اغلب جراحی آخرین مورد برای درد است: هنگامی که همه چیز نتواند، انتهای عصب را قطع کنید. جراحی می تواند آزادی فوری، تقریبا جادویی از درد ناشی از سرطان یا سایر بیماری های ناخوشایند را حتی در مواردی که داروهای قوی مانند مورفین قادر به کنترل درد نیست، به ارمغان بیاورد.
اما اختلالات قابل توجهی برای جراحی برای درد وجود دارد.
جراحی می تواند احساسات دیگر همراه با درد را از بین ببرد یا به طور ناخواسته منبع درد جدید شود. این پتانسیل برای سایر عوارض جانبی دارد که برخی از آنها ممکن است جدی باشند. و امراض از درد ارائه شده توسط درمان جراحی همیشه دائمی نیست - پس از شش ماه یا یک سال، درد ممکن است بازگشت.
بنابراین، تصمیم به ادامه عمل جراحی باید با پزشک خود در مورد وضعیت و پیش آگهی شما بحث های دقیق داشته باشد. همچنین باید ارزیابی گزینه های بالقوه جراحی را شامل شود که ممکن است شامل دستگاه های کاشته شده برای ارائه دارو به طور مستقیم به منبع درد شما باشد یا دستگاه هایی که از امواج الکتریکی برای قطع سیگنال درد در اعصاب خود استفاده می کنند.
Cordotomy برای متوقف کردن درد
جراحان مختلفی برای جبران درد تلاش می کنند.
شایع ترین نوعی سرگیجه است که در آن جراح شما، فیبرهای عصبی بر روی یک یا هر دو طرف نخاعی خود را که به عنوان یک کانال مخصوص برای مغز کار می کنند، برش می دهد.
Cordotomy می تواند درد را متوقف کند، اما حس گرما را نیز از بین می برد، زیرا اعصاب که به شما حس گرما را کمک می کنند با اعصاب که به شما احساس درد می دهد، همراه است.
سایر عوارض جانبی احتمالی کوردوتومی شامل ضعف در یک طرف بدن، عدم توانایی کاملا خالی مثانه و به اصطلاح "درد تصویر آینه" است که در آن احساس درد در طرف مقابل بدن شما را احساس می کنید.
دیگر روش های رفع درد
علاوه بر کوردوتومی، عمل جراحی در مغز یا نخاع برای از بین بردن درد شامل قطع اتصالات در اتصالات اصلی در مسیر های درد، مانند در مکان هایی که الیاف درد از یک طرف از سیم به بند دیگر، و یا از بین بردن بخش های ایستگاه های Relay مهم در مغز، مانند تالاموس، خوشه ای شکل تخم مرغ از سلول های عصبی در نزدیکی مرکز مغز است.
به عنوان مثال، جراحی چاقو گاما چندین پرتو تابش در تالاموس را برای نابودی آن در یک روش غیر تهاجمی متمرکز می کند. همچنین ممکن است برای استفاده از سونوگرافی برای رسیدن به همان هدف استفاده شود. هر دو روش برای درمان پارکینسون مورد استفاده قرار می گیرند اما در درمان درد تجویز می شوند.
جراحان گاهی می توانند با از بین بردن فیبر های عصبی یا سلول های مرتبط خارج از مغز یا نخاع درد را از بین ببرند. به عنوان مثال، آنها می توانند عصب های خاصی را برای از بین بردن درد شدید که گاه ناشی از یک زخم نفوذ کننده از یک وسیله تیز یا گلوله ای است، از بین ببرد.
برخی از جراحان موفق به انجام عمل مغزی به نام سینگولوتومی شده اند که بخش هایی از مغز را به نام قشر زانو قدام می اندازند تا درد مزمن شدید، معمولا از سرطان، سکته مغزی یا آسیب نخاعی را از بین ببرند.
جراحی که می تواند با استفاده از انرژی حرارتی یا لیزرها با حداقل تهاجمی انجام شود، برای درمان اختلال وسواس فکری و افسردگی شدید مقاوم به درمان نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
اثربخشی و بلوک موقت موقت
هنگامی که درد بر اندام فوقانی تأثیر می گذارد یا گسترده می شود، جراح گزینه های کمتری دارد و جراحی ممکن است به اندازه موثر باشد. با این وجود، جراحان مغز و اعصاب ماهر با درمان با شدت درد یا جراحی مغز استخوان به نتایج خوبی دست یافته اند.
قبل از عمل، پزشکان اغلب می توانند اثربخشی عمل جراحی را با استفاده از داروهای بیهوشی برای تشدید اعصاب موقت آزمایش کنند.
در برخی از شرایط درد مزمن - مانند درد از زخم نفوذ - این بلوک های موقت می تواند به نفع خود، ارتقاء از آسیب عصبی.
منابع:
Jeanmonod D et al سونوگرافی متمرکز بر عکسبرداری رزونانس مغناطیسی مغناطیسی: تالاموتومی جانبی جانبی مرکزی غیر دردسر برای درد مزمن نوروپاتیک. تمرکز جراحی مغز و اعصاب 2012 ژانویه؛ 32 (1): E1.
ساندرز م و همکاران ایمنی یک نوع کورتوتومی دهانه رحم دو طرفه و دو طرفه در 80 بیمار مبتلا به سرطان معیوب. مجله انکولوژی بالینی. ژوئن 1995؛ 13 (6): 1509-12.
ین CP و همکاران سینگولوتومی قدامی دو طرفه استریوتاکتیک برای درد قابل تحمل. مجله علمی اعصاب بالینی. 2005 نوامبر؛ 12 (8): 886-90.
جوان RF و همکاران تالاموتومی گاما چاقو برای درمان درد مداوم. Stereotactic و عمل جراحی مغز و اعصاب. 1995، 64 Suppl 1: 172-81.