آنچه پزشک شما درباره یك بیماری یبوست مزمن می داند
کالج آمریکایی گاسترواندرولوژی به طور مداوم برای درمان اختلالات گوارشی، بر اساس تحقیقات گسترده تحقیقاتی، دستورالعمل ها را منتشر می کند. این مقاله خلاصه ای از آخرین بررسی برای درمان یبوست مزمن idiopathic (CIC) است که علائم مشابه با یبوست غالب (IBS-C) را به اشتراک می گذارد، اما بدون علائم درد که نشانه IBS است.
دستورالعمل ACG در نظر گرفته شده است به عنوان یک "بهترین شیوه" برای پزشکان در کار با بیماران خود خدمت می کنند. دانستن آنچه که دکتر شما می داند می تواند به افزایش رابطه بسیار مهم دکتر-بیمار کمک کند.
زیر ابزارهای اصلی است که پزشک شما در کیسه ابزار خود برای کمک به شما در مدیریت یبوست مزمن خود دارد:
فیبر
اگرچه به طور کلی، بررسی کنندگان ACG فیبر را به عنوان یک مداخله مداخله مداخله مداخله در CIC توصیه می کنند، اما این موضوع نقطه تفاوت بین دو نوع فیبر است. آنها نتیجه می گیرند که فیبر محلول ممکن است از فیبر نامحلول بیشتر باشد، به علت افزایش علائم مربوط به گاز و نفخ شدن، زمانی که بیش از حد فیبر بیش از حد غیرحلالی مصرف می شود. Psyllium یک شکل از فیبر محلول است، در حالی که سبوس یک شکل فیبر نامحلول است.
لاکتوبات
1. املاح اسمزی : متخصصان ACG توصیه می کنند استفاده از میرالاکس (PEG) و لاکتولوز باشد. به نظر می رسد که مطالعات انجام شده تاکنون ویژگی خطرناکی از اثرات جانبی مسهل های اسمزی نسبتا کم است.
2. متلاشی کننده های محرک : متخصصین توصیه می کنند که متابولیسم محرک، پتاسولفات سدیم و بیساکودیل باشد. با توجه به کمبود تحقیقات، استفاده از متابولیسم های محرک دیگر توصیه نمی شود.
داروها
1. 5-HT 4 داروها: این داروها برای تحریک سروتونین انتقال دهنده عصبی طراحی شده اند که به نظر می رسد مایع در داخل روده را افزایش داده و باعث تحرک حرکت و کاهش زمان حمل و نقل می شود که این امر باعث کاهش یبوست می شود.
بررسی کنندگان نتیجه گیری می کنند که دو دارو 5-HT 4 برای CIC - پرکالوپرید و ویلواستروگ مفید است. با این حال، هیچ دارو در ایالات متحده موجود نیست. Prucalopride در کانادا تحت نام Resotran و در اروپا تحت نام Resolar در دسترس است. متخصصان معتقدند که این داروها خطر ابتلا به مشکلات جدی قلبی عروقی را به همراه نمی آورد که موجب شد که Zelnorm سلف خود از بازار خارج شود.
2. داروهای پروتئینی: داروهای این کلاس عبارتند از Linzess ، همچنین به نام Constella (Linaclotide) و Amitiza (Lubiprostone) شناخته می شود. ACG توصیه می کند از Linzess استفاده کند، از حمایت قوی تحقیقاتی برای اثربخشی و مشخصات ایمنی آن استفاده می کند. عوارض جانبی اصلی گزارش اسهال است. نظرسنجی ها نیز درباره Amitiza کاملا مثبت بودند، همچنین با اشاره به رکورد حمایت های پژوهشی قوی خود. اسهال و تهوع به عنوان عوارض جانبی ذکر شده اند. با این حال، آنها این نکته را به ما می گویند که هیچ یک از داروها با استفاده از ملین یا فیبر مقایسه نشده است، بنابراین هیچ نظری در مورد اولین درمان توصیه نمی شود.
بیوفیدبک
بررسی کنندگان نتیجه می گیرند که بیوفیدبک می تواند در درمان یبوست مزمن در بیمارانی که به عنوان اختلال عملکرد کف لگن شناخته شده اند، موثر باشد .
آنها یادآوری می کنند که بیماران برای پیدا کردن درمانگران که واقعا در این زمینه مهارت دارند، دشوار است.
توجه داشته باشید، بررسی کنندگان نتیجه می گیرند که حمایت های تحقیق کافی برای نشان دادن اینکه پروبیوتیک ها برای یبوست مزمن موثر هستند، وجود ندارد.
منبع:
فورد، A.، et.al. " مجله دانشكده آمريكا در مورد گوارش در مديريت سندرم روده تحريک پذير و يبوست مزمن مزمن " مجله آمريكا Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.