تزریق استروئید و آرتروز

عکسهای کورتیزون به منظور کاهش التهاب به صورت محلی یا سیستمیک کمک می کند

تزریق استروئید، همچنین معمولا به عنوان عکس های کورتیزون نامیده می شود، تزریق داروهای کورتیکواستروئید می باشد. تزریق استروئید می تواند به عنوان یک تزریق موضعی (به عنوان مثال، درون مفصلی) یا به یک عضله (برای مثال باسن) یا ورید برای یک اثر سیستمیک (یعنی کل بدن) تزریق شود. کورتیکواستروئیدها داروهای مصنوعی هستند که بسیار شبیه کورتیزول، هورمون طبیعی تولید شده توسط غده فوق کلیه هستند.

با تزریق، پزشک با توجه به کاهش فعالیت سیستم ایمنی میتواند دوز بالای داروهای کورتیکواستروئید را به طور مستقیم به یک ناحیه دردناک بدن تحویل دهد.

علائم تزریق استروئید

کورتیکواستروئیدها برای کنترل التهاب در آرتریت و سایر شرایط التهابی استفاده می شود. کورتیکواستروئیدها را می توان به طور مستقیم به بافت های التهابی تزریق کرد، یا می توان آنها را از طریق تزریق خوراکی، تزریق داخل وریدی یا تزریق داخل عضلانی به کل بدن تزریق کرد. تزریق استروئید ممکن است برای بیماران مبتلا به آرتریت یا بیماری اسکلتی عضلانی قابل ملاحظه ای باشد. برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ، تزریق معمولا زمانی ارائه می شود که فقط یک یا دو مفاصل سینووییت فعال داشته باشند. هدف از درمان این است که علائم عفونت را متزلزل کرده و یا داروهای کم مصرفتری مانند methotrexate یا plaquenil ، زمان کار را فعال کنید. برای مثال، در ابتلا به آرتریت روماتوئید اولیه، نتایج مطالعه نشان داد که ترکیبی از DMARD ها و استروئید های داخل مفصلی به طور قابل توجهی بهتر از DMARD ها است.

زانو یک مفصل مشترک است که تزریق می شود. توصیه می شود که بیماران فعالیت بدنی خود را 1 تا 2 روز پس از تزریق به حداکثر برسانند تا بهترین فرصت برای موثر بودن آن باشد. در 6 ساعت اول پس از تزریق، مصرف بیش از حد می تواند باعث آرتریت شود. طبق نظر اسکات جان Zashin، روماتولوژیست، از آنجا که یک بیهوشی موضعی به طور معمول با استروئید همراه است، بیماران ممکن است ناآگاه باشند که آنها بر روی مفصلی آرتریتی خود فشار زیادی ایجاد می کنند، زیرا درد پنهان است.

توصیه ها متفاوت هستند، اما اکثر پزشکان از تزریق یک اتصال واحد بیش از 3 بار در سال اجتناب خواهند کرد. به عنوان مثال، شما می توانید زانو چپ خود را دو بار در سال تزریق کنید و زانوی راست شما تزریق دو بار، اما نه 4 بار در یک طرف. تعداد بیش از حد یا فرکانس تزریق استروئید می تواند باعث آسیب استخوان، رباط یا تاندون شود.

گزینه های متعددی برای داروهای استروئیدی وجود دارد که در تزریق استفاده می شود. به طور عمده، این بستگی به اولویت پزشکان دارد (به عنوان مثال، Depo-Medrol [methylprednisolone acetate]، Aristospan [triamcinolone hexacetonide]، Kenalog [تریامسینولون استونید] و سلستون [بتامتازون]). در حالی که بیماران اغلب در اتاق امتحان بهتر فورا احساس می کنند، هنگامی که بیحسی موضعی از بین می رود، ممکن است تا 10 روز طول بکشد تا این مزایا را مجددا بفهمید.

اثرات جانبی تزریق استروئید

اکثر بیماران تزریق استروئیدی دریافت عوارض جانبی، به ویژه با پیروی از فرکانس توصیه شده. با این حال، عوارض جانبی بالقوه تزریق استروئید عبارتند از:

• افزایش درد یا تورم مفصل در 24 ساعت اول
• تورم، قرمزی یا افزایش درد پس از 24 ساعت (ممکن است علامت یک عفونت مشترک باشد)
• پارگی تاندون
• تغییر رنگ پوست
• خونریزی موضعی
• عفونت

• واکنش آلرژیک

تزریق استروئید محلی به عضله (باسن) یک اثر سیستمیک ایجاد می کند. اگر یک مفصل خاص درگیر باشد، تزریق استروئید به باسن احتمالا کمتر از یک تزریق داخل مفصلی موثر است. همانند کورتیکواستروئیدهای خوراکی، مشخص نیست چه مقدار از داروهای سیستمیک به مفصل خاص می رسند. همچنین اگر تزریق داخل باسن به طور مرتب تکرار شود، می تواند خطر ابتلا به برخی از عوارض جانبی ناشی از استروئید خوراکی را افزایش دهد، از جمله پوکی استخوان و آب مروارید.

چندین امتیاز مهم

• به طور کلی، تزریقات استروئیدی محلی به خوبی قابل تحمل هستند و احتمال کمتری در مقایسه با کورتیکواستروئیدهای خوراکی وجود دارد.

• اگر عفونت در محل تزریقی یا جایی در بدن وجود داشته باشد، نباید استروئیدها تزریق شود.
• اگر مفصلی متورم به شدت آسیب دیده باشد، ممکن است یک نتیجه خوب با یک تزریق استروئیدی وجود داشته باشد.
• به طور معمول، قبل از تزریق یک مفصل به استروئید، پروتکل برای مایع مفصل مایع برای جاسازی مایع در نظر گرفته شده است ، به خصوص اگر تشخیص هنوز نامشخص باشد.

> منابع:

> تزریق استروئید کلیولند کلینیک.

> مقايسه تزريق گلوكوكورتيكوئيد داخل مفصلي با DMARD ها و تنها DMARD ها در آرتريت روماتوئيد. مجله انجمن پزشکان هند. منون N. و همکاران. اوت 2014

کتابچه راهنمای روان شناسی کلی نسخه نهم الصویر گلوكوكورتيكوئيد درماني. فصل 60