اگر اخیرا در مورد بیماری های قلبی و عروقی مطالعه ای انجام داده اید، یا اگر در مورد پیشگیری یا درمان بیماری های قلبی با دکتر خود صحبت کرده اید، ممکن است با اصطلاح "اختلال عملکرد اندوتلیال" مواجه شوید. مفهوم اختلال عملکرد اندوتلیال در سال های اخیر به درک ما از بسیاری از بیماری های قلبی عروقی، از جمله بیماری عروق کرونر (CAD) ، فشار خون بالا ، آنژین ناقل قلب ( سندرم X قلب )، اختلال عملکرد دیاستولیک و دیگر موارد مهم است.
اختلال اندوتلیال وضعیتی است که در آن لایه اندوتلیال (لایه داخلی) شریان های کوچک به طور معمول عمل نمی کند. در نتیجه، چندین چیز بد می تواند به بافت هایی که توسط این شریان ها ارائه می شود، رخ دهد.
عملکرد لایه Endothelial
در آرتریل های بدن (آرتریت های کوچک که دقیقا جریان خون را به بافت ها تنظیم می کنند)، اندوتلیوم، پوشش داخلی درون سلولی است که دارای چندین عملکردهای حیاتی است.
اندوتلیوم انسداد مناسب و انقباض عروق خونی را حفظ می کند. این تابع بر اساس یک لحظه به لحظه تعیین می کند که چه مقدار خون توسط بافت های مختلف بدن دریافت می شود. "تن" اندوتلیال همچنین به میزان زیادی فشار خون فرد را تعیین می کند و قلب باید برای انجام پمپ خون به بدن کار کند.
اندوتلیوم همچنین از بافت های مختلف مواد سمی محافظت می کند؛ تنظیم مکانیسم لخته شدن خون را تنظیم می کند. سیلیس، الکترولیت ها و مواد مختلف دیگری را که بین خون و بافت ها عبور می کنند، کنترل می کند. و تنظیم التهاب در بافت ها را تنظیم می کند.
این همه این بدان معنی است که عملکرد مناسب اندوتلیوم برای عملکرد طبیعی بافت ها و اندام های بدن حیاتی است.
هنگامی که اختلال عملکرد اندوتلیال وجود دارد، توانایی انجام یک یا چند تابع حیاتی آن به خطر می افتد.
علل اختلال عملکرد
از آنجایی که اندوتلیوم برای بسیاری از توابع حیاتی بسیار مهم است، تحقیقات زیادی برای درک تمامی علل اختلال عملکرد اندوتلیال انجام شده است.
در این نکته واضح است که اختلال عملکرد اندوتلیال به کاهش سطح اکسید نیتریک (NO) در دیواره های خونی مربوط می شود.
NO یک گاز است که توسط متابولیسم یک اسید آمینه (L-arginine) تولید می شود. NO، که دارای نیمه عمر بسیار کوتاه است، به صورت موضعی در رگ های خونی عمل می کند تا به تجمیع تنه عروق و سایر وظایف مهم اندوتلیال کمک کند. کمبود تولید NO منجر به انقباض بیش از حد عروق خونی (که می تواند فشار خون بالا تولید کند)، موجب فعال شدن پلاکت ها (منجر به لخته شدن خون)، تحریک التهاب در دیواره های رگ های خونی را افزایش می دهد و نفوذ پذیری دیواره های قلب را افزایش می دهد به ليپوپروتئين ها و سموم هاي مختلف متاثر مي شود.
به طور خلاصه، اختلال عملکرد اندوتلیال با کاهش سطح NO واکنش مشخص می شود که به نوبه خود منجر به اختلالات متعدد در عملکرد رگ های خونی می شود. این اختلالات عملکردی منجر به ترویج آترواسکلروز می شود . علاوه بر این، اختلال عملکرد اندوتلیال می تواند به طور مستقیم باعث انقباض غیر طبیعی شریان های کوچک شود و به نظر می رسد عامل اصلی تولید سندرم قلبی و به طور بالقوه اختلال عملکرد دیاستولیک است.
اختلالات مرتبط و عادات
مسیرهای دقیق که توسط فردی اختلال عملکرد اندوتلیال ایجاد می شود هنوز در حال توسعه هستند.
با این وجود به نظر می رسد که اختلالات، عادت ها و رویدادهای زندگی غیر قابل اجتنابی متعدد می تواند به آن کمک کند، از جمله:
- فشار خون
- دیابت
- سطح کلسترول LDL و سطح تری گلیسرید افزایش یافته است
- سیگار کشیدن
- شیوه زندگی کم تحرک
- استرس عاطفی ( Cardiomyopathy استرس، همچنین به عنوان "سندرم قلبی شکسته" شناخته شده است ، در حال حاضر به نظر می رسد به شکل شدید و شدید از اختلال عملکرد اندوتلیال است.)
- عفونت ها
- نارسایی قلبی
- کم کاری تیروئید
- پوکی استخوان
- سالخورده
- شیمی درمانی و پرتودرمانی
- تأثیرات ژنتیکی
تشخیص
تشخیص صحیح اختلال عملکرد اندوتلیال معمولا غیر ضروری است. برخی از اختلالات اندوتلیال در هرکسی که دارای CAD، فشار خون بالا یا عوامل خطر عمده برای بیماری قلبی است (به ویژه در موارد فوق ذکر شده) می تواند به راحتی در نظر گرفته شود.
بنابراین در واقع اندازه گیری عملکرد اندوتلیال بیمار چیزی است که پزشکان به طور مرتب انجام می دهند. اما اگر اختلال عملکرد اندوتلیال در یک فرد بدون دلایل روشن برای آن مشکوک باشد (مانند فردی که فکر می کند سندروم قلبی x دارد)، تشخیص می تواند با تست هایی که توانایی عروق خونی را در انحطاط و / یا انقباض واکنش نشان می دهد، تایید شود به اداره دارو.
درمان ها
تابع اندوتلیال می تواند با شیوه های شیوه زندگی بهبود یابد که معمولا در همه ما برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، از جمله کاهش وزن، ورزش، ترک سیگار، کنترل فشار خون بالا و کنترل دیابت، مورد نیاز است.
برخی از این اقدامات کنترل ریسک برای کاهش اختلال عملکرد اندوتلیال به خوبی مستند شده اند. این شامل:
- استفاده از داروی استاتین
- آسپرین
- رژیم مدیترانه ای
- سایر اقدامات رژیم غذایی شامل آجیل، روغن زیتون، شکلات تیره، چای سبز، غذاهای گیاهی.
- ورزش هوازی
- کاهش وزن
علاوه بر این، چندین دارو به طور خاص مورد مطالعه قرار می گیرند تا ببینند آیا می توانند اختلال عملکرد اندوتلیال را در یک روش بالینی معنی دار بهبود بخشند. برخی از عوامل که به نظر می رسد وعده نشان می دهد شامل nifedipine ، برخی از مهار کننده های ACE ، استروژن، ranolazine و sildenafil .
کلمه ای از
در سال های اخیر محققان پزشکی اختلال عملکرد اندوتلیال را به عنوان یک عامل مهم در بسیاری از مشکلات قلبی عروقی شناخته اند. در حالیکه پژوهش های فعال برای کشف راه های بهبود عملکرد اندوتلیال انجام شده است و بنابراین خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد، ما در حال حاضر می توانیم در مورد آن تلاش کنیم. به ویژه ما باید اطمینان حاصل کنیم که مقدار زیادی از ورزش، سیگار کشیدن را متوقف کنیم، و اگر ما این شرایط را داشته باشیم، ما با پزشکانمان برای مدیریت فشار خون بالا یا دیابت کار می کنیم.
> منابع:
> Crea F، Camici PG، Bairey Merz CN. اختلال مایکروویروئیک کرونر: به روز رسانی. قلب یورو J 2014؛ 35: 1101.
> گرینلند P، Alpert JS، Beller GA، و همکاران. 2010 ACCF / AHA Guideline برای ارزیابی خطر قلب و عروق در بزرگسالان بدون علامت: گزارش از کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار. ج ام کال کاردول 2010؛ 56: e50