علائم و نشانه های لوسمی و سایر سرطان های خون ممکن است مبهم باشد و ممکن است همانند بسیاری دیگر از شرایط کمتر جدی باشد. برای پزشک بسیار مهم است که تشخیص دقیق داشته باشید:
- پیش بینی بیماری چگونه پیشرفت خواهد کرد
- بهترین درمان را تعیین کنید
معمولا وقتی فرد علائم یا نشانه های لوسمی را نشان می دهد، به یک متخصص در هماتولوژی / انکولوژی مراجعه می کنند .
این پزشک خواهد بود که تشخیص را تعیین خواهد کرد و همچنین برنامه هایی را که ممکن است مورد نیاز باشد، برنامه ریزی کنید. برخی از انواع لوسمی رشد بسیار کندی دارند و می توانند نظارت شوند، در حالی که دیگران نیاز به درمان سریع دارند. بعضی از سوالات اساسی که می توانید از پزشک خود بپرسید، به شما کمک می کنند که بعدا به چه چیزهایی بفهمانید، مثلا: آیا نوعی از لوسمی به زودی پیشرفت می کند؟ چطور پاسخگو هستم نوعی از لوسمی است که احتمالا به درمان در دسترس است؟ من یک نامزد برای کارآزمایی بالینی هستم و آیا شما برای هر چیزی توصیه می کنید؟ چرا و چرا نه؟
تشخیص لوسمی
معاینه فیزیکی و تاریخ پزشکی: تاریخچه و فیزیکی نقطه شروع تشخیص لوسمی هستند. هنگامی که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می بینند یک بیمار که در نهایت با لوسمی تشخیص داده می شود، تقریبا همیشه با امتحان کامل پزشکی و تاریخ پزشکی آغاز می شود. آنها علاقه مند به دانستن جزئیات در مورد هر گونه علائمی که شما در حال تجربه و انجام یک ارزیابی کامل سر به پا.
انواع مختلفی از لوسمی ممکن است با یافته های مختلف در معاینه فیزیکی همراه باشد. گاهی اوقات علائم خونریزی غیرطبیعی یا کبودی وجود دارد. در موارد دیگر ممکن است اندام های خاص مانند کبد یا طحال وجود داشته باشد. هنوز هم ممکن است نشانه های بیرونی لوسمی وجود داشته باشد که پزشک می تواند بر روی معاینه فیزیکی تشخیص دهد.
در هر صورت، بسیاری از بیماری ها می توانند مانند leukemia شبیه باشند، بنابراین تشخیص لوسمی در نهایت نیازمند آزمایش های بیشتری است.
کار خون: خون معمولا از ورید در بازوی شما گرفته می شود و در لوله های آزمایشگاهی به آزمایشگاه ارسال می شود. نمونه ها سپس آزمایش می شوند و سلول ها تحت یک میکروسکوپ بررسی می شوند. آزمایش خون معمولی برای لوسمی شامل موارد زیر است:
- شمارش کامل خون (CBC): آزمایش برای اندازه گیری سطوح سلول های قرمز، سلول های سفید و پلاکت ها در بدن و همچنین نحوه نگاه سلول ها.
- اسمیر خون محیطی: سلولهای خون رنگ شده اند و در زیر میکروسکوپ برای حضور سلول های انفجاری نابالغ نگاه می کنند.
خلاصه ای از نتایج لوسمی خون اولیه نتیجه : همان لوسمی ممکن است نتایج مختلفی را در آزمایشات خون میکروسکوپیک در نقاط مختلف بیماری ایجاد کند، اما در اینجا برخی یافته های کلی از CBC برای هر یک از چهار نوع سرطان کلیه .
مرض | نتایج CBC | نتایج اسمیر خون |
لوسمی حاد مگنی (AML) | • مقدار کمتر از مقدار طبیعی سلول های قرمز و پلاکت ها | • بیش از حد بسیاری از سلول های سفید غیرقابل رشد |
لوسمی حاد لنفوسیتی (ALL) | • مقدار کمتر از مقدار طبیعی سلول های قرمز و پلاکت ها | • بیش از حد بسیاری از سلول های سفید غیرقابل رشد |
لوسمی مزمن ریوی (CML) | • تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد و تعداد سلول های سفید اغلب بسیار زیاد است | • ممکن است بعضی سلول های سفید غیرقطعی را نشان دهد |
لوسمی لنفوسیتیک مزمن (CLL) | • سلول های قرمز و پلاکت ها ممکن است کاهش یا کاهش یابد | • سلول های سفید کم یا بدون نابالغ |
تست مغز استخوان : اغلب اطلاعاتی که از خون موجود در گردش خون شما ارائه می شود، به اندازه کافی برای تشخیص و درمان احتمالی نیست. سلول های خونی در گردش خون شما یک بار در "عامل سلول های خون" بدن شما تولید می شوند، بعلاوه مغز استخوان. پزشک شما ممکن است یک روش برای به دست آوردن نمونه ای از مغز استخوان از هیپنوتیزم خود را پیشنهاد دهد. این یک نمونه بیوپسی مغز استخوان است و مغز استخوان با استفاده از سوزن طولانی و نازک برداشته می شود. در مغز استخوان، هر دو سلول های سلول خونی و سلول های لوسمی وجود دارد که اغلب در نسبت های متفاوت می تواند قابل توجه باشد.
آزمایش های تخصصی سلول های لوسمی شما ممکن است ویژگی های خاصی را که برای تعیین گزینه های درمان شما مورد استفاده قرار می گیرد، نشان دهد.
تست سیالین نخاعی (نقطه متناوب کمری): پزشک همچنین می تواند آزمایش شود که مایعی که اطراف نخاع را احاطه کرده است، تعیین شود که آیا وجود سلول های لوسمی وجود دارد. این تست، به نام پانچ کمری (یا "ضربه ای ستون فقرات") را می توان در دفتر یا کلینیک دکتر انجام داد.
در طی این روش، پزشک دروغ بیمار را در کنار او قرار می دهد یا آن را روی میز قرار می دهد و به سمت آن روی می دهد، به طوری که آنها "شلوغ" می شوند. سپس یک ناحیه بالای ستون فقرات را پاک می کند و از یک سوزن کوچک برای تهیه دارو برای خنثی کردن سایت استفاده می کند. سپس یک سوزن طولانی به عقب، بین مهره ها و در فضای اطراف نخاعی وارد می شود. بعضی از مایع ها برای تخلیه بیشتر برای آزمایشگاه ارسال می شوند.
معمولا مدت زمان کوتاهی پس از عمل، بیمار بقیه بیمار را در همان موقعیت قرار می دهد.
مرحله لوسمی
استقرار به سیستم اشاره دارد که توسط پزشکان و متخصصان آزمایشگاهی سعی در دسته بندی لک ها می کند. معمولا در مراحل سرطان، اندازه گیری هایی وجود دارد که تا چه حد بیماری گسترش یافته است، با این حال، لوسمی به نظر می رسد کمی متفاوت است. انواع مختلفی از لوسمی نیز طبقه بندی شده و یا به صورت متفاوتی تنظیم می شوند.
شما ممکن است یک سیستم عددی که برای تعیین انواع دیگر سرطان استفاده می شود را شنیده باشید، مثلا "او دارای مرحله IV سرطان کولون است" یا "او دارای سرطان پستان مرحله III است" و غیره. این سیستم موقعیتیابی عددی برای توصیف بسیاری از انواع سرطان و الگوی گسترش در سراسر بدن، اما می تواند برای موارد لوسمی که تومورهای جامد را تشکیل نمی دهند، مفید باشد.
برای لوسمی لنفوسیتی مزمن یا CLL ، بسیاری از پزشکان از سیستم Rai استفاده می کنند. این سیستم ممکن است تا حدی از یک استثنا باشد، به نظر می رسد نزدیک به آنچه در مرحله بندی انواع دیگر سرطان اتفاق می افتد. مرحله ها به میزان قابل توجهی در گسترش به سایر اندام ها، کبد و طحال بستگی دارد. مراحل Rai شماره 0 تا IV می شوند و می توانند به دسته های کم، متوسط و پر خطر تقسیم شوند.
برای لوسمی حاد لنفوسیتی یا ALL، با این حال، مرحله بندی به این صورت انجام نمی شود و بیماری معمولا توده های تومور را تشکیل نمی دهد که به طور مداوم گسترش می یابد. ALL به احتمال زیاد به اندام های دیگر حتی قبل از تشخیص گسترش می یابد، بنابراین به جای استفاده از روش های سنتی ارائه، پزشکان اغلب در زیر نوع ALL و سن بیمار تأثیر می گذارند. این معمولا شامل آزمایشات سیتولوژی، فلوسایتومتری و دیگر آزمایشات آزمایشگاهی برای شناسایی زیرتیپ ALL می باشد.
به طور مشابه، لوسمی میلوئالی حاد یا AML معمولا بیماری تا زمانی که به سایر اعضا منتقل نمی شود، تشخیص داده نمی شود و بنابراین پیشگیری از سرطان سنتی مورد نیاز نیست. زیر نوع AML با استفاده از یک سیستم سیتولوژیک (سلولی) طبقه بندی می شود. سیستم های مختلف پیکربندی استفاده می شود. در طبقه بندی فرانسوی-آمریکایی-بریتانیا (FAB)، AML در هشت زیرگروه M0 تا M7 طبقه بندی می شود. سازمان بهداشت جهانی (WHO) یک سیستم متفاوت برای AML ایجاد کرده است که تلاش می کند پیش آگهی (چشم انداز) را به روشنی تر ارتباط دهد.
برای لوسمی میلوئید مزمن (CML)، پزشک شما آزمایش خون و مغز استخوان را برای تعیین تعداد سلول های بیمار بررسی خواهد کرد. سه مرحله از CML وجود دارد: مزمن، شتاب و بلستر . مزمن اولیه ترین مرحله CML است. بیشتر بیماران CML در طول CML مزمن تشخیص داده می شوند، در حالی که ممکن است نشانه های خفیف، به خصوص احساس خستگی یا پوشیده شدن باشد. اگر CML در پاسخ به درمان در فاز مزمن محدود شود، می تواند تهاجمی تر شود، که می تواند منجر به فشرده شدن سریع شود. همانطور که لوسمی شخص به مرحله تسریع پیشرفت می کند، علائم ممکن است برجسته تر شوند. فاز تهاجمی بیشتر به عنوان CML بلندی شناخته می شود و یا بحران انفجاری. این مرحله با حضور بسیاری از سلول های خونی تشکیل دهنده خون، 20 درصد یا بیشتر شامل میلووبلاست ها یا لنفوبلاست ها، در مغز استخوان یا خون آنهاست و علائم مشابه با بیماری های لوسمی حاد میلوئید است.
سوالاتی از دکتر شما بپرسید
آزمایشات و روش ها می تواند ترسناک باشد اگر شما مطمئن نیستید چه چیزی انتظار می رود. ممکن است بخواهید بعضی از سؤالات را بنویسید تا از شما کمک بخواهند تا آماده شوند. بعضی از نمونه هایی از سوالاتی که می توانید بخواهید از ارائه کننده خدمات بهداشتی خود بپرسید عبارتند از:
- این آزمایش باید کجا انجام شود؟
- روش برای این آزمون چیست؟
- آیا من باید کسی را با من بیاورم؟
- آیا من نیاز به سرعت دارم؟
- آیا می توانم پس از آزمون دوباره کار کنم؟
- چه مدت طول خواهد کشید تا نتایج را به دست آورید؟
- چگونه می توانم نتایج را بدست آورم؟
- آیا باید از عوارض جانبی این آزمایش انتظار داشته باشم؟
- آیا این آزمایش توسط برنامه بهداشتی من پوشش خواهد یافت؟
در حالی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما به سوالات شما پاسخ می دهد، احساس رایگان کنید. اگر شما نمی فهمید، آنها را به سوالات شما پاسخ می دهند. تیم شما می خواهد که قبل از هر روشی به خوبی مطلع شوید.
مراقبت از خودتان
اگر شما یا فرزندتان برای لوسمی آزمایش می شود، این احتمالا یک زمان بسیار ترسناک و پر استرس در زندگی شما است. شما ممکن است از آینده اطمینان نداشته باشید، نگران آنچه که تشخیص لوسمی در خانواده شما تاثیر می گذارد. علاوه بر این، ممکن است فیزیکی نا امید کننده باشد.
در حالی که غیر ممکن است همه استرس هایی که در زیر هستید را فراموش کنید، مهم است که هر روز و زمان خود را برای انجام هر کاری که شادی را به شما تحمیل می کند، بگذارید. احتمالا قدم زدن در آفتاب، چت با دوستان قدیم بیش از قهوه. هر چیزی که به شما کمک کند استراحت کنید و دوباره با "قدیمی" شما ارتباط برقرار کنید. شاید شما شگفت زده خواهید شد که چگونه ذهن شما آرامتر می شود.
کلمه ای از
اگر شما در حال حاضر با سیستم پیشگیری از سرطان غیر سرطانی غیر از سرطان مانند سرطان سینه یا سرطان پروستات آشنا هستید، مراحل ابتلا به سرطان خون خیلی خوب نیستند. مراحل لوسمی بر اساس نوع خاصی از لوسمی متفاوت است. گلبول های سفید خون در زمان تشخیص گاهی اوقات برای کمک به مرحله لوسمی استفاده می شود. ساير ابزارها، از جمله در پيشگيري از CML و AML، شامل تجزيه و تحليل تعداد ميلووبلاست ها و يا گلبول هاي سفيد و غيرضروري هستند که در خون و مغز استخوان يافت مي شوند.
یکی از مهمترین تفاوت ها در ابتدا این است که آیا لوسمی شما یک لوسمی مزمن یا یک لوسمی حاد است یا خیر. اشکال مزمن لوسمی ممکن است در نهایت پیشرفت کند و تهاجمی تر شود، با این حال، اصطلاح مزمن معمولا رشد و پیشرفت کندتر از حاملگی است.
علاوه بر طبقه بندی ابتدایی لوسمی، برچسب های میکروسکوپی خاص یا "نشانگر" در خارج از سلول های لوسمی شما می توانند با آزمایش های آزمایشگاهی تشخیص داده شوند و اغلب در پیش آگهی مهم هستند و برنامه ریزی می کنند تا بعد از تشخیص. دو بیمار مبتلا به همان نوع لوسمی ممکن است تجربیات متفاوت با بیماری، پاسخ های مختلف به درمان و پیش بینی های مختلف داشته باشد.
در نهایت، لوسمی رایج ترین بدخیمی در دوران کودکی است و بسیاری از موارد لوسمی در دوران کودکی در واقع به عنوان یک لوسمی بالغ با عضوی جداگانه دیده می شود. اگر به دنبال یک اطالعات به دنبال یک کودک مبتلا به لوسمی هستید، باید بدانید که گاهی اوقات درمان ها و پیش بینی ها بین دو گروه متفاوت است، حتی اگر لوسمی نام یکسان داشته باشد.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. لوسمی تشخیص داده شده است. 2017
> کالدول، B. (2007). لوسمی حاد در Ciesla >، B >. (Ed.) هماتولوژی در عمل (ص 159-185). فیلادلفیا، پنسیلوانیا: شرکت FA Davis.
> Finnegan > K > (2007) اختلالات مزمن مولد پروستات در Ciesla، B. (ویرایش) هماتولوژی در عمل (ص 187-203). فیلادلفیا، پنسیلوانیا: شرکت FA Davis.
> انجمن لوسمی و لنفوم آزمایش خون 2017