1 -
کمبود آهناگر چه بسیاری از افراد مبتلا به سندرم پاهای بیقراری (RLS) ممکن است هرگز قادر به شناسایی علت اختلال خود نباشند، اما اغلب از سایر عوامل ثانویه ناشی می شود. این نتیجه در دو دسته شرایط، RLS اولیه (علت ناشناخته و اغلب خانوادگی) و RLS ثانویه است. شرایط بسیاری وجود دارد که به طور مستقل می تواند به نشانه های RLS منجر شود.
اولین شرطی که ممکن است منجر به علائم RLS شود کمبود آهن است. ارتباط کمبود آهن با علائم RLS به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است. در مطالعات متعددی، میزان آهن پایین در خون و مایع نخاعی افراد مبتلا به RLS دیده شده است. سطح آهن پایین تر است، علائم بدتر می شود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نشان داده است که محتوای آهن در ناحیه مغز، substantia nigra نامیده می شود در افرادی که RLS نسبت به افراد معمولی است که ممکن است در این اختلال نقش داشته باشد. علاوه بر این، مطالعات آسیب شناختی این تغییر را در مغز تایید کرده است.
بنابراین توصیه می شود سطح فريتین سرم (یک نشانگر ذخایر آهن) را بررسی کنید اگر علائم RLS دارید. علاوه بر این، آزمایش جایگزینی جایگزین آهن اگر سطح پایین باشد باید انجام شود. حتی برخی از افراد با سطوح نرمال به جای جایگزینی آهن پاسخ مثبت میدهند.
2 -
بیماری کلیه در مرحله پایانیRLS بسیار رایج در افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله پایانی است ، به ویژه کسانی که به دیالیز وابسته هستند. گزارش شده است که شیوع آن از 6 تا 60 درصد است. مشخص نیست که چه چیزی ممکن است در این گروه به RLS کمک کند. کم خونی، کمبود آهن و یا حتی سطح پایین هورمون پاراتیروئید ممکن است بر اساس مطالعات مختلف نقش داشته باشد. در برخی موارد، درمان کم خونی با درمان اریتروپویتین یا جایگزینی آهن موثر است.
3 -
دیابتدر افراد مبتلا به نوع 2 یا مبتلا به دیابت نوع 2، RLS ممکن است پیشرفت کند. اگر دیابت کنترل نشده باقی بماند، آسیب عصبی می تواند منجر شود. این موضوع به دلیل سطح بالای گلوکز در خون رخ می دهد. این می تواند منجر به آسیب عروق خونی کوچک شود که اعصاب را به نام Vaso nervorum عرضه می کند. هنگامی که این مسدود می شود، عصب خود آسیب می بیند. اغلب این منجر به یک نوروپاتی محیطی می شود که شامل درد و سوزن های پین و سوزن در پا است. این ممکن است پاهای پیشرفت کند و حتی دستها را نیز شامل شود. همراه با این تغییرات حسی، برخی افراد نیز علائم RLS را دارند. بنابراین، فکر می کنم که دیابت ممکن است یک عامل خطر مستقل برای توسعه RLS باشد. علائم RLS در افراد مبتلا به پانکراس و پیوند کلیه بهبود یافته است.
4 -
مولتیپل اسکلروزیسشواهد رو به رشدی وجود دارد که نشان می دهد که اسکلروز چندگانه با افزایش خطر RLS همراه است. با این حال، برخی از مطالعات متناقض هستند. در یکی از مطالعات بزرگ که شامل 1500 نفر بود، شیوع RLS در افرادی که مبتلا به MS بودند، 19 درصد بود، در مقایسه با 4 درصد از افراد بدون آن، 19 درصد بود.
5 -
بیماری پارکینسونتصور می شود که بیماری RLS و پارکینسون ممکن است ناشی از یک مشکل مشابه، یعنی اختلال در دوپامین انتقال دهنده عصبی باشد. با این وجود این کاملا درک نشده است. صرفنظر از این، RLS ممکن است در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون وجود داشته باشد، و شیوع آن از 0 تا 20.8 درصد است که بر اساس مطالعه متفاوت است. بیماری پارکینسون اغلب شامل احساس بیحالی (به نام آکاتیزیا) است که با RLS همپوشانی دارد، که ممکن است اختلال بین اختلالات را دشوار کند. هنگامی که هر دو شرایط وجود دارد، RLS معمولا پس از بیماری پارکینسون ظاهر می شود.
6 -
بارداریهمه شرایطی که ممکن است به RLS منجر شود، اختلالات است. در حقیقت، بارداری به نظر می رسد نه تنها بروز، بلکه همچنین میزان علائم RLS را افزایش می دهد. در مطالعه 626 زن باردار، تنها 10 درصد از علائم RLS قبل از بارداری داشتند اما در طول بارداری به 27 درصد افزایش یافت. به نظر می رسید در سه ماهه سوم بدتر شود. خبر خوب این است که علائم به سرعت پس از زایمان بهبود می یابند. روشن نیست که چه چیزی موجب افزایش فراوانی RLS در دوران بارداری می شود. ممکن است به علت کمبود آهن یا فولات یا حتی به دلیل تغییرات هورمونی مرتبط با بارداری باشد.
7 -
بیماری روماتیسمیبسیاری از بیماریها مانند آرتریت روماتوئید، سندرم سوزنر و فیبرومیالژیا وجود دارد که ممکن است در ارتباط با علائم RLS باشد. این رابطه نامشخص است در یک مطالعه، 25 درصد افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید دارای علائم RLS در مقایسه با 4 درصد از افراد مبتلا به استئوآرتریت بودند. در یکی دیگر از مطالعات، 42 بیمار مبتلا به فیبرومیالژیا مبتلا به RLS بودند. دلیلی دقیق برای این ارتباط به طور کامل درک نشده است.
8 -
رگهای واریسیدر برخی موارد، جریان خون ضعیف در پاها با RLS مرتبط است. به طور خاص، رگ های ضعیف که باعث ناراحتی و ناراحتی می شوند، مورد سرزنش قرار گرفته اند. این وریدهای واریسی اغلب درگیر و آبی رنگ هستند و ممکن است نشانه ای از نارسایی وریدی باشد. در مطالعه ای که بر روی 3997 بیمار مبتلا به وریدهای واریسی داشتند، 312 نفر از علائم RLS شکایت داشتند.
درمان رگهای واریسی موثر است در کاهش بعضی از علائم RLS. اسکلروتراپی منجر به بهبود اولیه در 98 درصد افراد شد، با امدادرسانی در دو سال در 72 درصد حفظ شد. درمان دارویی، از جمله هیدروکسی اتیلروتوزید، همچنین نشان داده شده است که نسبتا موثر است.
9 -
سایر شرایطفراتر از شرایط توصیف شده در بالا، اختلالات دیگری نیز وجود دارد که به نظر می رسد با علائم RLS مرتبط هستند. این شامل:
- چاقی
- کم کاری تیروئید
- فشار خون بالا
- بیماری قلبی
- نوروپاتی محیطی
- کمبود ویتامین
- مصرف بیش از حد کافئین
- قند خون پایین
- رادیکولوپاتی لومبوساکرال
- تنگی کانال نخاعی
- استفاده از میسانرین (داروهای ضد افسردگی)
اگر علائم پاهای بیقراری دارید، خوشبختانه داروهای موثر برای درمان استفاده می شود.
> منابع:
> آلن، RP و همکاران. "MRI اندازه گیری آهن مغزی در بیماران مبتلا به سندرم پاهای بی قرار". نورولوژي 2001؛ 56: 263.
> کانر، JR و همکاران. "بررسی نوروپاتولوژی پیشنهاد می کند که بدست آوردن آهن آهن مغزی در سندرم پاهای بی قرار است." Neurology 2003؛ 61: 304.
> Earley، CJ و همکاران. "اختلالات در غلظت CSF فریتین و انتقالین در سندرم پاهای آرام". Neurology 2000؛ 54: 1698.
> Kavanagh، D و همکاران. "سندرم پاهای بیحرکت در بیماران دیالیز". Am J Kidney Dis 2004؛ 43: 763.
> لی، JE و همکاران. "عوامل موثر در توسعه سندرم پاهای بی قرار در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون". Mov Disord 2009؛ 24: 579.
> مانکنی، م و همکاران "سندرم پاهای بیحرکت و بارداری." Neurology 2004؛ 63: 1065. آکادمی پزشکی خواب آمریکا. طبقه بندی بین المللی اختلالات خواب. نسخه دوم. 2005
> مانکنی، م و همکاران "مطالعه موردی کنترل چند قاعده در مورد سندرم پاهای بی احساس در مولتیپل اسکلروزیس: مطالعه REMS." خواب 2008؛ 31: 944.
> Merlino، G. و همکاران. "انجمن سندرم پاهای آرام و کیفیت خواب در دیابت نوع 2: مطالعه موردی کنترل". خواب 2007؛ 30: 866.
> والترز، A. "سندرم پاهای بیحوصلگی و حرکات تناوب دوره ای از خواب." Continuum. Neurol 2007؛ 13 (3): 115-138.