بیماری دیورتیکال می تواند خونریزی در دستگاه گوارش را ایجاد کند
Diverticulosis یک بیماری شایع روده بزرگ (کولون) است که به سن افراد مبتلا می شود. در دیورتیکولوز، دیواره روده بزرگ لکه های ضعیفی را ایجاد می کند که به صورت کوچکی ایجاد می شود که به صورت دیورتیکولا نامیده می شود. هنگامی که این دیورتیکولوم ملتهب یا آلوده می شود، آن را دیورتیکولیت نامیده می شود. Diverticulosis و diverticulitis با هم به عنوان بیماری دیورتیکولار شناخته می شوند.
بررسی اجمالی
Diverticulosis در افرادی که بیش از 40 سال سن دارند، در 50 سالگی بیش از 60 سال از علائم بیماری ایجاد می کند. بیماری دیورتیکولار در ایالات متحده، انگلستان و استرالیا رایج است که می تواند به این معنی باشد که رژیم های کم فیبر در این کشورها ممکن است عامل مهمی باشند. بیماری دیورتیکولار در مناطقی که رژیم غذایی با فیبر بالا دارای هنجاری است، مانند آسیا و آفریقا، کمتر رایج است.
علائم
Diverticulosis ممکن است علت ایجاد نشود، اما در بعضی موارد ممکن است خونریزی ایجاد شود.
دیورتیکولیت ناشی از عفونت یا التهاب در دیورتیکولا است و اغلب با درد شکمی همراه است. درد شکمی متغیر است و به طور معمول به طور ناگهانی شروع می شود، اما می تواند طی چندین روز نیز پیشرفت کند. علائم دیورتیکولیت می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد شکم، به خصوص ربع پایین چپ
- تغییر در عادت های روده
- خنک کننده
- گرفتگی
- تب
- حالت تهوع
علل
علت به طور کامل درک نشده است، اما تصور می شود که رژیم های غربی که دارای فیبر کم هستند و یک شیوه زندگی بی تحرک به بیماری دیورتیکولار کمک می کند. یک رژیم کم فیبر میتواند منجر به یبوست شود. یبوست به خودی خود ممکن است باعث ایجاد بیماری دیورتیکولار نشود، اما فشار دادن مدفوع سخت می تواند دیواره های کولون را به سمت خارج بریزد و به دیورتیکولا منجر شود.
در حال حاضر شناخته نشده است چرا یک شیوه زندگی بیحوصلگی نیز ممکن است به بیماری دیورتیکولار مرتبط باشد. دیورتیکولیت ممکن است ناشی از مدفوع شدن در دیورتیکولا باشد.
تشخیص
در غیاب علائم، دیورتیکولوز معمولا ناشناخته است. برای اینکه دیورتیکولیت تشخیص داده شود، هنگامی که یک پزشک در واقع به علت برخی علائم دیگر یا در طول کولونوسکوپی غربالگر معمولی به دنبال آن است، غیر معمول نیست.
تست هایی که می توانند تشخیص بیماری های دیورتیکولار را کمک کنند عبارتند از:
کولونوسکوپی دیورتیکولیت ممکن است در طول کولونوسکوپی یافت شود که برای بررسی علائم مانند خونریزی یا درد شکم انجام شد. کولونوسکوپی یک آزمایش غربالگری معمول در افراد بالای 50 سال است که ممکن است منجر به تشخیص بیماری دیورتیکسی بدون علامت شود.
توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. سی تی اسکن مجموعه ای از اشعه ایکس است که می تواند مشاهده دقیق شکم و سایر قسمت های بدن را فراهم کند. آنها معمولا غیر تهاجمی، بی درد و بی ضرر هستند. در برخی موارد، رنگهای کنتراست داخل وریدی و / یا خوراکی برای افزایش دید از ساختارهای خاص (مانند روده بزرگ) استفاده می شود. محیط کنتراست یا در یک نوشیدنی یا در ورید تزریق می شود. این رنگ به پزشک کمک می کند تا اندام های داخل شکم را پیدا کند و به دنبال چیز غیر معمول مانند دیورتیکولا بگردد.
درمان بیماری دیورتیکولار
درمان اولیه برای دیورتیکولوز شامل افزایش مقدار فیبر در رژیم غذایی است.
اکثر مردم در ایالات متحده فیبر کافی در رژیم غذایی خود دریافت نمی کنند. غذاهای فیبر کمک می کنند مدفوع را نرم و راحت نگهدارند، که می تواند به جلوگیری از یبوست و انقباض پس از آن تبدیل شود. فیبر نیز می تواند به رژیم غذایی از طریق مکمل های فیبر اضافه شود .
اگر با بیماری دیورتیکیک تشخیص داده شده است، با پزشک خود صحبت کنید که کدام نوع مکمل فیبر برای شما مناسب است.
در گذشته توصیه شده است افرادی که دارای بیماری دیورتیکولیک هستند از غذاهایی که ممکن است در دیورتیکولا مانند پاپ کورن، آجیل و دانه هایی از قبیل آفتابگردان، کدو تنبل، کره ای و کنجد گیر می شوند جلوگیری شود. هیچ شواهدی وجود ندارد که این توصیه را پشت سر بگذارد، اما با توجه به محدودیت های غذایی خود، با پزشک خود مشورت کنید.
دیورتیکولیت نیاز به ارزیابی و درمان شدیدتر دارد، معمولا شامل یک CT یا سایر اسکن تصویربرداری، مشاوره با متخصص گوارش و جراح عمومی، آنتی بیوتیک ها، استراحت روده و - و نه اغلب - جراحی بر اساس انتخابی یا فوری.
عوارض بیماری دیورتیکولار
خون ریزی. هنگام خونریزی دیورتیکولا، خون را می توان در کاسه توالت یا مدفوع مشاهده کرد. فکر می شود که خون توسط یک رگ خونی شکسته ایجاد می شود و ممکن است نیازی به درمان ندارد.
این یک عارضه رایج نیست، اما این می تواند مقدار زیادی خون را به وجود آورد. در بعضی موارد، خونریزی ممکن است نیاز به بررسی و متوقف شود در طول کولونوسکوپی یا از طریق عمل جراحی. حتی اگر شما مبتلا به بیماری دیورتیکولار شده باشید، مهم است که خونریزی از رکتوم را که توسط پزشک بررسی شده است، دریافت کنید.
آبسه دیورتیکولیت عفونت دیورتیکولا است و چنین عفونت می تواند به آبسه منجر شود. آبسه جیبی است که در بافت ملتحمه یافت می شود. آبسه درون بدن مانند روده بزرگ همیشه آسان نیست اما اگر کوچک باشد می توان با یک دوره آنتی بیوتیک درمان کرد. آبسه های شدید ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشند، که با استفاده از یک بی حس کننده موضعی برای خنثی کردن منطقه و سپس قرار دادن یک سوزن از طریق پوست و به آبسه انجام می شود.
سوراخ سوراخ سوراخ ای است که در دیورتیکولوز آلوده تولید می شود. اگر سوراخ به اندازه کافی بزرگ باشد، می تواند باعث ایجاد حفره در داخل حفره شکم شود و در نهایت منجر به پریتونیت شود. پریتونیت یک بیماری جدی است که اگر فورا از طریق عمل جراحی درمان نشود، میتواند کشنده باشد.
فیستول فیستول یک تونل غیر طبیعی است که دو حفره یا حفره بدن را به پوست متصل می کند. یک فیستول ممکن است شکل بگیرد وقتی که آبسه با گلوله پر می کند، نمی کند، و به بدن دیگر فرو می رود. با دیورتیکولیت، فیستول ممکن است بین روده بزرگ و روده کوچک، روده بزرگ و پوست و یا بیشتر روده بزرگ و مثانه رخ دهد.
چسبندگی روده Diverticula آلوده ممکن است باعث ایجاد بافت اسکار در روده بزرگ شود.
بافت بیش از حد زخم می تواند سبب شود که بخشی از یا مسدود شدن روده، جلوگیری از عبور مدفوع شود. انسداد روده ها اغلب نیاز به عمل جراحی دارند.
منابع:
انجمن جراحان کولون و جراح آمریکایی. "بیماری دیورتیکولار." FASCRS.com ژانویه 2008
مرکز پزشکی Cedars-Sinai. "بیماری دیورتیکولار." Cedars-Sinai.edu 2011
FamilyDoctor.org "بیماری دیورتیکولار." آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی نوامبر 2010.