Plaquenil (hydroxychloroquine) DMARD قدیمی ( داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری) محسوب می شود. Plaquenil در ابتدا به عنوان یک داروی ضد مالاریا طبقه بندی شد، اما همچنین برای درمان برخی از بیماری های روماتیسمی و خود ایمنی که به مالاریا وابسته نیستند استفاده می شود. به طور کلی، Plaquenil گزینه درمان به عنوان یک درمان (به تنهایی استفاده می شود) برای آرتریت روماتوئید خفیف و یا به عنوان ترکیبی با DMARD های دیگر برای بیماری متوسط تا شدید است.
کمی تاریخچه
منشا ضد مالاریا به پروندۀ 1630 سالگی می رسد. در سال 1820، شیمیدان ها را از پوست پوست خالص کرد. به سرعت به سال 1951، هنگامی که شواهد بی نظیری در بهبود آرتروز لوپوس و روماتیسم توسط سربازان متفقین جنگ جهانی دوم وجود داشت افرادی که از یک نوع مصنوعی از کوینین استفاده می کنند، به نام کویناکرین برای جلوگیری از مالاریا است. در طول زمان، دیگر مشتقات کوینین توسط FDA-chloroquine در سال 1952 و هیدروکسی کلروکین در سال 1955 آزاد شدند.
Plaquenil با عوارض جانبی بالقوه همراه است، یکی از آنها به ویژه افرادی که دارو تجویز می شوند، نگران کننده است. استفاده ایمن به منظور به حداقل رساندن عوارض جانبی نامطلوب کمک می کند.
1. اگرچه Plaquenil یک داروی مسن تر است، اما هنوز در دسترس است و برای برخی از افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید یا برخی بیماری های روحی هستند.
Plaquenil DMARD است که برای درمان آرتریت روماتوئید، لوپوس، آرتریت روماتوئید جوانان و سایر بیماری های خود ایمنی برای سال ها تجویز شده است.
وقتی اولین DMARD بیولوژیک در سال 1998 تأیید FDA شد و به عنوان بیولوژیک دیگر در سالهای بعد نیز پیگیری شد، به نظر می رسید Plaquenil کمتر تجویز می شود. این دارو هنوز هم به عنوان یک گزینه درمان برای برخی افراد، مخصوصا در ارتباط با متوترکسات یا افراد مبتلا به لوپوس اريتماتوز سیستمیک است.
Plaquenil همچنین گزینه ای برای افرادی است که سعی می کنند از داروهای بیولوژیک نجات یابند، نمی توانند بیولوژیک را تحمل کنند یا از عوارض جانبی بالقوه مرتبط با DMARD های بیولوژیک جلوگیری کنند.
2. Plaquenil به عنوان یک اصلاح کننده بیماری تجویز می شود، به عبارت دیگر، برای کاهش درد، کاهش تورم و جلوگیری از آسیب و ناتوانی مفصلی. شناخته شده نیست که چگونه Plaquenil کار می کند، اما محققان معتقدند که Plaquenil با ارتباط بین سلول های داخل سیستم ایمنی مواجه می شود . در نهایت، تصور می شود مسیرهای پیشآگهی را مسدود کند.
3. دوز اولیه شروع به مصرف Plaquenil 200 میلی گرم دو بار در روز و یا 400 میلی گرم یک بار در روز، به صورت خوراکی، در افرادی که وزن 80 کیلوگرم یا بیشتر دارند. دوز معمول برای اکثر افرادی که Plaquenil را مصرف می کنند، کار می کند اما ممکن است دوز را بر اساس نیازهای فردی افزایش یا کاهش دهد. مهم است که برای عوارض جانبی احتمالی و سمیت توجه کنید. برای افرادی که وزن کمتر از 80 کیلوگرم دارند، دوز پایین تر روزانه تجویز می شود، تا حداکثر 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن.
4. Plaquenil یک داروی آرام است. افرادی که Plaquenil را مصرف می کنند ممکن است پس از یک یا دو ماه بهبود خود را متوجه شوند. این ممکن است تا شش ماه طول بکشد تا مزایای کامل Plaquenil تحقق یابد.
5 - Plaquenil به طور کلی تحمل پذیر است، اما عوارض جانبی ممکن است.
عوارض جانبی رایج مرتبط با Plaquenil عبارتند از تهوع و اسهال. مصرف دارو با غذا موجب تهوع برای اکثر افراد مصرف کننده می شود. عوارض جانبی شایع تر عبارتند از: خارش پوست، ریزش مو و ضعف. یک عارضه جانبی نادر از Plaquenil شامل تغییرات بصری یا از دست دادن بینایی است - عوارض جانبی که برای بیماران بیشتر نگران کننده است.
6. عوارض جانبی نادر که در معرض دید بینایی (رتینوپاتی هیدروکسی کلروکین) است، اگر پس از زود رسیده شود ممکن است پس از قطع Plaquenil بهبود یابد. از آنجا که عوارض جانبی از دست دادن بینایی امکان پذیر است اما نادر است، برای شما مهم است که به پزشک خود در مورد تغییرات بینایی که تجربه می کنید، بگویید.
پزشکان معمولا در آزمایش Plaquenil به طور منظم آزمایش های چشم توصیه می کنند تا تغییرات اولیه در آنها رخ دهد. هنگامی که ناهنجاری ها کشف می شوند، سمیت در حال حاضر رخ داده است. در صورت ابتلا به این بیماری ممکن است برگشت پذیر باشد، رتینوپاتی هیدروکسی کلروکین همیشه برگشت پذیر نیست.
7. بعضی افراد نسبت به دیگران به مشکلات بالقوه بینایی با Plaquenil حساسیت بیشتری دارند. تغییرات بینایی مرتبط با Plaquenil یک بار دیگر نادر هستند، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای توسعه مشکل هستند. بیماران پر خطر شامل کسانی هستند که:
دوزهای بالایی از سالانه Plaquenil (به عنوان مثال 1000 گرم برای بیش از 7 سال)
60 سال یا بیشتر هستند
چاق هستند
بیماری کبدی یا کلیوی دارند
شبکیه، بیماری ماکولا یا آب مروارید قبل از آن وجود داشته باشد
8. همه افراد مبتلا به درمان با فلكنيل بايد در سال اول آزمايشات چشمي را آغاز كنند. اگر معاینه اولیه چشم پزشکی طبیعی است و فرد در معرض خطر کم قرار می گیرد، مجددا باید پنج سال به طول انجامید. توصیه می شود که بیماران با ریسک بالا چشم انداز چشم سالانه داشته باشند.
9. بعضی از داروها ممکن است با Plaquenil ارتباط برقرار کنند، که بر کارکرد آنها تأثیر می گذارد یا سبب می شود که آنها کمتر موثر باشند. در مورد هر دارو و مکمل که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
مواد مخدر که ممکن است با Plaquenil تعامل داشته باشند عبارتند از:
آنتی اسیدها
سموم بوتولینوم
دیگوکسین
کائولن
منیزیم trisilicate
متوترکسات
متپرولول
پنيسيلامين
10. اگر باردار هستید و یا با توجه به اینکه باردار هستید، Plaquenil را با پزشک خود مشورت کنید. گرچه Plaquenil به طور کلی در دوران بارداری به عنوان ایمنی محسوب می شود، توصیه می شود که کنترل کامل تولد در طول دوره درمان Plaquenil و تا شش ماه پس از درمان متوقف شود.
11. Plaquenil با خواص اضافی مفید در افراد مبتلا به بیماری روماتیسمی همراه است. در افرادی که Plaquenil به عنوان یک داروی ضد رماتیسمی اصلاح کننده بیماری مورد استفاده قرار گرفتند، این دارو دارای اثرات مفید دیگری بود. Plaquenil به بهبود پروتئین های چربی، کنترل گلوکز و کاهش خطر ابتلا به دیابت کمک می کند و خطر ابتلا به ترومبوز را در افراد خاصی که در معرض خطر بیشتری هستند کاهش می دهد.
منابع:
کانن، مایکل، MD. هیدروکسی کلروکین (Plaquenil). کالج آمریکایی روماتولوژی. به روز شده در مارس 2015
رادیس، چارلز، DO. Plaquenil: از درمان مالاریا تا مدیریت لوپوس، RA. روماتولوژیست 2015 مه 15.
غربالگری برای رتینوپاتی هیدروکسی کلروکین بیانیه موضعی کالج آمریکایی روماتولوژی. اوت 2016
والاس، دانیل، MD. داروهای ضد مالاریا در درمان بیماری های روماتیسمی. به روز. 10 ژانویه 2017