پاتلا شکستگی

آسیب به استخوان زانو

شکستگی پاتلا آسیب به زانو کمپ است. زانوکاپ یکی از سه استخوان است که مفصل زانو را تشکیل می دهند. پاتلا با غضروف روی سطح زیرین آن پوشیده شده است و در فراهم کردن قدرت گسترش (صاف کردن) مفصل زانو مهم است.

علل شکستگی پاتلا

شکستگی پاتلا اغلب از سقوط مستقیم به زانو کمپ رخ می دهد.

هنگامی که شکستگی به علت این نوع آسیب مستقیم اتفاق می افتد، اغلب آسیب به پوست بیش از حد می شود و به علت کم بودن مقدار بافت نرم، این می تواند به راحتی تبدیل به شکست باز شود . شکستگی های پاتلا زمانی رخ می دهد که عضله چهار ردیف پاره شود، اما مفصل زانو صاف است (به اصطلاح "انقباض غیر عادی"). هنگامی که عضله به این صورت نیرومند می شود، پاتلا می تواند شکستگی باشد.

موقعیت های خاصی وجود دارد که ممکن است زانو کمپس حتی با آسیب های جزئی نیز شکست شود. گاهی اوقات این آسیب ها، شکستگی های پاتولوژیک هستند - شکستگی های استخوانی که در اثر استخوان ضعیف رخ می دهد. شکستگی های آسیب شناختی می تواند ناشی از پوکی استخوان (استخوان نازک)، عفونت استخوانی یا تومور باشد.

علائم شکست پاتلا

شکستگی پاتلا می تواند درد شدید و راه رفتن را دشوار کند. برخی از نشانه های رایج این آسیب عبارتند از:

1. درد: شکستگی پاتلا به طور کلی کاملا ناراحت کننده است. نگه داشتن زانو مستقیم می تواند به طور قابل توجهی با ناراحتی کمک کند، و خم شدن مفصل به طور معمول بسیار دردناک است.

1. تورم: تورم و کبودی در اطراف جلوی زانو، نوعی شکستگی پاتلا است. اغلب، به عنوان روز به حال، تورم گسترش پا و حتی به پا. این کبودی نیز در چند روز به گربه و پا افتاده نیست.
2. ناتوانی در پاکسازی: رایج ترین آزمون برای تشخیص این آسیب، به عنوان یک آزمون افزایش قد راست است . این یافته تست ممکن است با سایر آسیب ها باشد اما می تواند تعیین کند که زمان لازم است.

1. نقص قابل لمس در زانو: اغلب آسیب به زانو کماپ می تواند از طریق پوست احساس شود. توانایی احساس شکستگی پاتلا به زودی پس از آسیب زدن به راحتی است، پس از آن تورم بیشتر قابل توجه است.

درمان شکستگی پاتلا

شکستگی پاتلا باید در اتاق اورژانس دیده شود. اشعه ایکس نوع شکستگی و میزان جابجایی (جداسازی) شکست را تعیین می کند. یکی از عوامل مهم در تعیین درمان ، یک معاینه کامل است. به طور خاص، پزشکان بررسی خواهد کرد که آیا بیمار می تواند صاف کردن پا را انجام دهد.

تست بالا بردن پا به وسیله قرار گرفتن در معرض بیمار روی بستر انجام می شود. با پای راست، بیمار باید پای خود را از تخت بلند کند و آن را در هوا نگه دارد. این کار عملکرد عضله چهارگوش و وابستگی آن به استخوان ران (تیبیا) را بررسی می کند. اختلال در تاندون تاندون چهارگانه ، پاتلا و پاتلاغ می تواند منجر به ناتوانی در انجام صاف کردن پا شود . اگر یک برداشتن پا را می توان انجام داد، در صورت شکستگی پاتلا ممکن است درمان بدون عمل ممکن باشد.

یکی از نشانه های شایع در شکستگی پاتلا، تورم زانو است . تورم ناشی از خونریزی از انتهای استخوان شکسته به مفصل زانو است.

بیماران با مقدار زیادی از خون در زانو ممکن است از تخلیه خون برای تسکین درد بهره مند شوند. تحرک زانو با استفاده از زانو باعث کاهش ناراحتی می شود.

جراحی شکستگی پاتلا

بیماران مبتلا به شکستگی های غیرقانونی (جدا نشده) و یا حداقل جابجایی که می توانند برداشتن پا را به طور مستقیم انجام دهند (همانطور که در بالا توضیح داده شد) معمولا بدون جراحی درمان می شوند. برای درمان این نوع شکستگی های پاتلا، می توان از یک دستگاه ایموبیلایزر زانو استفاده کرد.

هنگامی که جراحی لازم است، برش روی جلوی مفصل زانو ساخته می شود. انتهای شکسته استخوانی با تعدادی از پین ها، پیچ ها و سیمها جای گرفته است.

در برخی موارد، بخشی از پاتلا می تواند به سادگی برداشته شود، اما معمولا برای قطعات کوچکتر شکستگی انجام می شود.

پیشگیری از جراحی

پس از جراحی، بیماران باید زانو خود را در موقعیت مستقیم نگه دارند تا بتوانند برای اولین بار بهبود یابد. دقیقا زمانی که زانوی می تواند شروع به حرکت کند، بستگی به قدرت جراحی دارد که جراح شما قادر به انجام آن است. حرکت آرام معمولا در هفته های اول بعد از جراحی آغاز می شود. در شرایطی که استخوانها به طور جامد نگه داشته می شوند، حرکت زود هنگام زانو کمک می کند تا بهترین نتایج پس از جراحی را بدست آوریم.

شایعترین عارضه جراحی شکستگی پاتلاقی این است که کاشت فلز ممکن است در طول زمان دردناک باشد - مخصوصا هنگام زانو زدن. از این رو، روش دوم برای حذف ایمپلنت های فلزی غیر معمول نیست. این روش معمولا حداقل یک سال پس از جراحی اولیه انجام می شود. دیگر عوارض احتمالی عبارتند از:

• عفونت
• شکستگی های غیر شفا
• شکست فیشینگ برای نگهداری قطعات در محل
• درد زانو (کاندرومالیا)
• آرتروز زانو

یکی از جنبه های مهم جراحی این است که سطح غضروف زانو کمپ را برای جلوگیری از ایجاد آرتریت مفصل زانو بازسازی کند. به علت آسیب به غضروف مفصل زانو در هنگام شکستگی، احتمال بیشتری برای ایجاد آرتریت مفصل وجود دارد. اگر آرتریت زانوکاپ شدید باشد، بعضی افراد ممکن است در نهایت نیاز به جایگزینی زانو و یا جایگزینی زانو در زانو داشته باشند .

_منابع:

_{Melvin JS و Mehta S. "شکستگی پاتلا در بزرگسالان" J Am Acad Orthop Surg، جلد 19، شماره 4، آوریل 2011، 198-207.}