علل دست، پا و بیماری دهان
در کنار نوروویروس ، coxsackievirus احتمالا یکی از رایج ترین عفونت های ویروسی است که شما هرگز از آن خبر ندارید. ابتدا در دهه 1940 کشف شد، این نوعی از آنتی ویروس غیر فلج اطفال است. این گروه از ویروس ها شامل اکوویروس ها و دیگر Enteroviruses ها (یکی از آن ها، Enterovirus D68 ، موجب شیوع عفونت های تنفسی در ایالات متحده شد که با فلج حاد حاد همراه بود).
اگرچه شما ممکن است با coxsackievirus آشنا نباشید، اما اگر فرزندی داشته باشید، احتمال خوبی وجود دارد که شما در مورد عفونت مطلع شوید و بدانید که آیا یکی از سویه های آن باعث بروز دست، پا و بیماری های دهان (HFMD) می شود. این یک عفونت ویروسی رایج در دوران کودکی است که بوسیله Coxsackievirus A16 ایجاد می شود.
در کل، 29 سروتایپ ککساساکی ویروس وجود دارد که می تواند باعث ایجاد عفونت در افراد شود، از جمله:
- Coxsackievirus A2-8، A10، A12، A14، A16 (نوعی از Enterovirus A انسان)
- Coxsackievirus A9 (نوعی از Enterovirus B انسان)
- Coxsackievirus B1-6 (نوعی از Enterovirus B انسان)
- Coxsackievirus A1، A11، A13، A17، A19-22، A24 (نوعی از Enterovirus C انسان)
از سال 2007، Coxsackievirus A6 باعث ایجاد موارد شدیدتر و غیرعادی HFMD در ایالات متحده شده است، از جمله در بزرگسالان.
عفونت های مختلف Coxsackievirus
باز هم، HFMD، با زخم های دهان کودک و تلقیح بر روی دستها و پاها، معمولا عفونت شناخته شده ای است که توسط کوکسای ویروس ایجاد می شود، اما Coxsackievirus نیز مرتبط با:
- عفونت های مادرزادی: عفونت های حاملگی که به جنین می رسند
- عفونت نوزادان: نادر است، اما می تواند باعث مشکلات خونریزی، هپاتیت، مننژیت، مننگوآنسفالیت، میوکاردیت، و سپسیس و غیره شود، و در سال 2007 در سراسر کشور شیوع عفونت های کاس اسکای ویروس B1 برجسته شده است
- conjunctivitis هموراژیک حاد: Coxsackievirus A24 می تواند باعث بروز چشم های صورتی با خونریزی های زیرجوانتی
- بیماری گوارشی: Coxsackievirus می تواند هپاتیت، اسهال غیر باکتریایی، یا گاستروانتریت و HUS ایجاد کند.
- هپپنگینا: شبیه به HFMD، با زخم های دهانی، اما بدون بثورات یا بولدر ها در دست یا پا کودک
- مننژیت
- myopericarditis: التهاب و آسیب به عضله قلب و قلب اطراف قلب، که می تواند توسط عفونت های Coxsackievirus B1، B2 و B5 ایجاد شود
- میوزیت: التهاب عضله ای است که می تواند ناشی از عفونت های کوکساکی ویروس باشد
- بثورات پتشیال و پورپوریک: به ویژه با Coxsackievirus A9، که می تواند با هوروخون-شونلین پورپورا (HSP)
- pleurodynia: شروع ناگهانی درد قفسه سینه ناشی از التهاب دیافراگم و ارتباط با یک عفونت Coxsackievirus
- بیماری های تنفسی: معمولا با سرفه خفیف، آبریزش بینی و گلودرد رخ می دهد و می تواند در طول ماه های تابستان بواسکسی ویروس A21 و A24 ایجاد شود
کوکساكی ویروس همچنین می تواند باعث بیماری های نا مشخص یك تب و تب یك بیماری مانند رزاولا به مدت دو تا سه روز و به دنبال آن یک تا 5 روز پس از بثورات باشد.
به طور شگفت انگیز، اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به عفونت های کواکساکی ویروس هیچ نشانه ای ندارند و در کنار مراقبت های حمایتی و درمان علائم واکسن، درمان یا درمان عفونت های کوکساوا ویروس وجود ندارد.
این به نظر می رسد هشدار دهنده، اما خوشبختانه، شایع ترین عفونت های coxsackievirus جدی نیست.
گرفتن و اجتناب از عفونت Coxsackievirus
اطفال می توانند حدود سه تا شش روز پس از قرار گرفتن در معرض افرادی که دارای عفونت کوکسایس ویروس ( دوره انکوباسیون ) هستند، بیمار شوند. چگونه این ویروس را دریافت می کنند؟
مانند بسیاری از عفونت های ویروسی، coxsackievirus توسط هر دو مدفوع مدفوع (تماس مستقیم یا غیر مستقیم با مدفوع) و انتقال تنفسی (کسی سرفه و یا عطسه بر شما) گسترش می یابد. آنها می توانند این عفونت ها را با دست زدن به یک جسم آلوده (فیتیم) نیز دریافت کنند.
به عنوان مثال، CDC اعلام می کند که "شما ممکن است با بوسیدن کسی که دست، پا و بیماری های دهان دارد یا با دست زدن به دستگیره ای که دارای آن ویروس باشد، آلوده شود، سپس به چشمان، دهان یا بینی خود ضربه بزنید."
با این وجود، به دلیل اینکه بچه ها می توانند سکته های قاعدگی را در مدفوع و ترشحات دستگاه تناسلی (بزاق و ترشحات بینی) چند هفته پس از اینکه علائمی از بین رفته اند یا حتی بدون هیچ نشانه ای، می توانند بیماری را کنترل یا اجتناب کنند.
این احتمالا به این دلیل است که معمولا دستورالعمل های دقیق برای نگه داشتن بچه ها از مدرسه و مهد کودک در هنگام HFMD وجود ندارد. مثلا CDC می گوید: "شما باید در حالی که بیمار با دست، پا و بیماری دهان هستید، باید در خانه بمانید" و نه اینکه در حالی که HFMD دارید، باید باقی بمانید. و در تگزاس، وزارت بهداشت می گوید که بچه هایی با HFMD می توانند به مدرسه و مهد کودک منتهی شوند تا زمانی که تب را نداشته باشند.
صرفنظر از این، از دست دادن دست، اجتناب از ترشحات تنفسی و ضد عفونی سطوح آلوده بیشتر از همیشه برای کمک به جلوگیری از بیماری و گسترش این عفونت ها مهم است.
اطلاعات مربوط به Coxsackievirus
سایر مواردی که در مورد عفونت های Coxsackievirus می بینید عبارتند از:
- گاهی کشورهای دیگر گاهی موارد شدید HFMD را مشاهده می کنند، که اغلب به علت انتروویروس 71 است.
- Coxsackievirus خطر بزرگ در طول بارداری را در نظر نمی گیرد، نه مانند بیماری پنجم، اگر چه شما باید اقدامات احتیاطی استاندارد انجام دهید و هنوز هم از حامله شدن هر کسی که HFMD یا یک عفونت coxsackievirus دیگر را دارد، اجتناب کنید.
- اگر چه بحث برانگیز است، بعضی از متخصصان معتقدند که دیابت نوع 1 ممکن است با عفونت نوع B قبلی Coxsackievirus مرتبط باشد.
- لایه برداری پوستی روی دست و پا و دیستروفی ناخن می تواند پس از عفونت های Coxsackievirus رخ دهد، به ویژه Coxsackievirus A6. دیستروفی ناخن از خطوط در حال توسعه Beau (خطوط عمیق و افقی در ناخن های کودک)، شکستگی ناخن ها، از دست رفتن یک یا چند ناخن و یک تا دو ماه پس از عفونت اولیه رخ می دهد.
- تست می تواند برای بسیاری از انواع کوکسایکای ویروس انجام شود، از جمله آنتی بادی و فرهنگی واکنش زنجیره ای واکنش زنجیره ای واکنش زنجیره ای واکنش زنجیره ای واکنش (PCR) معکوس می کند، اما این چیزی نیست که می تواند به طور مرتب یا سریع در دفتر متخصص اطفال انجام شود. این نیز به طور معمول لازم نیست.
- شیوع برخی از عفونت های Coxsackievirus معمولا در دوره های سه تا پنج ساله رخ می دهد، در حالی که دیگران در هر سال به میزان کم، به ویژه در مناطق گرمسیری، گردش می کنند. در سایر نقاط جهان، از جمله ایالات متحده، عفونت های Coxsackievirus در ماه های تابستان و پاییز بیشتر شایع است.
- داشتن یک عفونت با یک سروتایک یک کاسکای ویروس، شما را به هیچ یک از دیگران ایمنی نمی دهد، بنابراین شما می توانید و احتمالا، چندین بار در طول زندگی خود عفونت های Coxsackievirus را دریافت خواهید کرد. با این حال، واکنش متقابل بین سروتایپ ها ممکن است برخی از حفاظت ها را ارائه دهد.
منابع:
افزایش تشخیص و بیماری های شدید در نوزادان همراه با عفونت Coxsackievirus B1. ایالات متحده. 2007. MMWR. 23 می 2008/57 (20)، 553-556.
ماندل، داگلاس و بنت اصول و عمل بیماری های عفونی. نسخه هشتم
McIntyre MG و همکاران یادداشت های زمینه: بیماری های شدید دست، پا و دهان مرتبط با Coxsackievirus A6 - آلاباما، کانکتیکات، کالیفرنیا و نوادا، نوامبر 2011 - فوریه 2012. MMWR. 2012 مارس 30/61 (12)؛ 213-214.
Oberste MS، Gerber SI. Enteroviruses و parechoviruses. 2014. در: عفونت های ویروسی در انسان، پنجمین ویرایش. Kaslow RA، Stanberry LR، LeDuc JW، eds. اسپرینگر، نیویورک؛ ص 225-252.
کتاب قرمز: گزارش 2015 کمیته بیماری های عفونی. Pickering LK، ed. 30th ed Village Elk Grove، IL: آکادمی آمریکایی کودکان؛ 2015
استوارت، و همکاران بیماری کبد و دهان ناشی از داکسی سکته قلبی A6. JAMA Dermatol . 2013؛ 149 (12): 1419-1421.