سیستم برق قلب و نحوه قلب ضربان

سیستم الکتریکی قلب برای عملکرد قلب حیاتی است. سیستم برق تعیین ضربان قلب (ضرب و شتم قلب)، و نیز ضرب و شتم عضلات قلب را مختص و سازماندهی می کند، بنابراین قلب با هر ضربان قلب کار می کند.

اختلالات در سیستم الکتریکی قلب ممکن است به مشکلات ضربان قلب (بیش از حد سریع یا خیلی آهسته) منجر شود و یا کاملا طبیعی عملکرد قلب را مختل کند - حتی اگر عضلات و دریچه های قلب کاملا طبیعی باشند.

صحبت کردن در مورد سیستم الکتریکی قلب و ریتم های غیر طبیعی قلب می تواند بسیار گیج کننده باشد. وقتی که ما در مورد بیماری قلب صحبت می کنیم، بسیاری از مردم فکر می کنند که رگ های کرونری مسدود شده اند که می تواند منجر به حمله قلبی یا نیاز به جراحی بای پس شود. با این حال، مشکلات سیستم الکتریکی ممکن است اتفاق بیفتد حتی اگر عضله قلب شما طبیعی باشد.

مفید است که قلب خود را مانند یک خانه و سیستم الکتریکی قلبی خود را به عنوان سیم کشی برق در خانه ببینید. حتی اگر خانه شما به عنوان یک ساختار کاملا طبیعی باشد، ممکن است با سیم کشی خانه تان مشکلی داشته باشید. به همین ترتیب، قلب شما می تواند طبیعی باشد ولی ممکن است یک مشکل الکتریکی ایجاد شود که موجب ریتم قلب غیر طبیعی می شود.

بیماری قلبی می تواند منجر به اختلالات در سیستم الکتریکی قلب شما شود، به طوری که یک خانه آسیب دیده در گردباد یا سیل ممکن است با سیستم الکتریکی مشکل داشته باشد. در واقع، آسیب به سیستم الکتریکی قلب اغلب علت مرگ ناگهانی با حمله قلبی است، حتی اگر آسیب به قلب ناشی از حمله قلبی تنها خفیف یا متوسط ​​باشد. این یکی از دلایل انجام CPR و دسترسی به defibrillators است. اگر ریتم قلب بتواند بازسازی شود، برخی از این حملات قلبی (و سایر علایم آریتمی) نیز قابل تحمل هستند.

بیایید نگاهی به نحوه کارکرد سیستم الکتریکی قلبی با ضربات ضربان قلب و همچنین شرایط پزشکی که می تواند بر ضربان قلب تاثیر بگذارد، نگاهی بیاندازیم.

1 -

مقدمه ای بر سیگنال الکتریکی قلب
سیستم الکتریکی قلب. دایره المعارف Britannica / UIG / Getty Images

قلب سیگنال الکتریکی خود را (همچنین به عنوان یک ضربان الکتریکی نامیده می شود) ایجاد می کند که می تواند با قرار دادن الکترود در سینه ضبط شود. این الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) نامیده می شود.

سیگنال الکتریکی قلب، دو راه را کنترل می کند. اول، از آنجا که هر یک از ضربان الکتریکی یک ضربان قلب ایجاد می کند، تعداد ضربان های الکتریکی ضربان قلب را تعیین می کند. و دوم، به عنوان سیگنال الکتریکی "گسترش می یابد" در سراسر قلب، آن را باعث می شود عضله قلب به ترتیب صحیح قرارداد، بنابراین هماهنگ هر ضربان قلب و اطمینان از اینکه قلب کار می کند به عنوان کارآمد که ممکن است.

سیگنال الکتریکی قلب توسط یک ساختار کوچک شناخته شده به عنوان گره سینوس تولید می شود که در قسمت فوقانی دهلیز راست واقع شده است. (آناتومی اتاق و دریچه های قلب شامل دو دهانه در بالای قلب با دو بطن پایین در پایین)

از گره سینوسی، سیگنال الکتریکی در داخل دهلیز راست و دهلیز سمت چپ (دو اتاق بالا قلب) گسترش می یابد، باعث می شود که هر دو سینه افتادن و فشار خون خود را در بطن راست و چپ (پایین دو اتاق قلب). سیگنال الکتریکی سپس از طریق گره AV به بطن ها عبور می کند، جایی که باعث می شود بطن ها به نوبت قرارداد بگیرند.

2 -

قطعات سیگنال الکتریکی قلب
شکل 1: قسمت اول ضربان قلب در گره سینوسی (SN) که در بالای دهلیز سمت راست (RA) دیده می شود، شروع می شود. فوگوروس

شکل 1: اجزای سیستم الکتریکی قلب از جمله گره سینوسی (SN) و گره اتوریوژنریال (گره AV) در اینجا نشان داده شده است. از دیدگاه الکتریکی، قلب را می توان به دو قسمت تقسیم کرد: دهلیز (اتاق های فوقانی) و بطن ها (اتاق های پایین). جداسازی دهلیزی از بطن ها یک دیسک فیبری است. این دیسک (دیسک AV نامگذاری شده در شکل)، مانع از عبور سیگنال الکتریکی بین درشت و بطن است. تنها راهی که سیگنال می تواند از سینه به بطن برسد، از طریق گره AV است. در این رقم:

3 -

سیگنال الکتریکی قلب در سراسر اطفال پخش می شود
شکل 2: نفوذ الکتریکی در سراسر اطراف گسترش می یابد. فوگوروس

شکل 2: ضربان الکتریکی از گره سینوس شروع می شود. از آنجا، آن را در هر دو زیر دریایی گسترش می دهد (نشان داده شده توسط خطوط آبی در تصویر)، باعث می شود تا سینه به قرارداد. این به عنوان "depolarization دهلیزی" نامیده می شود.

همانطور که نیروی الکتریکی از طریق دهانه عبور می کند، موج "P" به نام ECG ایجاد می شود. (موج P با خط قرمز جامد در ECG به سمت چپ نشان داده می شود).

سینوس برادی کاردی ("بردی" به معنی آهسته) شایع ترین علت ضربان قلب کم است و ناشی از سوزاندن گره SA به میزان کم است. تاکیکاردی سینوسی ("قوری" به معنی سریع) به سرعت ضربان قلب اشاره می کند و می تواند به علت افزایش سرعت گره های SA افزایش یابد.

4 -

سیگنال الکتریکی قلب به گره AV می رسد
شکل 3: فاصله PR ایجاد می شود. فوگوروس

شکل 3: هنگامی که موج برق به دیسک AV می رسد، به جز در گره AV متوقف می شود. امپدانس تنها از طریق گره AV به آرامی حرکت می کند. خط قرمز قرمز روی ECG در این رقم نشان دهنده فاصله PR است.

5 -

سیگنال الکتریکی قلب به بطن برمی گردد
شکل 4: انجام سیستم. فوگوروس

شکل 4: سیستم هدایت ویژه AV شامل گره AV (AVN)، "بسته نرم افزاری او" و شاخه های سمت راست و سمت چپ (RBB و LBB) می باشد. گره AV باعث می شود که امواج الکتریکی به آرامی حرکت کند و آن را به بسته نرم افزاری او منتقل کند. بسته نرم افزاری وی به دیسک AV نفوذ می کند و سیگنال را به شاخه های سمت راست و چپ بسته بندی می کند. شاخه های سمت راست و چپ بسته نرم افزاری به نوبه خود، نیروی الکتریکی را به بطن راست و چپ به ترتیب ارسال می کنند. (این رقم همچنین نشان می دهد که LBB خود را به فاشیک قدامی چپ (LAF) و چپ خلفی چپ (LPF) تقسیم می کند.

از آنجا که امپدانس تنها از طریق گره AV به آرامی حرکت می کند، در فعالیت الکتریکی در ECG، که به عنوان فاصله PR تعریف می شود، مکث وجود دارد. (بازه PR بر روی ECG در شکل 3 نشان داده شده است). این "مکث" در عمل اجازه می دهد تا سینه به طور کامل قرارداد، تخلیه خون خود را به بطنها قبل از بطنانی شروع به قرارداد).

مشکلات در هر جایی از این مسیر از گره AV ممکن است باعث اختلالات در ECG (و ریتم قلب) شود.

بلوک قلب (بلوک قلب ) یکی از دو علت اصلی ضربان قلب کم (برادی کاردی) است. در درجه های مختلف وجود دارد، با قلب سوم درجه بلوک شدید ترین و معمولا نیاز به یک ضربان ساز.

بلوک مغز بسته بندی در شاخه شاخه راست یا شاخه سمت چپ سمت چپ رخ می دهد، با آنهایی که در شاخه بسته های چپ معمولا جدی هستند. بلوک شاخه بسته ممکن است بدون هیچ دلیلی ظاهری رخ دهد، اما اغلب هنگامی رخ می دهد که قلب به علت حمله قلب یا سایر شرایط قلب آسیب دیده باشد. در واقع یک شاخه بسته ی سمت چپ از حمله قلبی علت مهم مرگ ناگهانی قلب است.

6 -

سیگنال الکتریکی قلب در سراسر بطن منتشر می شود
شکل 5: امپدانس الکتریکی به بلوک می رسد و باعث ایجاد مجموعه QRS می شود. فوگوروس

شکل 5: این تصویر نشان می دهد که تحریک الکتریکی در طول بطن راست و چپ گسترش می یابد و باعث می شود که این اتاق ها قرارداد ببندند. به عنوان سیگنال الکتریکی از طریق بطن ها حرکت می کند، مجموعه "QRS" را در ECG تولید می کند. مجموعه QRS با خط قرمز قرمز روی ECG نشان داده شده است.

به این ترتیب، سیستم الکتریکی قلب باعث عضله قلب می شود و خون را به تمام اعضای بدن (از طریق بطن چپ) یا به ریه ها (از طریق بطن راست راست) می فرستد.

خط پایین در سیستم الکتریکی قلب و فعالیت قلب

از آغاز یک ضربان قلب در گره SA، از طریق انقباض بطن ها، سیستم الکتریکی قلب باعث می شود که قلب به روش هماهنگ با هم قرارداد بیاورد، و حداکثر بهره وری ضربان قلب را افزایش دهد.

> منابع:

> Crawford MH، Bernstein SJ، Deedwania PC، و همکاران. دستورالعمل Acc / Aha برای الکتروکاردیوگرافی انعطاف پذیر: خلاصه خلاصه و توصیه. یک گزارش کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریكا در مورد دستورالعمل های كاربردی (كمیته برای تجدید نظر در دستورالعمل های الکتروكاردیوگرافی آمبولانس) از كارشناس آمریکایی قلب و عروق. گردش سال 1999؛ 100: 886.

> Fogoros RN، ماندرولا JM. اختلالات ریتم قلب: اصول اولیه. در: تست الکتروفیزیولوژیک Fogoros. ویلی بلکول، 2017.