آنوریسم آئورت یک انقباض موضعی از آئورت، شریان اصلی در بدن است. دلیل اصلی آن یک مشکل در نظر گرفته شده است این است که گاهی اوقات آنوریسم می تواند پارگی، منجر به خونریزی فاجعه آمیز داخلی شود. با این حال، دیگر عوارض جدی نیز ممکن است.
اغلب موارد، آنوریسم آئورت کاملا طی چندین سال به طور تدریجی توسعه می یابد، بنابراین هرگز به نقطه ای نرسید که پارگی احتمال می یابد.
چنین آنوریسم به ندرت علائم ایجاد می کند.
با این حال، در موارد دیگر، آنوریسم ممکن است بسیار سریعتر رشد کند و بسیار بزرگ شود و علایم ایجاد کند. این علائم نشانه ای است که پارگی احتمال بیشتری دارد. هنگامی که یک آنوریسم آئورت شکسته می شود خطر مرگ بسیار بالا است، حتی اگر جراحی اضطراری انجام شود. به همین علت، افرادی که دارای آنوریسم آئورت هستند، نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارند تا عمل جراحی بتواند قبل از اینکه پارگی اتفاق بیفتد انجام شود.
بنابراین، بسیار مهم است بدانیم که آیا آنوریسم آئورت باعث ایجاد علائم می شود. اگر هر بیمار با عوامل خطر برای آنوریسم آئورت همچنین علائمی که ممکن است ناشی از آنوریسم باشد، پزشکان باید سریع عمل کنند. این افراد باید به زودی نمایش داده شوند. و افرادی که با آنوریسم آئورت کوچک یا متوسط تشخیص داده شده و برای آن نظارت می شوند، باید از آنچه علائم به دنبال آن هستند، اطلاع داشته و از هر گونه علائمی برای آن به دکتر خود اطلاع دهند.
انواع علائم
علائم ناشی از آنوریسم آئورت تا حدودی بستگی دارد که آیا آنئوریسم سوزنی آئورت یا آنوریسم آئورت شکم وجود دارد یا خیر.
آئورت نه تنها بزرگترین عروق خونی در بدن است، بلکه طولانیترین آن است. آن را در "بالا" قلب شروع می شود به طوری که وقتی قلب خون را از بطن چپ و در سراسر دریچه آئورت به سمت آئورت می گیرد، خون به سمت بالا به سمت بالا می رود.
این قسمت اول آئورت، آئورت صعودی نامیده می شود (از آنجا که خون را به سمت بالا هدایت می کند).
در بالای سینه، درست در زیر گلو، آئورت یک قاعده U-turn را ایجاد می کند - به اصطلاح قوس آئورت - و سپس به سمت پایین ستون فقرات، از طریق قفسه سینه و سپس شکم حرکت می کند. این آئورت نزولی نامیده می شود.
در طول تمام طول آن، آئورت عروق خونی زیادی را فراهم می کند که سر، سینه، قفسه سینه و اندام های شکمی را فراهم می کند. در نهایت، در شکم پایینی، آئورت به دو آرترال یخی تقسیم می شود که به پاها می پردازند.
آنوریسم می تواند در هر نقطه در طول دوره آئورت توسعه یابد. اگر آنوریسم در بالای دیافراگم قرار گیرد (عضله تنفسی در پایه قفسه سینه)، آنئوریزم سوزنی آئورت نامیده می شود. اگر زیر دیافراگم قرار دارد، آنوریسم آئورت شکمی نامیده می شود. حدود 40 درصد آنوریسم های آئورت سینه و 60 درصد شکم دارند.
علائم آنوریسم آئورت توراكسی
Aneurysm یا آئورت صعودی، قوس آئورت یا آئورت نزولی بالای دیافراگم آنوریسم آئورت سینه ای است. همانطور که با هر aneurysm آئورت، معمولا شروع بسیار کوچک و رشد به تدریج. اگر به اندازه کافی بزرگ باشد، آنوریسم سوزنی آئورت ممکن است علایم مختلفی را ایجاد کند، بسته به موقعیت مکانی و ساختار بدن دیگر ممکن است شروع به بروز آن کند.
این علائم بالقوه عبارتند از:
- درد قفسه سینه درد قفسه سینه ناشی از آنوریسم آئورت معمولا با یک آنوریسم صعودی همراه است یا آنوریسم که بر قوس اثر می گذارد. این نوع درد قفسه سینه، با تمایز به آنژین معمولی ، معمولا به طور مستقیم به اعمال فشار نیست.
- درد پشت. درد پشتی ناشی از آنوریسم سوزنی آئورت اغلب بین پره های شانه یا کمی پایین تر احساس می شود. این معمولا با آنوریسم آئورت نزولی سینه ای اتفاق می افتد.
- خستگی انحنای آئورت صعودی یا قوس آئورت ممکن است بر عصب حنجره عودکننده، که تارهای صوتی را تامین می کند، تأثیر می گذارد. در نتیجه فلج طناب صوتی می تواند منجر به خفتگی شود.
- سرفه آنئوریسم آئورت صعودی یا قوس می تواند در مسیرهای هوایی نفوذ کند، سرفه ایجاد می کند.
- تنگی نفس (تنگی نفس). به دلایل مشابه، آنوریسم آئورت صعودی یا قوس می تواند باعث تنگی نفس شود.
نشانه های آئورت ناحیه شکمی شکم
آنوریسم آئورت شکمی به احتمال زیاد باعث ایجاد علائم نسبت به آنوریسم آئورت سینه می شود، زیرا معمولا در قسمت شکم بیشتر "اتاق" وجود دارد تا آنوریسم رشد کند تا اینکه دیگر ساختار بدن آن را تحت تاثیر قرار دهد. وقتی علائم رخ می دهد، معمولا نشان می دهد که آنوریسم بزرگ است و یا به سرعت در حال رشد است. این علائم عبارتند از:
- درد پشت. درد پشت از آنوریسم آئورت شکمی در قسمت پایین قسمت پشتی زیر دیافراگم احساس می شود.
- ناراحتی عمیق شکم آنوریسم آئورت شکمی می تواند ناراحتی عمیق، بی ادعا، درد و یا "کامل بودن" در شکم ایجاد کند.
- احساس خستگی اگر آنوریسم شکمی شکمی به اندازه کافی بزرگ شود، می تواند موجب آزار دهنده در ناحیه ناخن ایجاد کند.
عوارض جانبی
هنگامی که خطا نمی شود، این عوارض ممکن است رخ دهد.
پارگی
عوارض ترس و وحشت آمیز بیشتر از آنوریسم آئورت، پارگی است. Aneurysm شکسته اغلب یک فاجعه است، که منجر به خونریزی عظیم داخلی می شود. علائم پارگی معمولا با درد شدید ناگهانی در قفسه سینه یا پشت، و به سرعت به وسیله palpitations ، ضعف شدید و سرگیجه ، شوک و از دست دادن هوشیاری دنبال می شود.
فروپاشی قلب و عروق معمولا خیلی سریع است، حتی اگر تلاش برای تعمیر جراحی پارگی انجام شود، مرگ و میر بیش از حد بالا است. اگر یک آنوریسم آئورت به طور موفقیت آمیز تعمیر شود، این جراحی تقریبا همیشه باید قبل از پارگی انجام شود.
انقباض آئورت
جداسازی آئورت یک پاره در پوشش آئورت است که می تواند در هر ناحیه ضعف در دیواره آئورت رخ دهد. جریان خون می تواند به پارگی وارد شود، لایه های دیوار آئورت را مجبور می کند. هنگامی که چنین انشعاب رخ می دهد، اغلب قربانیان یک درد ناگهانی، شدید، پاره یا درد در قفسه سینه یا پشت سر می گذارند.
خونریزی داخلی و آسیب های رگهای خونی که اغلب ناشی از انشعاب می شود می تواند باعث از دست رفتن آگاهی، سکته مغزی یا سایر آسیب های عصبی، آسیب اندام یا مرگ شود. جداسازی آئورت حتی اگر وجود آنوریسم آئورت وجود نداشته باشد، اما وجود آنوریسم احتمال بیشتری را ایجاد می کند.
سرگیجه آئورت
عارضه دیگری که می تواند ناشی از آنوریسم آئورت باشد، انقباض آئورت (یک دریچه آئورت نشتی) است. این عارضه می تواند ناشی از آنوریسم صعودی آئورت، بلافاصله بالای شیر دریچه آئورت باشد.
انقباض شدید آئورت در این محل می تواند دریچه آئورت را به اندازه کافی ایجاد کند که باعث سوء عملکرد شیر شود. افراد مبتلا به این عارضه اغلب نشانه های کلاسیک و علائم انقباض آئورت، از جمله تنگی نفس، درد قفسه سینه، تپش قلب، آریتمی قلبی ، و نارسایی قلبی است .
به طور معمول، فقط زمانی که این افراد در معرض انقباض آئورت ظاهری خود قرار می گیرند، علت واقعی مشکل - یک آنوریسم آئورت صعودی مشخص می شود.
لخته شدن خون
در برخی موارد، لخته شدن خون ممکن است درون بخش گسترش دهنده آئورت ایجاد شود، جایی که جریان خون طبیعی ممکن است مختل شود و مناطق رکود نسبی می توانند رشد کنند. لخته خون در آئورت می تواند آمبولیزه شود (متوقف شود) و تقریبا به هر عضو بدن منتقل می شود و اغلب باعث آسیب جدی می شود.
> منابع:
> Hiratzka LF، Bakris GL، Beckman JA، و غیره. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM دستور العمل برای تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به Aortic Thoracic: یک گزارش کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در عمل دستورالعمل انجمن آمریکایی جراحی قفسه سینه، کالج آمریکایی رادیولوژی، انجمن استروک آمریکایی، انجمن متخصصان بیماریهای قلبی عروقی، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات، انجمن رادیولوژی مداخله، انجمن جراحان قفسه سینه، و انجمن پزشکی عروق. گردش 2010؛ 121: e266.
> Moll FL، Powell JT، Fraedrich G، et al. مدیریت آئرویسم های شکمی شکم راهنمای دستورالعمل های بالینی در انجمن اروپایی برای جراحی عروق. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011؛ 41 Suppl 1: S1.