ترکیبی از HMO و PPO
یک برنامه خدمات Point-of-Service (POS) ترکیبی از یک سازمان نگهداری بهداشتی (HMO) و یک سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO) است.
به طور معمول، طرح خدمات نقطه، یک شبکه است که بسیار شبیه یک HMO عمل می کند. اول، شما یک دکتر مراقبت اولیه را انتخاب می کنید، که پس از آن مراقبت و مراقبت خود را در شبکه هماهنگ می کند. پزشک اصلی مراقبت از توصیه ها را تا آنجا که به دوره های درمان، بازدیدکنندهای تخصصی، داروها و موارد دیگر می پردازد، مسئول می کند.
همچنین برنامه های خدمات نقطه به شما اجازه می دهد تا از یک ارائه دهنده ای که در شبکه تعیین شده نیست استفاده کنید .
با این حال، اگر شما تصمیم به خارج از شبکه برای مراقبت خود را، شما به عنوان یک نتیجه بیشتر پرداخت. پزشکان و متخصصین در شبکه مورد علاقه هستند.
این برنامه ها به عنوان برنامه های خدمات نقطه ای شناخته می شوند، زیرا هر بار که به مراقبت های بهداشتی نیاز دارید (زمان یا نقطه خدمات)، می توانید تصمیم بگیرید که در شبکه قرار گیرید و اجازه دهید پزشک مراقبت اولیه خود مراقبت خود را مدیریت کند می توانید تصمیم بگیرید خارج از شبکه خود را بدون ارجاع از پزشک مراقبت های اولیه خود را.
HMO
یک طرح خدمات نقطه ای دارای ویژگی های متعددی از یک سازمان نگهداری بهداشتی یا HMO است. اگر یک فرد در یک سازمان مراقبت بهداشتی ثبت نام شود، احتمالا اکثر مراقبت های خود را از ارائه دهندگان در شبکه دریافت خواهند کرد.
HMOs نیاز به یک فرد برای انتخاب یک پزشک مراقبت های اولیه، که پس از آن مسئولیت مدیریت مراقبت های بهداشتی خود را در پیش رو دارد.
پزشک اصلی مراقبت از توصیه ها را تا آنجا که به دوره های درمان، بازدیدکنندهای تخصصی، داروها و موارد دیگر می پردازد، مسئول می کند. پزشک اصلی مراقبت نیز برای هر سرویس دیگر لازم در داخل شبکه هدایت می کند.
اگر شما یک ارجاع را از پزشک اولیه خود دریافت نکنید یا تصمیم بگیرید به خارج از شبکه بهداشت برنامه بهداشت خود بروید ، به احتمال زیاد باید تمام یا بیشتر هزینه آن مراقبت را پرداخت کنید، زیرا این کار را انجام نخواهد داد توسط HMO تحت پوشش قرار گیرد
HMOs معمولا برای مقررات پزشکی و داروهای تجویزی برای مقررات کوچک استفاده می شود و هیچ ادعایی برای پرونده ندارند.
PPO
یک طرح خدمات نقطه نیز دارای ویژگی های چندگانه با سازمان های ارائه دهنده ترجیحی یا PPOs است. یک سازمان ارائه دهنده ترجیحی برنامه بهداشتی است که قراردادهایی با شبکه وسیعی از ارائه دهندگان "ترجیح داده شده" دارد. شما می توانید مراقبت و یا خدمات خود را از شبکه انتخاب کنید. بر خلاف یک سازمان مراقبت بهداشتی، در PPO شما نیازی به انتخاب یک پزشک مراقبت اولیه ندارید و نیازی به ارجاع برای دیدن سایر ارائه دهندگان در شبکه نیستید.
اگر مراقبت خود را از یک پزشک که در شبکه ترجیح داده شده است دریافت کنید، پس از آن فقط مسئول کسر هزینه سالیانه شما و هزینه های معمولی کوچک برای بازدید شما خواهید بود.