Anticonvulsants و داروهای ضد افسردگی می تواند به کاهش درد ناحیه پالندال کمک کند
عصب پودندال از طریق ماهیچه های گلوتایی (باسن) و به داخل پروینوم (از جنس پروینوم به عنوان بخشی از بدن که به یک صندلی دوچرخه نگاه می کند) می رود. نورالژی Pudendal (همچنین به عنوان نوروپاتی پودندال شناخته می شود) اختلال عصب پودندال است که می تواند منجر به درد مزمن لگن شود . این وضعیت ممکن است ناشی از نفوذ عصب پودندال باشد، زمانی که عصب فشرده شود یا با آسیب به عصب پودندال و همچنین به عنوان نوروپاتی پودندال شناخته شود.
علل
درد لگن مزمن از نورالژی پودندال می تواند ناشی از یکی از موارد زیر باشد:
- نوروپاتی دیابتی
- تروما به باسن یا لگن از جمله زایمان
- نشستن بیش از حد (دوچرخه سواران اغلب دارای ضعف عصبی پودندال)
- ضخیم شدن رباط ها در اطراف عصب پودندال
- ساختارهای استخوانی در برابر عصب پودندال فشار می آورند
سندرم دوچرخهسواری
طولانی شدن نشستن روی سطوح سخت مانند صندلی دوچرخه می تواند فشرده سازی عصب لگن را ایجاد کند که در طول زمان می تواند باعث درد مزمن لگن شود . در واقع، این اتفاق می افتد تا اغلب که نورولژی پودندال، نوع درد مزمن لگن ناشی از ضرب و جرح یا فشرده سازی عصب pudendal، اغلب به عنوان سندرم دوچرخه سواری نامیده می شود.
نشستن در بعضی از انواع صندلی های دوچرخه ای برای مدت طولانی فشار عصب پودندال را تحت فشار قرار می دهد. چنین فشار می تواند باعث تورم در اطراف عصب، که موجب درد عصبی شود ، و حتی ممکن است در طول زمان به آسیب عصبی منجر شود. فشرده سازی و تورم عصبی اغلب باعث درد می شود که به عنوان سوزش، خارش یا احساس پین و سوزن توصیف می شود.
جلوگیری از سندرم دوچرخهسواری
برخی از دوچرخه سواران از انواع صندلی های دوچرخه ای حمایت می کنند تا از فشرده سازی عصب جلوگیری شود. با این حال، هیچ تحقیق علمی وجود ندارد که برخی از صندلی ها میزان بروز نورالژی پودندال را در دوچرخه سواران فاصله بگذارد.
به عبارت دیگر، تلاش برای ایجاد صندلی جدید مطمئنا به شما آسیب نمی رساند، اما انتظار ندارید که پول بیشتری را برای یک زانوی فانتزی صرف کنید تا بتوانید سواری بدون دردسر را انجام دهید.
برای اکثر افراد مبتلا به نورالژی پودندال ناشی از دوچرخه سواری، علائم بعد از دوچرخه سواری طولانی مدت، گاهی چند ماه یا چند سال بعد ظاهر می شوند. به عبارت دیگر، زمانی که متوجه شدید یک مشکل وجود دارد، ممکن است آسیب دیده باشد.
شما ممکن است بتوانید در طول دورههای دوچرخهسواری یا از بین بردن فاصله بین نژادها برای "استراحت" اعصاب لگن، از بروز نورالود پودندال، از بروز نورالدینی پودندال جلوگیری کنید. در صورت شروع علائم درد لگن، استراحت کنید و به محض اینکه بتوانید به پزشک خود مراجعه کنید.
علائم
درد عصبی Pudendal ممکن است به عنوان سوزش، بی حسی، یا پین و سوزن، stabbing و یا گرفتگی شکم توصیف شده است. این ممکن است در هر یک از موارد زیر ارائه شود:
- درد در ناحیه پروینوم یا مقعد؛
- در مردان، درد در آلت تناسلی یا اسکروتوم؛
- در زنان، درد در لوبيا يا لوبيا؛
- درد در هنگام مقاربت؛
- درد هنگام ادرار کردن یا داشتن حرکت روده؛
- درد در هنگام نشستن که هنگام ایستادن می رود.
از آنجایی که نشانه ها اغلب دشوار است، نوروپاتی پودندال اغلب می تواند سخت از تمایز سایر انواع درد مزمن لگن مانند پروستاتیت و ولوودینیا متفاوت باشد.
گزینه های درمان
اگر علت بیش از حد نشسته یا دوچرخه سواری باشد، نورالژیا پودندال با استراحت درمان می شود. بلوک های عصبی ممکن است به کاهش درد ناشی از ضرب عصب پودندال کمک کنند.
داروهای ضد انعقادی مانند نورونتیس و ضد افسردگی هایی مانند Elavil ممکن است برای کمک به کنترل درد نوروپاتی پودندال تجویز شوند. جراحی فشاری عصب ممکن است مورد نیاز باشد.
در صورت درد مزمن لگنی ناشی از نوروپاتی پودندال، پزشک شما ممکن است از هر ترکیبی از این درمان ها استفاده کند.
مقابله
از آنجا که نورالژی پودندال برای تشخیص و درمان بسیار دشوار است، یادگیری برای مقابله با آن می تواند کلید افزایش کیفیت زندگی شما باشد. این تکنیک ها را امتحان کنید:
- یک مجله درد داشته باشید
- اجتناب از استرس در صورت امکان؛
- تکنیک های حواس پرتی مانند خواندن یک کتاب یا گوش دادن به موسیقی را امتحان کنید
- صحبت کردن با کسی می تواند کمک کند
منابع:
آندرسن، کیجد و و بوم، گنار. ناتوانی جنسی و نفوذ عصبی در طول دوچرخه سواران آماتور. Acta Neurologica Scandinavica. 95: 4، صفحات 233 - 240.
Antolak Jr، Stanley J. Pudendal Neuralgia: نفوذ عصب Pudendal، سندرم کانال Alcock، و سندرم کانال Pudendal. درد تنفسی و التهاب اد: Jeannette M. Potts. Humana Press، Totowa، NJ. 2008. pp 39-56.
Hough David M، Wittenberg Keith H، Pawlina Wojciech و همکاران. درد مزمن مزمن ناشی از نفوذ عصب پودندال: روش آناتومی و تکنیک تزریق پریودنتال با روش CT. مجله آمریکایی رونتنیولوژی. 2003؛ 181: 561-567
مک دونالد، جان S. MD؛ Spigos، Dimitrios G. MD. بلوک پودندال تحت جراحی توموگرافی کامپیوتری برای درمان درد لگن ناشی از نوروپاتی پودندال. زنان و زایمان. فوریه 2000. 95: 2. pp 306-309.
بنیاد ملی درد درد لگن: علل. http://www.nationalpainfoundation.org/articles/717/ علل
مرکز پزشکی مرکز روچستر. نورالژی پودندال. http://www.urmc.rochester.edu/smd/Rad/Pudendal.pdf.