با این حال، زنان دیگر می توانند درد قفسه سینه با شریان های عادی "طبیعی" داشته باشند
در حالی که بیماری عروق کرونر (CAD) در زنان بسیار مهم است در حالی که در مردان است، چندین عامل می تواند CAD را برای تشخیص در زنان دشوارتر کند. یکی از این عوامل، "CAD" زنانه است. در الگوی CAD زنان، آنژیوگرافی عروق کرونر - استاندارد "طلایی" برای تشخیص CAD - اغلب به عنوان طبیعی بودن اشتباه می شود.
- CAD-Female-pattern یکی از شرایطی است که می تواند CAD را با شریان های طبیعی "طبیعی" تولید کند. درباره دیگران بخوانید.
در طی بیماری بیماری که به عنوان آترواسکلروز شناخته می شود ، یک پوشش انعطاف پذیر، انعطاف پذیر شریان کرونر سخت و سخت تر می شود و با انواع "گرانج" - از جمله سپرده های کلسیم، رسوبات چربی و سلول های التهابی غیرطبیعی متورم می شود. آترواسکلروز معمولا یک فرایند نسبتا محلی است که پلاک های گسسته و محلی را تولید می کند. این پلاک ها، که می توانند به عنوان "جوش های بزرگ" شناخته شوند و به کانال یک شریان منتقل شوند، اغلب باعث انسداد موضعی داخل شریان می شوند. (طبیعت موضعی آنها این است که آنها را می توان به درمان با آنژیوپلاستی ، استنت یا جراحی بای پس انجام داد .) بیماران مبتلا به CAD ممکن است فقط یک یا دو پلاک داشته باشند، یا ممکن است ده ها تن در سراسر شریان های عروق کرونر توزیع شوند.
در زنان مبتلا به CAD ، آترواسکلروز پلاک های گسسته ای ایجاد نمی کند، بنابراین انسداد موضعی وجود ندارد. در عوض، پلاک ها در این زنان پراکنده تر هستند، به طریقی که تا حدودی کل دوران شریان را تشکیل می دهند، به این ترتیب قرار گرفتن در معرض آئورت در سراسر آن ضعیف می شود.
در حالی که هیچ حاد گسسته ای از انسداد وجود ندارد، محدوده داخلی شرایین به طور گسترده ای باریک تر می شود. در کاتتریزاسیون قلب، عروق کرونر به نظر می رسد صاف و اساسا طبیعی (هر چند آنها ممکن است اغلب به نظر می رسد "کوچک" در قطر).
پیش بینی بیماری در زنان مبتلا به CAD به نظر می رسد بهتر از CAD معمولی است، اما این یک وضعیت خوش خیم نیست.
حملات قلبی و مرگ رخ می دهد.
به ویژه، الگوی CAD زنان می تواند باعث ایجاد سندرم حاد کرونر (ACS) شود . ACS اتفاق می افتد به این دلیل که پلاک های منتشر می توانند از بین بروند و پارگی (همانند پلاک های گسسته در CAD معمولی)، باعث خونریزی داخل شریان و ایجاد انسداد شریان های ناگهانی شود. اگر لخته سپس با داروهای ضد انعقاد حل شود، کاتتریزاسیون قلب بعد از آن، معموال نشان می دهد که عروق کرونری طبیعی "طبیعی" که معمولا با CAD الگو است، بنابراین متخصص قلب را مختل می کند.
چگونگی تشخیص چهره زنانه CAD
تشخیص الگوی زنانه CAD می تواند به طور قطعی با یک روش نسبتا جدید به نام تصویربرداری سونوگرافی داخل عضلانی (IVUS) ساخته شود. IVUS (که به طور معمول در طی کاتتریزاسیون انجام نمی شود و حتی در بسیاری از بیمارستان ها قابل دسترس نیست) نیاز به قرار دادن یک کاتتر تخصصی در شرای کرونر که با استفاده از سونوگرافی (یعنی اکوکاردیوگرافی ) برای تجسم دیواره شریان از داخل قرار می گیرد. این پلاك منتشر شده از CAD pattern می تواند به این طریق شناسایی شود. در یک مطالعه اخیر، بیش از نیمی از زنان مبتلا به علائم آنژین صدری با عروق کرونر طبیعی، چنین پلاک های منتشر داشتند که با استفاده از IVUS تشخیص داده شد.
حضور مدل CAD زنانه می تواند با اندازه گیری توانایی عروق کرونر در واکنش به یک داروی به نام استیل کولین گسترش یابد. آرتریت نسبتا سفت در مدل CAD زن دیده می شود به طور معمول گسترش می یابد.
زنان مبتلا به CAD باید در هر زنانی که دارای آنژین یا ACS بوده اند، مشکوک باشند، اما افرادی که عروق کرونری طبیعی را بر روی کاتتریزاسیون قلب دارند.
چگونه CAD درمان می شود؟
از آنجایی که تنگ شدن عروق کرونر در CAD-model زنانه پراکنده است، درمان هایی که با هدف از بین بردن انسداد موضعی - مانند آنژیوپلاستی، استنت، و جراحی بای پس انجام می شود - به طور کلی اعمال نمی شود.
در عوض، درمان باید پزشکی باشد. درمان بهینه برای این بیماری تا به حال تعریف نشده است، اما رویکرد چند جانبه به نظر می رسد بهترین در این زمان است و باید شامل اصلاح عوامل خطر تهاجمی، درمان برای کاهش خطر لخته شدن (آسپرین) و داروها برای محافظت از عضلات قلب خود (بتا بلوکرها و احتمالا مهارکننده های ACE). محققان اکنون توجه خود را بر روی CAD-pattern مبتلا به زنان متمرکز کرده اند و درک بهتر این وضعیت و درمان آن در آینده قابل پیش بینی است.
در ضمن، اگر شما یک زن هستید که درد قفسه سینه آنژین دارید، اما مطالعه کاتتریزاسیون قلب شما "عادی" عروق کرونر را نشان داده است، شما و دکتر شما باید آگاه باشید که کار شما هنوز به پایان نرسیده است. در این حالت، مطالعه "عادی" آنژیوگرافی، مساله قلب را رد نمی کند. در عوض، به این معنی است که برای پیدا کردن علت علائم شما، تحقیقات بیشتری لازم است.
منابعShaw LJ، Sharaf BL، Johnson BD، و همکاران، گروه مطالعات WISE. هزینه های مراقبت های بهداشتی برای بیماری های قلبی عروقی در زنان با و بدون بیماری مزمن انسدادی. نتایج حاصل از ارزیابی سندرم اسکیزاسیون زنان تحت حمایت موسسات ملی سلامت ملی، ریه و موسسات خون (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004؛ 43 Suppl A: 422A.
فون مینگ GO، Arant CB، Wessel TR، و همکاران. معاینه غیرطبیعی عروق کرونر به عنوان یک شاخص پیش آگهی وقایع قلب و عروق در زنان: نتایج حاصل از موسسه ملی قلب، ریه و مؤسسه حمایت از ارزیابی سندرم اسکیزوفرنی زنان (WISE) است. گردش سال 2004؛ 109: 722-5.
Pepin CJ، بیماری قلبی ایسکمیک در زنان: واقعیت ها و تفکر آرزو. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.