کبودی و خونریزی-چه عادی برای کودکان؟

علائم و نشانه های خونریزی غیرطبیعی در کودکان

بچه ها به نظر می رسد به راحتی کبودی، آیا این یک کودک نو پا است که اولین مراحل خود را انجام می دهد یا کودک پیش دبستانی که همواره در معرض خشونت قرار گرفته است. خوشبختانه، اگرچه بسیاری از والدین نگران هستند که این کبودی نشانه بیماری جدی است، اما اغلب اوقات طبیعی است.

نشانه های کبودی عادی و خونریزی

البته، مهم است که بچه هایی را که اختلالات خونریزی جدی مانند هموفیلی دارند ، از کسانی که کوررنگی طبیعی دارند، زمانی که شروع به کراوات و راه رفتن می کنند، جدا شده است.

کبودی معمولی معمولا بر روی سینه های کودک دیده می شود، زیرا اغلب اوقات پای خود را در برابر چیزهایی که آنها راه می روند یا در حال اجرا می اندازند؛ این کرم ها معمولا صاف و کوچکتر از اندازه یک چهارم هستند. بچه های جوان هم اغلب در پیشانی های خود از خونریزی سر و سقوط نیز کبودی می کنند.

علامت های دایمی اغلب نشانه دیگری است که اغلب باعث می شود والدین فکر کنند فرزندشان دچار اختلال خونریزی است، اما بدون برخی از نشانه های ذکر شده در زیر، خونریزی بینی ممکن است در کودکان جوان باشد.

آیا ماده رنگی است؟

به طور معمول هنگامی که یک فرد کبود یک نقطه قرمز در ابتدا ظاهر می شود، که شما ممکن است و یا ممکن است متوجه نیست. یک روز یا بیشتر بعد رنگ عمیق بنفش یا آبی که ما معمولا با کبود شدن مرتبط می شود ظاهر می شود. همانطور که کبودی بهبود می یابد، قبل از ناپدید شدن به سبز، زرد و احتمالا قهوه ای مایل به زرد تبدیل می شود. این روند می تواند تا دو هفته طول بکشد. اگر متوجه کبودی بر روی کودک خود شوید که از این الگوی معمولی پیروی نکنید یا درمان نکنید، با پزشک متخصص اطفال آن را مورد بحث قرار دهید.

علائم سوزش غیرطبیعی و خونریزی

علائم خاص مانند اندازه و محل کبودی، و یا زمان برای خونریزی برای متوقف کردن، می تواند پرچم های قرمز باشد که کبودی و خونریزی باید توسط پزشک ارزیابی شود. این شامل:

• کبودی های بزرگ که مطرح شده و به نظر می رسد نسبت به آسیب های ناشی از آن. به عنوان مثال، کبودی بسیار بزرگ برای دست انداز کوچک در برابر یک میز.

• کبودی ناشناخته که بدون هیچ گونه سقوط یا آسیب دیده رخ می دهد.
• کبودی ها که به نظر می رسد طول می کشد بیش از حد طولانی (بیش از چند هفته).
• سابقه خانوادگی خونریزی یا کبودی در خانواده. بسیاری از اختلالات خونریزی مانند بیماری فون ویلبراند و هموفیلی، ژنتیکی هستند، بنابراین سابقه خانوادگی خونریزی و کبودی آسان، سوء ظن هایی را ایجاد می کند که یک کودک می تواند مشکل خونریزی مشابه داشته باشد.
• یک بینی خونریزی (اپیستاستیس) که طول می کشد بیش از 15 دقیقه پس از درمان مناسب با فشار مستقیم.
• خونریزی بیش از حد پس از عمل جراحی دندانپزشکی.
• هر گونه کبودی در نوزادان که هنوز خزیدن، کروز و یا راه رفتن هنوز آغاز نشده است.
• کبودی در مکان های غیر معمول مانند سینه کودک، پشت، دست، گوش، صورت یا باسن.
• در نوجوانان، دوره های قاعدگی که بیش از هفت روز طول می کشد یا بیشتر از سه روز طول می کشد.

تست های خونریزی و کبودی غیر طبیعی

اکثر بچه ها با کبودی معمولی هیچ تست نیازی ندارند. هنگامی که کبودی ها بزرگ هستند یا با نشانه های دیگری که ممکن است اختلال خونریزی را نشان دهند، مرتبط هستند، ممکن است مورد آزمایش قرار گیرد.

آزمایش های معمول برای کودکان مبتلا به کبودی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• شمارش کامل خون (CBC) . علاوه بر تعداد گلبولهای قرمز و گلبولهای سفید خون ، شمارش کامل خون تعداد پلاکتهایی را که کودک داشته است نشان می دهد که در کمک به لخته شدن خون مهم هستند.

• اسمیر خون محیطی این آزمایش به دنبال یک خون کودک زیر میکروسکوپ برای بررسی مقدار و کیفیت سلول های خون کودک است.
• PT و PTT، زمان پروترومبین و زمان ترومبوپلاستین جزئی . این اندازه گیری میزان چاقی خون و تعیین اینکه آیا یک کودک می تواند یک اختلال خونریزی مانند خونریزی داشته باشد کمک می کند.
• فاکتور VIII، عامل IX و عامل XI . این عوامل خاص در انواع مختلف هموفیلی گم شده و یا کمبود دارند.
• فیبرینوژن . این پروتئینی است که خون را به لخته شدن کمک می کند و کمبود آن منجر به خونریزی طولانی می شود.
• زمان خونریزی این تست به نظر می رسد چقدر طول می کشد یک کودک برای متوقف کردن خونریزی.

• صفحه نمایش عملکرد پلاسمایی PFA-100 . این تست به بررسی اینکه چگونه پلاکتها کار می کنند و تست زمان خونریزی کمتری را در بسیاری از آزمایشگاه ها جایگزین می کند.
• فعالیت کیت فاکتور Ristocetin و آنتی ژن Von Willebrand. این تست ها به طور خاص برای شناسایی بیماری فویل ویلبراند مورد استفاده قرار می گیرند.

علل دیگر کبودی و خونریزی

به عنوان کودک نو پا خود را یاد می گیرد به پیاده روی، او به احتمال زیاد سقوط خواهد کرد و ضربه به چیزهای زیادی، گرفتن چند کبودی در طول راه. کودکان قدیمی تر از بازی کردن و فعال بودن کرم ها را در آغوش و پاها خود دارند. کبودی های این نوع معمولا نگران نباشند. علل دیگر کبودی عبارتند از:

• سقوط و صدمه جای تعجب نیست، آسیب های شدید اغلب منجر به کبود شدن کامل می شود. به جای اینکه فقط به اندازه کبودی نگاه کنید، مهم است که فکر کنید که آیا کبودی با آسیب پذیری مناسب است یا خیر. بنابراین اگر کودک شما از یک درخت سقوط کند، انتظار می رود یک کبود بزرگتر از آنچه که او به سادگی سفر می کند و به چمن می افتد، انتظار می رود.
• کودک آزاری. کبودی در نوزادان، کبودی ناشناخته، کبودی در مکان های غیرمعمول (دست ها، دست ها، گوش ها، گردن، باسن و غیره) و کبودی در اشکال خاص مانند نشانه عصبانیت بزرگ، سوزش سیگنال یا علامت کمربند می تواند علائم کودک باشد سو استفاده کردن.
• بیماری Von Willebrand. این یک اختلال خونریزی ژنتیکی است که اغلب خفیف است که می تواند موجب خونریزی آسان، خونریزی شدید قاعدگی، خونریزی شدید قاعدگی و خونریزی پس از جراحی شود.
• ترومبوسیتوپنی این نام بالینی برای شمارش پلاکت های پائین است که می تواند ناشی از تولید پلاکت ها، تخریب و یا زمانی که در طحال بزرگ شده اند، ایجاد شود.
• پورپورای ترومبوسيتوپنيک ايديوپاتيک (ITP). اختلال خودایمنی، ITP منجر به تجزیه پلاکت ها در خون توسط آنتی بادی ها و شمارش پلاکت ها می شود. معمولا تصور می شود که یک عفونت ویروسی اخیر ایجاد می شود ، پس پس از آن کودکان کوچک، کبودی های بزرگ و پتشی ها (نقاط بنفش کوچک زیر پوست) ایجاد می کنند.
• Henoch-Schonlein purpura (HSP). این اختلال ایمنی می تواند درد شکمی، مدفوع خونین، درد مفصلی و بثورات مشخص بر روی بازو، پاها و باسن های کودک که به نظر می رسد کبودی (purpura) باشد، می تواند باعث ایجاد درد شود.
• هموفیلی A (کمبود عامل VIII) یا هموفیلی B (کمبود عامل IX). هموفیلی معمولا قبل از اینکه یک کودک دو تا پنج ساله تشخیص داده شود، زمانی که کودکان ممکن است کبودی، خونریزی در مفاصل و یا خونریزی بیش از حد پس از برش یا دندانپزشکی داشته باشند.
• لوسمی به علاوه کبودی خون، خونریزی و کاهش تعداد پلاکت ها، کودکان مبتلا به لوسمی معمولا علائم و نشانه های دیگری دارند مانند تعداد کم قرنیه، تب و کاهش وزن، مثلا.
• کمبود ویتامین K به اندازه کافی از ویتامین K1 یا ویتامین K2 که برای لخته شدن خون لازم است به دلیل نقش مهمی در تولید پروترومبین (عامل لخته شدن) می تواند منجر به مشکلات خونریزی شود.
• عوارض جانبی داروهای خاص. آسپرین ، داروهای تشنج و بعضی از آنتی بیوتیک ها می تواند باعث کبودی یا خونریزی غیرطبیعی شود.

کلمه ای از

اگرچه کبودی در کودکان اغلب طبیعی است، اگر فرزند شما کبود و یا کبودی آسان و سایر علائم اختلال خونریزی باشد، با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید. یک آزمون کامل و آزمایش می تواند ذهن شما را به راحتی و یا به شما و پزشک کودک شما کمک کند که نوع مراقبت و درمان مورد نیاز است.

به خاطر داشته باشید که کودکان اغلب کبودی می کنند و طبیعی است. اکثر اوقات، نیازی به نگرانی نیست.

> منابع

• > هفمن R، بنز EJ، Silberstein LE، Heslop H، Weitz J، Anastasi J. Hematology: اصول و تمرین اولیه، 6th ed . فیلادلفیا، PA. الصویر 2013
• > Kliegman RM، Stanton B، St. Geme J، Schor NF. کتاب راهنمای کودکان نلسون، چاپ 20 . فیلادلفیا، PA. الصویر 2016
• > YL DL علل ترومبوسیتوپنی در کودکان. در: UpToDate Armsby C (ed). به روز. 2016