درمان شغلی در یک مرکز پرستاری ماهر

راهنمای شما برای به دست آوردن بیشتر از مراقبت OT خود را در یک SNF

اگر شما یا یکی از عزیزان به یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) پذیرفته شده است، شانس خوبی است که شما به سرعت با بخش توانبخشی آشنا شوید، که شامل کار شغلی است .

بررسی اجمالی

بسیاری از افراد به SNF می رسند؛ زیرا دیگر نیازی به سطح مراقبت در بیمارستان نیستند اما قادر به رفتن به خانه نیستند. شما هنوز هم می توانید به خدمات روزانه پرستاری ماهر (نظیر نظارت بر بهبود زخم یا کمک به دارو)، خدمات توانبخشی روزانه یا برخی از ترکیب هر دو از آنها استفاده کنید.

پزشک شما مراقب نهایی مراقبت شما باقی مانده است، اما کارکنان پرستاری و توانبخشی که بیشتر به آنها مراجعه می کنید.

Medicare دارای امکانات پرستاری ماهر است بنابراین، مقررات و بازپرداخت Medicare نقش مهمی در نحوه تسهیلات بازی می کنند.

تخت خواب

در برخی موارد، شما در همان اتاق بیمارستان باقی می ماند، اما به مراقبت از SNF بروید. Medicare برخی از بیمارستان های روستایی کوچک (که به عنوان بیمارستان های دسترسی حیاتی شناخته می شود) گواهی می کند تا مراقبت های سطح SNF را در وضعیت Swing Bed تضمین کند، زمانی که دسترسی جغرافیایی به یک مرکز توانبخشی پایینی محدود شده است.

حتی اگر در همان محل اقامت هستید، باید تغییر در مراقبتهای دریافتی خود را متوجه شوید.

نقش برجسته OT

درمانگران شغلی یک دید کلی از سلامت دارند. آنها برای ارزیابی و مداخله در عوامل سلامت (مثل قدرت، دامنه حرکت، تحرک، شناختی، برنامه ریزی موتور، و غیره) آموزش دیده اند اما در نهایت علاقه مند به این هستند که چگونه این عوامل بر توانایی شما برای انجام وظایفی که شما نیاز دارید و می خواهید انجام (به نام "مشاغل") شناخته شده است.

برای مشتریان در یک مرکز پرستاری ماهر، این وظایف اغلب حداقل فعالیت هایی است که نیاز به بازگشت به محیط خانه یا سطح پایین مراقبت دارند.

برای فردی که از یک SNF با خیال راحت تخلیه می شود، چه چیزی لازم است؟ به عنوان مثال، اگر تنها در یک خانه دو طبقه زندگی کنید، وظایف اساسی که می توانید انجام دهید برای بازگشت به خانه، متفاوت از شخصی است که به محیط زندگی کمک می کند.

هرچند اهمیت برای همه بیماران، گروهی از وظایف به نام فعالیت های اساسی زندگی روزمره (ADLs) است. اینها وظایف اساسی است که بیماران باید برنامه ای برای انجام آن داشته باشند تا بتوانند رشد کنند. ADL ها شامل پانسمان، حمام کردن، غذا خوردن، مراقبت از بدن و تحرک است.

فعالیت های ابزارهای زندگی روزمره (IADLs) وظایفی هستند که برای کیفیت زندگی نیز ضروری هستند اما تمایل به پیچیده تر شدن دارند و به دیگر مراقبین انتقال می دهند. در صورت مناسب، درمانگر شغلی (OT) همچنین ارزیابی و درمان مربوط به IADL ها را ارزیابی و ارائه خواهد کرد.

به منظور انتقال شما از SNF به عنوان کاری که ممکن است کارآمد باشد، OT ها همچنین می توانند آموزش و تربیت در اصلاح محیط و تجهیزات شما را برای انجام کارهای روزانه توصیه و ارائه دهند.

OT ارزیابی و برنامه مراقبت

شما ممکن است شغل درمانی در محیط بیمارستان دریافت کرده اید، اما انتقال شما به یک مرکز پرستاری ماهر یک قسمت جدید مراقبت را آغاز خواهد کرد. درمانگر شغلی شما یک دستور از دکتر برای ارزیابی به روزرسانی داشته است.

ارزیابی حداقل شامل اسناد زیر خواهد بود:

• تشخیص پزشکی
• اختلال در عملکرد و یا اختلال در عملکرد
• مشاهده ذهنی
• مشاهده هدف
• ارزیابی

• طرح

اگر OT متوجه شود که خدمات او از لحاظ پزشکی ضروری و منطقی است، او یک طرح مراقبت را ایجاد خواهد کرد. این طرح مراقبت شامل حداقل موارد زیر خواهد بود:

• تشخیص
• اهداف درمان درازمدت
• نوع، میزان، مدت و فراوانی کار شغلی

این طرح مراقبت پس از تایید برای دکتر ارسال می شود.

درمان OT

درمان شما می تواند به اندازه هشت دقیقه و معمولا کمتر از یک ساعت باشد. (به یاد داشته باشید که درمان باید منطقی باشد.)

درمان شما باید به اهداف شما مرتبط باشد و در برنامه مراقبت قرار گیرد. به عنوان مثال، اگر شما با صندلی چرخدار خود شروع به کار کنید، در حوزه عملیات OT برای رسیدگی به این موضوع تمرین می کنید، اما اگر مدیریت صندلی چرخدار در برنامه مراقبت اولیه نبود، او نیاز به برنامه مراقبت از خود دارد و قبل از شروع تصویب دکتر

درمانگر شغلی یا معاون شغلی تایید شده می تواند درمان را انجام دهد. حامیان شغلی ممکن است در دستیابی به این فرآیند کمک کنند اما نمیتوانند درمانهای ماهرانه انجام دهند.

درمان OT شما به احتمال زیاد ترکیبی از تمرین مهارت هایی است که شما نیاز دارید که به خانه برسید و به عوامل فیزیکی، شناختی و عاطفی سلامتی که این کارهای اساسی را دشوار می کند، انجام دهید.

به عنوان مثال، یک جلسه ممکن است در تقویت بدن فوقانی در آماده سازی برای استفاده از نیمکت انتقال برای دسترسی به حمام خود در خانه تمرکز کند. در یک جلسه دیگر، OT شما ممکن است یک وضعیت حمام فشرده ایجاد کند و شما را به بهترین روش برای استفاده از میز انتقال انتقال دهد.

تخصصی خدمات تخصصی

درمانگران شغلی از مدرسه OT به عنوان مقدماتی مقدماتی فارغ التحصیل می شوند. اما، حتی یک درجه جدید باید به خوبی تحصیل کرده و آماده کمک به شما در دستیابی به اهداف ADL و iADL شما باشد.

در طی دوره حرفه ای، بسیاری از OT ها به تخصص تکنیک های درمان خاص و زمینه های تمرینی ادامه خواهند داد. SNF ها ممکن است به دنبال کارکنان OT با آموزش تخصصی و صدور گواهینامه باشند .

مناطق متداول در زمینه تنظیم SNF عبارتند از:

• مدیریت Lymphedema
• پیشگیری از آبشار
• صندلی و تحرک
• رفع فشار
• مراقبت از دمانس
• مدیریت قرارداد
• محدود کردن کاهش
• ارزیابی رانندگی

Medicare، OT و SNF

مدارک تحصیلی برای سطوح مختلف پوشش توسط Medicare می تواند پیچیده باشد و با جزئیات تیم تسلیحاتی بیمارستان شما و تیم پذیرش SNF بحث می شود.

برای درک کلی شما از نحوه پوشش خدمات شغلی درمانی مدیکر، شما در زیر برخی از اجزای اصلی دو سطح پوشش Medicare را خواهید یافت.

صدای جیر جیر می تواند دلهره آور باشد، اما در آن آویزان است، زیرا این جزئیات به طور مستقیم به حمایت از بهترین مراقبت مربوط است.

درمان شغلی و بخش Medicare Part A

اگر سه روز اقامت در بیمارستان دارید و دکتر شما تصمیم می گیرد که به مراقبت ماهر ادامه دهید، ممکن است واجد شرایط Medicare Part A باشید.

Medicare Part A برای 100 روز اول در SNF گسترش می یابد و دارای مجموعه ای خاص از الزامات است.

بخشی از الزامات این است که کارکنان این مرکز حداقل مجموعه داده (MDS) را تکمیل می کنند.

به عنوان بخشی از MDS، تعداد دفعات کار شغلی با استفاده از فیزیوتراپی و گفتار درمانی برای ایجاد یک گروه استفاده از منابع (RUG) ترکیب خواهد شد. این میزان RUG بر مقدار Medicare تأمین می شود. این سطح در سه روز از پنجم، چهاردهم، ^دهم ، ^هفتم ، و ^{هفتاد و نه} روز اقامت بیمار در تسهیلات اضطراب تنظیم می شود. سطح تعیین خواهد شد مبلغ تسهیلات پرداخت شده تا روز بازبینی بعدی است.

پنج سطح RUG به شرح زیر است:

• فوق العاده بالا: حداقل 720 دقیقه. حداقل 2 رشته درمانی (فیزیک، شغلی یا گفتار درمانی)؛ حداقل پنج روز.
• بسیار زیاد: حداقل 500 دقیقه. حداقل 1 رشته 5 روز.
• بالا: حداقل 325 دقیقه. حداقل 1 رشته 5 روز.
• متوسط: حداقل 150 دقیقه. حداقل پنج روز
• کم: حداقل 45 دقیقه. حداقل سه روز

درمان شغلی و مدیکر بخش B

Medicare Part B شامل شغل درمانی در SNF می شود اگر شما واجد شرایط قسمت اول نیستید و یا این مزایا خسته شده اید. سپس درمان با استفاده از یک سیستم و مجموعه ای از کدهای کاملا متفاوت صورت می گیرد.

دریافت بیشتر از OT SNF مراقبت

دانستن اهداف درمانگر شما در حال کار کردن است

درمانگران شغلی تلاش می کنند در تنظیم هدف خود محور مشتری باشند. اما، همانگونه که این تحقیق در سال 2006 نشان می دهد، می تواند به آسانی بین اهداف درمانگر و اهداف مشتری ارتباط برقرار شود. این مقاله نشان می دهد که بیماران به طور فعال در بحث درباره اهدافی که به نظر می رسند معنی دار و هدفمند هستند، شرکت می کنند.

اگر شما در وضعیتی هستید که شما اهداف دقیقی را برای OT خود ندارید، دریغ نکنید از متخصص شغلی خود بپرسید! شما همچنین می توانید مدارک شغلی خود را مشاهده کنید .

درک سطح RUG شما و حمایت از سطح مناسب مراقبت

حرکت به سمت چقدر درمانی شما یا عزیزان شما از هفته ای یک بار به نفع شماست - یکی از مهم ترین بخش هایی است که بیشترین تجربه SNF را تجربه می کنید. مطالعات سال 2005 نشان می دهد که شدت درمانی بیشتر با طول عمر کوتاهتر و احتمال افزایش بهبود عملکرد ADL همراه است.

گفته می شود که امکانات پرستاری ماهر (و پرونده های قضایی) برای ارائه درمان شدید به بیماران به منظور بازپرداخت در مقابل نیاز مشتری.

سیستم پرداخت مجدد سطوح سطوح RUG که در بالا توضیح داده شده است مشکل زیر را مطرح می کند: اگر شما 499 دقیقه درمان دریافت کنید، سطح RUG شما بالا است، اما اگر شما 500 دقيقه دريافت می کنيد، سطح RUG شما بسيار بالا است و بازپرداخت Medicare افزايش می يابد. بنابراین، امکانات، انگیزه ای برای فشار دادن درمانگران به ارائه این دقیقه اضافی از درمان است ... حتی زمانی که بیمار ممکن است از آن سود نبرد.

اگر اعتقاد دارید که شما یا یکی از عزیزان خدمات فریبکارانه دریافت می کنید، با امکانات خود صحبت کنید، یا می توانید مستقیما با Medicare تماس بگیرید.

از OT خود بپرسید

مدارک تحصیلی دریافت سطح پایه ای از آموزش در مدرسه OT، اما برای دریافت آموزش مداوم و آموزش بیشتر در طول حرفه خود دریافت می کنند. هر OT که با آن مواجه هستید دارای نقاط قوت مختلفی است و زمینه های مختلفی برای ادامه آموزش را انتخاب می کند. بهترین راه برای یادگیری در مورد شرایط و ضوابط منحصر به فرد OT شما و دلایل درمان آنها انجام این است که سوالات را بپرسید. در اینجا راهنمای برای دریافت گفتگو نورد است.

درخواست جلسه خانوادگی

یکی دیگر از چالش های رایج برای دریافت بهترین مراقبت های SNF این است که به راحتی همه ی طرف ها، اعضای خانواده و کارکنان امکانات را در همان صفحه قرار دهید. اگر متوجه شوید که کمبود ارتباطات و یا مشکل در حل و فصل بهترین اقدامات مشکل ساز شده است، در نظر گرفتن صحبت با تیم مراقبت از یک جلسه خانوادگی.

بسیاری از امکانات گزینه ای را برای برنامه ریزی برای به دست آوردن تعداد زیادی از طرفین سرمایه گذار در یک اتاق در همان زمان برای گفتگو در مورد بهترین شیوه عمل ارائه می دهند. این گزینه می تواند بیماران، عزیزان و کارکنان را وضوح دهد.

منابع / منابع

Jette، DU، وارن، RL، و Wirtalla، C. (2005). ارتباط شدت درمانی و پیامدهای توانبخشی در امکانات پرستاری ماهر. آرشیو پزشکی فیزیکی و توانبخشی، 86، 373-379.

مایتار، KK & Erway، F. (2006). درک تمرکز مشتری بر تمرینکنندگان حرفه ای و مشتریان آنها. مجله آمریکایی کاردرمانی، 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.

ابزار دستیابی ارزیابی ابزار ارزیابی تدریجی درازمدت 3.0 (2015)