون باید تنگ باشد
- دشواری راه رفتن یا انجام فعالیت های ورزشی
علل
یافته شده است که تقریبا در تمام بیماران که پارگی تاندون پاتلا را پشت سر می گذارند، بافت تاندون غیر طبیعی همراه با تاندونوز مزمن وجود دارد. تاندون پاتلاغ معمولا در ناحیه آبخیز تاندون آسیب دیده است، جایی که جریان خون به بافت ضعیف است و تاندون ضعیف است.
اشک تنگ نیز می تواند در تنظیمات غیر ورزشی باشد. معمولا، در این افراد تاندون شکم تضعیف می شود، مانند یک بیماری سیستمیک که تاندون را تضعیف می کند یا جراحی اخیر در زانو باعث تضعیف تاندون شده است. درمان معمولا به طور یکسان در ورزشکاران و غیر ورزشکاران مشابه است.
تشخیص
تشخیص تاندون زخم پاتلاگر معمولا در معاینه بالینی واضح است. افرادی که تاندون را پاره می کنند قادر نخواهند بود که زانو خود را در برابر گرانش گسترش دهند و قادر به انجام آزمایش صاف کردن پا نباشند . امتحان معمولا می تواند شکاف در تاندون را درست زیر کمر زانو احساس کند.
یک اشعه ایکس به دست خواهد آمد، زیرا شکستگی زخم می تواند باعث علائم مشابه شود و باید به عنوان یک تشخیص احتمالی کنار گذاشته شود. در اشعه ایکس، پاتلا معمولا در هنگام مقایسه با زانو مقابل، بالاتر است، به عنوان quadriceps می کشد تا در زانو کمپ، و هیچ چیز آن را نگه داشتن در موقعیت نرمال خود را.
در حالی که اغلب مورد نیاز نیست، ممکن است MRI برای تأیید تشخیص استفاده شود و زانو را برای هرگونه آسیب دیگر که ممکن است رخ دهد، بررسی کند.
رفتار
تاندون زخم پاتلاغ به خوبی خود را درمان نمیکند و بدون درمان باقی میماند و موجب ضعف عضلات چهارگوش و مشکلاتی از فعالیتهای روزمره میشود، از جمله راه رفتن. جراحی برای اصلاح تاندون پاره شده در مفهوم نسبتا ساده است، اما برای انجام آن دشوار است.
انتهای پاره شده تاندون باید با هم هماهنگ شوند. مشکل این است که این مهم است که بازگرداندن تنش مناسب به تاندون، نه ایجاد آن بیش از حد تنگ و یا خیلی سست.
همچنین، تعمیر خوب می تواند دشوار باشد، به خصوص اگر تاندون به طور مستقیم از استخوان پاره شود. در این حالت، ممکن است که بخیه های مورد استفاده برای تعمیر تاندون به طور مستقیم از طریق استخوان ها متصل شوند.
بازیابی و پیش آگهی
بازیابی از تاندون زخم پاتلاغ دشوار است و طول می کشد. یکی از مهمترین عوامل پیش آگهی برای بهبود، زمان عمل جراحی است و عمل جراحی بیش از چند هفته طول می کشد تا توانایی بازیابی را محدود کند. شناخته شده است که تحرک زود هنگام پس از جراحی، تقویت محافظت شده و جلوگیری از استرس بیش از حد در تعمیر، سرعت بهبود کلی را افزایش می دهد. حتی با این مراحل، حداقل تا 3 ماه تا زمان بازگشت فعالیت های روزمره طبیعی، و 4-6 ماه تا ورزش باید از سر گرفته شود.
در حالیکه اکثر افراد به طور کامل از جراحی تاندون پاتلا به طور کامل التیام می یابند، ضعف درازمدت حتی با موفقیت تعمیر نیز می تواند باشد. ورزشکاران که تلاش می کنند به ورزش های رقابتی بازگردند ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد تا به سطح عملکرد پیشگیرانه خود بازگردند. انجام تمرین فیزیکی هدایت شده می تواند مفید باشد تا اطمینان حاصل شود که ورزشکاران قادر خواهند بود فعالیت های ورزشی معمول خود را از سر بگیرند.
منبع:
Matav MJ "پاتیلر تاندون شکستگی". J Am Acad Orthop Surg نوامبر 1996 vol. 4 شماره 6 287-296.