بررسی سرطان پستان در آزمون و ماموگرافی
بسیاری از ما کسی را دیده ایم که سرطان سینه با وجود یک ماموگرام طبیعی داشته است. در سمت چپ، تغییرات پستان خوش خیم (سرطانی) وجود دارد که می تواند سرطان سینه را نیز تقلید کند. این سرطان سینه با نگاهی مشابه می تواند اضطراب و استرس بزرگی ایجاد کند. برخی از شرایطی که ممکن است برای سرطان پستان اشتباه گرفته شوند اما در غیر این صورت خوش خیم هستند؟
بیایید با کمی نگاه کردن به علائم و نشانه های سرطان پستان در امتحان و مطالعات تصویربرداری شروع کنیم.
علائم سرطان پستان
گاهی اوقات ممکن است توده های پستان خوشخیم و بدخیم احساس مشابهی داشته باشند، اما برخی از ویژگی های شایع در سرطان وجود دارد. این شامل:
- توده سینه ای که احساس می کند قوی است
- توده سینه ثابت شده است و نمی تواند در زیر پوست قرار گیرد
- قرمزی و تورم (علائم سرطان التهابی پستان)
- گره های لنفاوی بزرگ تحت بازو
یافته های ماموگرام با سرطان پستان
همانطور که با امتحان بالینی شما، گاهی اوقات سخت است که بین فرایند خوش خیم در سینه و سرطان سینه تفاوت پیدا کند. در حقیقت، گاهی اوقات این می تواند به طور کامل همپوشانی (هدف این مقاله). فکر می کنم که ماموگرام حساس به 60 تا 90 درصد است، یعنی 60 تا 90 درصد از زمانیکه سرطان وجود دارد، ماموگرام آن را پیدا خواهد کرد. ماموگرام دارای ویژگی 93 درصد است. این به این معنی است که 93 درصد زمان، چیزی است که به شدت مانند یک سرطان در ماموگرام به نظر می رسد، سرطان خواهد بود.
این بدان معنی است که 7 درصد از زمان ماموگرام به شدت سرطان را نشان می دهد، این چیز دیگری است.
یافته های ماموگرام که نشان می دهد سرطان عبارتند از کلسفیسم پستان ، توده هایی با شکل نامنظم و یک توده اسپیکولاسیون (جرم ظاهر قوزک ها را از خارج از جرم اصلی گسترش می دهد).
رادیولوژیست ها یک شماره ماموگرافی را که به عنوان سیستم گزارش داده و داده های تصویربرداری از پستان یا طبقه بندی BI-RADS شناخته می شود، می دهد . در این سیستم، یک گزارش ماموگرام یک شماره بین 1 تا 6 را نشان می دهد که احتمال ابتلا به سرطان را مشخص می کند. تعدادی از 1 به این معنی است که هیچ نشانه ای از سرطان وجود ندارد و تعدادی از 5 به این معنی است که ماموگرام بسیار مبتنی بر سرطان است (تعدادی از 6 سرطان و تنها پس از بیوپسی انجام می شود).
میانگین فراوانی یادآوری از یک ماموگرام غربالگری 9.8 درصد است، یعنی 9.8 درصد از زنان دارای ماموگرام (که نشانه ای ندارند) به دیگر مطالعات نامیده می شوند. از این زنان، 12 درصد نیاز به انجام بیوپسی دارند. از این بیوپسی ها، 60 درصد، خوش خیم می باشند. به عبارت دیگر، حتی اگر شما یک ماموگرام غیر طبیعی داشته باشید و حتی اگر مطالعات پیگیری شما را بیوپسی انجام دهد، هنوز احتمال دارد که پروستات خوش خیم پستان را نسبت به سرطان داشته باشید.
یافته های سونوگرافی سینه با سرطان پستان
امتحانات سونوگرافی همراه با ماموگرافی یک مکمل مهم است. آنها گاهی می توانند یک کیست را از یک جامد جداگانه تشخیص دهند و هنگامی که یک کیست وجود دارد، می توان آن را تحت هدایت سونوگرافی برای تخلیه مشکل تخلیه کرد. سونوگرافی ممکن است همراه با ماموگرام به عنوان یک ابزار غربالگری برای زنان با سینه های متراکم نیز استفاده شود، اما آنها دارای میزان مثبت کاذب نسبتا بالا هستند.
به این معنی که آنها نسبتا بالا نسبت به نشان دادن یک سرطان حتی اگر سرطان وجود نداشته باشد.
در یک سونوگرافی، علائمی که نشان می دهد سرطان شامل یک توده جامد نامنظم، حاشیه نامنظم و یک "جهت غیر موازی" است.
یافته های MRI پستان با سرطان پستان
MRI های پستان معمولا برای زنان دارای خطر بالای ابتلا به سرطان سینه، سرطان سینه یا به عنوان یک مطالعه پیگیری برای یافته های غیرمنتظره در یک ماموگرافی، سونوگرافی و امتحان است. در MRI، یافته هایی که نشان می دهد سرطان سینه عبارتند از جرم با حاشیه های اسپیکوله، افزایش لبه در اطراف جرم و یا آنچه که به عنوان "سینتیک شستشو" شناخته می شود.
بیوپسی سینه و سرطان
اگر یک سرطان مشکوک باشد، بیوپسی پستان یک آزمایش قطعی است. این را می توان به عنوان یک بیوپسی آسپیراسیون سوزن خوب (معمولا برای کیست های پستان)، بیوپسی سوزن هسته ، بیوپسی سینه استریوتاکتیک یا بیوپسی جراحی باز انجام می شود. اگر نتایج یک تحقیق بیوپسی هسته ای و تصویربرداری بی اختیاری باشد، بیوپسی جراحی (باز) پستان معمولا دنبال می شود.
بیوپسی همچنین می تواند نوع سرطان را در صورت وجود و وجود استروژن، پروژسترون و گیرنده های HER2 تعیین کند. همانطور که در بالا ذکر شد، حتی برای زنان که یافته های ماموگرافی و اولتراسوند را نشان می دهد که نشان دهنده سرطان است، هنوز احتمال بیشتری وجود دارد که بیوپسی خوش خیم باشد.
بنابراین شرایط سینه چه هستند که سرطان سینه را بر روی یک آزمایش یا گزارش تصویری که نیاز به بیوپسی دارد تقلید می کند؟ چندین نفر به اینجا نگاه می کنیم. برخی از اینها شایعتر از دیگران هستند و شرایط زیر به ترتیب شایع نیستند.
سرطان سینه نگاه Alikes
ممکن است به نظر می رسد تفاوت های آشکار بین تغییرات سرطانی و غیر سرطانی در پستان شما باید وجود داشته باشد، اما گاهی اوقات این کاملا چالش برانگیز است. حتی اگر ما نگران تشخیص سرطان سینه باشیم، نگران نباشید که تغییرات خوش خیم سرطان موجب اضطراب و غم و اندوه می شود.
به عبارت دیگر، اگر اختلالی دارید که احساس می کنید سرطان ممکن است در معاینه باشد، یا به نظر می رسد سرطان در ماموگرام، توجه داشته باشید که هنوز ممکن است خوش خیم باشد. این تنها زمانی نیست که بیوپسی انجام شود و سلول ها تحت یک میکروسکوپ نگاه کنند که پزشکان می توانند به شما اطمینان دهند. شرایطی که شبیه به سرطان بر روی امتحان یا تصویربرداری است، در زیر فهرست شده است. بیایید به هر یک از این ها کمی نزدیک تر نگاه کنیم.
Necrosis چربی
نکروز چربی پستان به معنای "چربی مرده" است. نکروز چربی علت نسبتا شایع تومور خوش خیم پستان است و هر دو می تواند احساس کند و خیلی شبیه به سرطان در ماموگرام است. این معمولا پیش از آسیب به پستان از یک تصادف یا آسیب ورزشی است. مناطقی از نکروز چربی معمولا به دنبال روش های جراحی مانند کاهش سینه، بازسازی پستان یا بیوپسی یا جراحی برای سرطان پستان می باشند. پرتودرمانی برای سرطان سینه همچنین می تواند باعث ناباروری چربی شود، و باعث افزایش نگرانی در مورد عود مجدد می شود .
این توده ها اغلب احساس سختی می کنند و گاهی اوقات منحرف می شوند. ممکن است تخلیه از نوک پستان وجود داشته باشد. شاید بیشتر از همه ترسناک باشند، اغلب سبب ایجاد انقباض پوست می شود که باعث انقباض یا انحراف نوک پستان می شود. یک نشانه شناخته شده از سرطان پستان است. در یک ماموگرام، آنها می توانند یک شکل نامنظم با مرز اسپایکی و میکروکسیفیکیشن داشته باشند. نكروز چربی سینه همچنین می تواند بسیار شبیه سرطان بر روی اسكن PET باشد. ممکن است بایپسی برای تأیید تشخیص لازم باشد.
زخم شعاعی
زخم رادیال توده های پستان ستاره ای است که اغلب خوش خیم هستند اما ممکن است پیش آگهی باشند . زخم رادیال باعث ایجاد لکه های پستان نمی شود، اما ممکن است باعث ایجاد درد سینه شود . در ماموگرافی، زخم های رادیال بزرگ می تواند به نظر می رسد ستاره مانند مرزهای spikey. آنها نسبتا غیر معمول هستند و اغلب در زنان بین 40 تا 60 ساله اتفاق می افتند. آنها می توانند ناشی از التهاب، جراحی پستان یا تغییرات هورمونی باشند.
بیوپسی تقریبا همیشه مورد نیاز است، اما حتی در زیر میکروسکوپ، زخم های رادیال می توانند سرطان پستان، به ویژه سرطان سلول های تومور سینه را تقلید کنند. حتی برای بیشتر گیج کردن مواد، برخی سلولهای سرطانی در داخل یک اسکار رادیال پنهان می شوند.
مستیت
مسریت یک بیماری است که در آن التهاب و تورم پستان با یا بدون وجود عفونت وجود دارد. این یک بیماری رایج است که تا 20 درصد مادران پرستاری را تحت تاثیر قرار می دهد اما ممکن است در زنان که شیرده نیز نیستند رخ دهد. سینه اغلب قرمز و ملایم است و ممکن است با علائم مانند آنفولانزا مثل تب، لرز و درد های بدن همراه باشد. درمان اغلب شامل آنتی بیوتیک ها، استراحت و مدیریت تغذیه با شیر مادر است.
مشکل این است که سرطان التهابی پستان می تواند بسیار شبیه به ماستیت در اوایل باشد، و اغلب تشخیص داده می شود تنها پس از یک زن برای اولین بار برای مبتلایان به ماستیت (اغلب بدون بهبود علائم). سرطان پستان التهابی، حدود 1 درصد از سرطان های پستان را تشخیص می دهد و معمولا زنان یک توده ندارند و معمولا در یک ماموگرام نشان داده نمی شوند. در مقایسه با سرطان التهابی پستان با ماستیت ، شباهت های زیادی وجود دارد، هرچند با سرطان التهابی پستان ممکن است انحراف از نوک پستان و ظاهر پوست پرتقال به پوست نیز باشد. با استفاده از ماستیت، ایجاد گلبول های سفید و افزایش جریان خون است که منجر به علائم می شود، در حالی که با سرطان التهابی پستان، علائم مربوط به حضور سلول های سرطانی مسدود کردن کانال های لنفاوی در پستان است.
ماستیت گرانولوماتوز یک نوع از ماستیت است که اغلب ناشی از شرایط روحی، سارکوئیدوز یا سل است. همچنین می تواند ایدوپاتی باشد. ماستیت گرانولوماتوز در دوره های طولانی التهاب در پستان ایجاد می شود و در ابتدا می تواند از تشخیص سرطان التهابی پستان در یک ماموگرافی، سونوگرافی یا MRI تشخیص دهد.
فیبروز انسداد کوپر و زخم
رباط کوپر ساختارهای حمایت کننده از پستان است و اکثر مردم با این ها به عنوان لیگامان هایی که می خواهید در سن شما باقی بمانند، آشنا هستند. کشش این لیگامنت ها در طول زمان به معنای "سقوط کوپه" به معنای "سقوط" سینه ها با سن است.
فیبرهای رباط کاپر به علت تغییرات پستان خوش خیم و بدخیم رخ می دهد. این یکی از راه هایی است که در آن تومورهای زمینه ای باعث برداشتن نوک پستان و تغییرات سطح ظاهر پوست می شود. اما شرایط خوش خیم پستان مانند التهاب، نكروز چربی و زخم های بیوپسی نیز می توانند این رباط ها را باعث ایجاد ظاهر سرطان پستان می كنند.
سارکوئیدوز
سارکوئیدوز یک بیماری خوش خیم است که با تشکیل گرانولومها در سراسر بدن مشخص می شود. هنگامی که در ریه ها وجود دارد، معمولا باعث سرفه و ضعف نفس می شود، هرچند 50 درصد از مردم در زمان تشخیص بدون علامت هستند.
مشکل سارکوئیدوز در مورد زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه مورد توجه بیشتر است. گرانولومای سارکوئیدوز می تواند بسیار شبیه به سرطان متاستاتیک در اسکن PET باشد و حتی نمونه های بیوپسی را می توان تجزیه و تحلیل کرد. به عنوان مثال، متاستازهای گرانولوم و سرطان پستان می توانند به طور یکسان در یک گره نگهبان یا بیوپسی گره لنفاوی ظاهر شوند. این می تواند منجر به تشخیص غلطی از سرطان پستان مثبت یا متاستاتیک غدد لنفاوی در فردی شود که بیماری لنفاوی را در مرحله بیماری دارد.
متاستاتیک دیابتی
ماستوپاتی دیابتی تومور خوش خیم است که ممکن است در زنان (و مردان) با دیابت وابسته به انسولین نوع 1 و نوع 2 یافت شود. در معاینه، مزانشیمی دیابتی به عنوان یک توده بزرگ پستان بدون درد دیده می شود که می تواند سرطان پستان را تقلید کند. این بواسطه ترکیبی از التهاب و فیبروز متراکم در سینه ها ایجاد می شود.
یافته های تصویربرداری می تواند از سرطان سینه بر روی ماموگرافی، سونوگرافی (که در آن می تواند به ویژه شومیز) و MRI تماشا کند. در این مطالعات، این وضعیت به عنوان توده های نامشخص به نظر می رسد. بیوپسی سوزن هسته معمولا برای تشخیص نیاز است.
فیبروماتوز
فیبروماتوز پستان، همچنین تومور دمیوئید نامیده می شود، حدود 0.2 درصد توده های پستان را تشکیل می دهد. مشخص نیست که چه چیزی این شرایط را ایجاد می کند اما به نظر می رسد که در خانواده ها اجرا می شود. بر روی ماموگرام و فیبروماتوز اولتراسوند می تواند یافته های سرطان پستان را تقلید کند. تشخیص معمولا با بیوپسی سوزن هسته ساخته می شود.
تومور سلول گرانول
تومورهای سلول گرانول، که همچنین میوتالستوم های سلول گرانشی پستان نامیده می شوند، بسیار شبیه به سرطان سینه می باشند. در حالی که معمولا خوشخیم، آنها از سلول های Schwann، سلول های موجود در سیستم عصبی حاصل می شود.
این تومورها اغلب فیبروتیك هستند كه سبب باز شدن پوست و فشرده شدن فاسیا در زیر سینه می شود. این نتیجه یک توده است که به نظر می رسد ثابت، شبیه به یک سرطان پستان است. آنها نیز معمولا بسیار سخت هستند، مانند سرطان. در مطالعات تصویربرداری مانند ماموگرافی، آنها نیز سرطان دارند. آنها تمایل دارند که مرزهای مشخص را مشخص کنند اما با کشف بودن سرطان.
متوسط سن افراد مبتلا به تومور پستان سلول های دانه ای 40 است و در زنان و مردان وجود دارد.
خرابی ستون فقرات
ضایعات پستان حاوی سلول های اسپیندل در بسیاری از سطوح چالشی است. ضایعات سلول های اسپیندل می توانند از سرطان پستان قابل تشخیص باشند و به نظر می رسند اما پس از بیوپسی نیز این ضایعات بسیار شبیه سرطان زیر میکروسکوپ می باشند. علاوه بر این، هر دو توده سینه خوش خیم و سرطانی می توانند سلول های اسپیندل داشته باشند. خوشبختانه، ضایعات سلول های اسپیندل غیر معمول است، اما هنوز هم باید در تشخیص افتراقی نمونه های بیوپسی پستان مورد توجه قرار گیرد.
Myofibroblastoma یک تومور خوش خیم غیر معمول است که تحت دسته ضایعات سلول های اسپیندل قرار می گیرد. آنها ممکن است در زنان و مردان اتفاق بیافتد و می توانند برای تشخیص به چالش بکشد.
هیپرپلازی استرومائی پوسیدوآنژیوماتوز (PASH)
هیپرپلازی استرومای پاستئونژیوماتوز یا PASH شرطی است که بیشتر در زنان در دوران یائسگی یا پیرتر دیده می شود. به نظر می رسد در افرادی که هورمون ها مصرف کرده اند (مانند قرص های کنترل قاعدگی یا درمان جایگزینی هورمون)، کسانی که از الکل استفاده می کنند و افرادی که اضافه وزن دارند شایع تر است. این تومورهای خوشخیم تمایل به رشد بسیار بالایی دارند و معمولا بیوپسی باز (به جای یک نمونه بیوپسی هسته ای) معمولا برای تشخیص استفاده می شود.
کلمه ای از
همانطور که در بالا ذکر شد، بسیاری از شرایط خوش خیم پستان وجود دارد که می تواند سرطان پستان را در امتحان، مطالعات تصویربرداری، و در بعضی موارد حتی زیر میکروسکوپ تقلید کند. در حالی که سرطان سینه از دست رفته است، آن چیزی است که بسیاری از مردم از آن ترس می زنند، به اشتباه فکر می کنند که یک لحظه یا تغییر سرطان زمانی است که نمی تواند از نظر احساسی نیز ناراحت کننده باشد. شرایطی که مانند سرطان سینه شبیه به سرطان سینه می تواند منجر به مطالعات تصویربرداری اضافی، بیوپسی های هسته ای و حتی بیوپسی های باز شود، که هر کدام یک عارضه عاطفی را به دنبال دارند.
مهمترین چیزهایی که می توانید انجام دهید اگر شما هرگونه اختلال را پیدا کرده یا از ماموگرام خود شنیدگی کنید، سوال های زیادی بپرسید. اقامت در صندلی راننده و انتظار پاسخ ها نیز هست. مدافع خودتان می تواند راه بسیار خوبی برای مراقبت از هر دو شما داشته باشد و میزان آسیب های عاطفی را که این ناهنجاری های رایج برای زندگی ما به همراه دارد محدود کند.
> منابع:
> فاضیو، ر.، شاه، س.، سندو، ن.، و ک. گلابروک. مسریت گرانولوماتوی ایاتوپاتی: به روز رسانی تصویر و تجدید نظر. بینش به تصویربرداری 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan، T.، Akhmedov، M.، Shabanov، A.، و I. Terekhov. سارکوئیدوز متاستاز سرطان پستان: یک گزارش مورد و مرور ادبیات. زیست شناسی سرطان و پزشکی . 2016 13 (3): 396-398.
> ماریو، J.، Venkataraman، S.، Dialani، V.، و P. Slanetz. ضایعات پستان خوش خیم که سرطان را تقلید می کنند: تعیین تشخیصی رادیولوژیک و آسیب شناختی. رادیولوژی کاربردی 2015. 44 (9): 28-32.