سندروم سرطان ساب کلوین، یک نوع بیماری شریانی محیطی (PAD)، مجموعه ای از علائم ناشی از انسداد در یکی از شریان های زیر چلبی، شریان های بزرگ است که اسلحه را عرضه می کنند. به دلیل محل انسداد، خون از مغز به بازوی آسیبدیده رانده می شود ("به سرقت رفته"). در نتیجه، علائم سندرم سرکلاوین سرطان عبارتند از نه تنها نشانه های بازو، بلکه علائم عصبی.
بررسی اجمالی
برای درک سندرم سرقت ساب کلوین، مفید است که در مورد آناتومی رگ های خونی در سر و گردن بدانید. خون به داخل آئورت با هر ضربان قلب، به داخل قوس آئورت - خمش شکل پابرهنه در آئورت واقع در پایه گردن است. از قوس، دوره ی آئورت به سمت سینه و شکم می رسد.
ریشه قوس آئورت، عروق خونی حیاتی را فراهم می کند که سبب عرضه اسلحه و سر - شریان های زیر چلبی و شریان های کاروتید می شود. شریانهای زیر کلوائی در زیر استخوان های یقه حرکت می کنند تا خون را به هر بازو تحویل دهند. با این حال، قبل از عرضه اسلحه، هر یک از شریان های زیر کلوویک، یک شریان مهره ای ایجاد می کند که خون را به پایه مغز می فرستد.
در پایه مغز، دو مهر و موم و دو شريان کاروتيد با يک ساختار عروقی با نام Circle of Willis ارتباط برقرار می کنند. دایره ویلیس اجازه می دهد که خون از یک شریان به دیگری منتقل شود، به عنوان راهی برای محافظت از بافت مغزی اگر یکی از شریان های کاروتید یا مهره ای مسدود شود.
سندروم سرطان ساب کلوین به این صورت عمل می کند: آترواسکلروز یک انسداد (جزئی یا کامل) را در یکی از شریان های زیر کلوایی درست قبل از برداشتن شریان مهره ایجاد می کند. جریان خون به شریان مهره ای آسیب دیده کاهش می یابد. به همین علت خون از مغز، از طریق دایره ویلیس، پایین سرکه آسیب دیده مهر و موم شده، و دوباره به شریان زیر کلواوی فراتر از انسداد دوباره هدایت می شود.
بنابراین، با استفاده از سندرم استبداد زیر کلوویان، خون به طور موثر از مغز به سرقت رفته است و خون بازدارنده کمبود خون را تامین می کند.
به عنوان یک نتیجه، بازو تحت تاثیر قرار نمیدهد، اما خون مغزی نیز کاهش مییابد.
علائم
علائم سندرم سرکلاوین استال بستگی به درجه انسداد در سرخرگ زیر کل ریوی و میزان کار انجام شده توسط بازو آسیب دیده است.
به طور معمول، در استراحت هیچ نشانه ای وجود ندارد. اما اگر انسداد به اندازه کافی بزرگ باشد، وقتی بازوی تحت تاثیر قرار می گیرد، دو چیز اتفاق می افتد. اول، عضلات بازو برای اکسیژن گرسنگی می کنند، باعث ایجاد لکه بینی (درد مبهم و گرفتگی عضلات) می شود. اما مهمتر از همه، خون بیشتر از مغز خارج می شود و نشانه های عصبی ناشی از جریان خون ناکافی است. این علائم عصبی ممکن است شامل سرگیجه ، انسداد سوزناک (از دست دادن هوشیاری)، بینایی دو طرفه و سایر اختلالات بینایی، زنگ در گوش و سرگیجه باشد.
همانطور که درجه انسداد افزایش می یابد، علائم با ورزش کمتر و کمتر باز می شود.
تشخیص
برای تشخیص سندروم سرطان کبد، ابتدا پزشک باید آن را دنبال کند. این ممکن است اتفاق بیفتد مگر اینکه بیمار علائمی را نشان دهد که این تشخیص را نشان می دهد.
با این حال، هنگامی که سندروم سرقت ساب کلوویان در نظر گرفته شده است، تشخیص آن معمولا مشکل نیست.
از آنجائیکه انسداد جزئی در یک شریان زیرکیوایی وجود دارد، فشار خون در ورید آسیب دیده کاهش می یابد. بنابراین معمولا اختلاف زیادی در فشار خون بین دو دست وجود دارد. پالس در بازو آسیب دیده نیز کاهش یافته است.
تشخیص می تواند با آزمایش های غیر تهاجمی، مانند MRI یا CT اسکن ، و یا با تکنیک های اولتراسوند (echo) تایید شود.
رفتار
از آنجایی که سندروم سرطان ساب کلوین یک نوع PAD است، به همان شیوه درمان می شود که هر PAD درمان می شود .
بیماری قلبی عروقی Atherosclerotic یک بیماری پیشرونده است که بر رگ های خونی در سراسر بدن تاثیر می گذارد. مهم است که تمام اقدامات کاهش خطر شناخته شده برای کاهش سرعت پیشرفت آترواسکلروز، از جمله ترک سیگار ، مدیریت چربی خون، کنترل فشار خون بالا، مدیریت وزن، ورزش، و کنترل دیابت، مهم باشد.
علائم سندروم سرقت ساب زیر دریایی خفیف ممکن است با چنین اقداماتی بهبود یابد. اگر نشانه ها قابل توجه یا پایدار باشند، با این حال، خود انسداد را می توان با یک روش بای پس جراحی یا با آنژیوپلاستی و استنت گذاری درمان کرد .
منابع:
تویل، جف، مک گر، CP. سندرم های سرقت Annu Rev Med 1975؛ 26: 321.
اسمیت، جی. م.، کوری، HI، هافنر، سی دی، Welling، RE. سندروم سرقت ساب کلواوی بررسی 59 مورد متوالی J Cardiovasc Surg (تورینو) 1994؛ 35:11
Chatterjee S، Nerella N، Chakravarty S، Shani J. آنژیوپلاستی به تنهایی در مقایسه با آنژیوپلاستی و استنت گذاری برای انسداد شريان ساب کلوايي - مرور منظم و متاآناليز است. am j ter 2013؛ 20: 520.