اگر فردی که از COPD مراقبت می کند بپرسد چه اتفاقی می افتد، شما احتمالا دچار تنگی نفس (معمولا به عنوان نفس نفس) می گویند. در COPD، تنگی نفس و خستگی عضلانی بازدارنده های اصلی برای شروع یک برنامه ورزشی است. این ناامید کننده است، زیرا بهترین راه برای بهبود ورزش و کاهش تنفس در COPD، تمرین منظم است.
بنابراین، اگر شما ماهیچه های خود را انجام می دهید و شما نمی توانید تنفس کنید، چگونه می توانید ورزش کنید؟
اگرچه قبل از اجرای هر یک از روش های ذکر شده در زیر باید با پزشک خود چک کنید، استراتژی های زیر ممکن است به شما در طول ورزش کمک می کنند تا ورزش کنید:
تهویه مطبوع غیر مثبت
اگر چه تا حدودی غیر عملی است، مطالعات نشان داده اند افرادی که به طور منظم با استفاده از تهویه فشار مثبت غیرمجاز (NIPPV) به طور منظم تمرین می کنند، ممکن است مزایای تربیتی نسبت به کسانی که نمی توانند انجام دهند. نه تنها NIPPV اجازه می دهد بیماران COPD به ورزش طولانی تر، اما آنها می توانند در طول تمرینات بیش از زمانی که تمرین بدون تمرین انجام می شود. امیدوارم پیشرفت های تکنولوژی پزشکی باعث شود اکسیژن به راحتی در طول NIPPV تحویل شود و نه به وسیله یک ماسک تنگ مفاصل.
با استفاده از NIPPV در شب ممکن است جواب عملی بسیار عملی باشد.
مطالعات نشان می دهد که در صورت همراه شدن با توانبخشی ریوی، بیماران مبتلا به NIPPV شبانه بهبودی را در آزمون 6 دقیقه ای پیاده روی ، FEV1 ، تورم پویا و گازهای خون شریانی نشان می دهند . بیماران همچنین ممکن است بهبود عملکرد فیزیکی، عملکرد اجتماعی، سلامت روانی و حیاتی خود را ببینند.
تحریک الکتریکی
بیماران مبتلا به COPD که قدرت عضلانی بهتر و عملکرد عضلات را حفظ می کنند ممکن است از تحریک الکتریکی عصبی-عضلانی با شدت بالا (HF-NMES) بهره مند شوند. مطالعات نشان می دهد که توانایی ورزش را افزایش می دهد با این که بیماران می توانند سطح بالاتری از شدت تمرین را تحمل کنند. همچنین ممکن است نفس را بهبود بخشد.
بهترین راه برای نزدیک شدن به HF-NMES این است که قبل از اتلاف بافت (معمول در COPD پیشرفته) از آن استفاده کنید، اگر چه ممکن است برای بیمارانی که دچار تنگی نفس ضعیف هستند نیز مفید باشد.
تحریک الکتریکی می تواند در خانه یا به عنوان بخشی از یک برنامه توانبخشی رسمی ریه استفاده شود.
مکمل اکسیژن
مطالعه ای که در توراکس منتشر شده است نشان می دهد که اکسیژن مکمل در ورزش، حداقل از تنگی نفس کمتری برخوردار است و به کاهش تحمل ورزش در COPD كمك می كند. با این حال، مطالعات بعدی نشان می دهد که این ممکن است استقامت ورزش را بهبود بخشد، کاهش درک هضم تنگی نفس و کاهش فشار خون ریه در بیماران با سطوح اکسیژن خون طبیعی.
گمانه زنی در مورد اینکه روش تحویل - کانول بینی یا transtracheal - بهترین در طول ورزش است وجود دارد. تحقیق در زمینه استفاده از روش transtracheal نسبتا قدیمی است؛ با این حال، طرفداران ارائه اکسیژن transtracheal اعتقاد خود را که بهترین کار می کند.
توانبخشی ریوی
توانبخشی ریوی بخش مهمی از درمان COPD است و برای همه بیماران در مراحل متوسط تا شدید COPD توصیه می شود. توانبخشی ریوی می تواند بیماران COPD را کمک کند :
- تحمل ورزش را بهبود بخشد
- کاهش تنفس
- بهبود کیفیت زندگی
- کاهش زمان بستری شدن و بستری شدن
- کاهش اضطراب و افسردگی
- بهبود عملکرد بازو
- بهبود قدرت عضلات تنفسی (هنگامی که با ورزش عمومی ترکیب می شود)
داروی
تعدادی از داروها موجود است که نشان داده شده است برای تحمل ورزش و کاهش تنفس ناشی از ورزش در COPD نشان داده شده است.
بیشتر مورد مطالعه قرار می گیرد:
- Albuterol - یکی از ویژگی های COPD محدودیت جریان هوا است. تورم پویا یک نتیجه عمده از محدودیت جریان هوا در حین ورزش در COPD است و یک عامل مهم برای نفس کشیدن است. تحقیقات نشان می دهد که آلبوترول استنشاق، یک بتا آگونیست کوتاه مدت، موجب کاهش تورم پویایی پویایی در ورزش می شود و سایر ویژگی های مهم تهویه را بهبود می بخشد.
- Spiriva - همراه با توانبخشی ریه، اسپرمیای برونشویید آنتی کولینرژیک (tiotropium) باعث افزایش استقامت، تنفس و وضعیت سلامتی در مقایسه با استفاده از توانبخشی ریه می شود.
- سالمترولول - سالمترول، یک آگونیست بتای طولانی مدت، باعث افزایش نفس نفس زدن در ورزش می شود اما لزوما طول مدت ورزش را افزایش نمی دهد.
- ipratropium bromide نبولایزر - در مقایسه با پلاسبو، ipratropium bromide (آنتی کولینرژیک) منافذ، باعث افزایش زمان استراحت، کاهش تنگی نفس و کاهش نفوذ پویا می شود. علاوه بر این، پس از استفاده از ipratropium bromide، بیماران در مطالعات بالینی، افزایش FEV1، FVC و ظرفیت التهاب (حجم هوا که می تواند بعد از استنشاق طبیعی استنشاق شود) افزایش می یابد.
مدت آموزش
در طی تمرینات فصلی، بیمار تکرار تمرینات شدید تمرین با ورزش نور (بیشتر در COPD) یا استراحت را تکرار می کند. آموزش فاصله در COPD موجب اثرات آموزش مثبت برای برخی از بیماران می شود و اغلب به عنوان بخشی از برنامه توانبخشی ریوی مورد استفاده قرار می گیرد.
منابع
Belman MJ، et.al. برونش دهلیترهای استنشاقی در طی ورزش در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه، موجب کاهش فشار پویایی می شوند. Am J Respir Crit Care Med1996؛ 153: 967-75
کالورلی، PMA نفس نفس در ورزش در COPD: چگونه مواد مخدر کار می کنند؟ Thorax 2004؛ 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
R. Casaburi et.al. بهبود در تحمل ورزش با ترکیب تیتروپیوم و توانبخشی ریوی در بیماران مبتلا به COPD. CHEST 2005؛ 127 (3): 809-817.
ناپلئیس، لارا ماریس و همکاران. تحریک الکتریکی عصبی عضلانی تحمل ورزش در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه را با توده چربی آزاد حفظ می کند. درمانگاه ها [آنلاین]. 2011، vol.66، n.3 [نقل شده از 2012-07-02] 401-406.
Neder، JA et. آل تحریک الکتریکی عصبی-عضلانی بر اساس صفحه اصلی به عنوان یک استراتژی بازخورد جدید برای بیماران شدیدا مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD). Thorax 2002؛ 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE، et.al. بررسی اسپيرومتري بهبود عملکرد ورزشي پس از درمان آنتي کولينرژيک در بيماري مزمن انسدادي ريوي. Am J Respir Crit Care Med 1999؛ 160: 542-9.
Schönheit، Köhnlein T. et. آل تهویه غیر تهاجمی در توانبخشی ریوی بیماران COPD. Respir Med. 2009؛ 103 (9): 1329.
Somfay، A. et.al. تأثیر واکنش پاسخ اکسیژن به فشار خون بالا و استقامتی در بیماران COPD غیر هیپوکسائمی. ERJ 1 ژوئیه 2001، جلد 18 نه 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. تحمل ورزش در طول کانول بینی و حمل اکسیژن ترشحی. ممنون مارس 1990؛ 141 (3): 789-91.