این چه چیزی است، چرا مهم است
گره اتوریواستاتیک (AV) بخش مهمی از سیستم الکتریکی قلب است. این کنترل عبور از ضربان الکتریکی قلب را از درشت به بطن است.
گره AV چیست؟
گره AV یک دکمه کوچک از سلول های اختصاصی (تقریبا 3 میلی متر با قطر 5 میلی متر) است که در نزدیکی مرکز قلب قرار دارد، در سمت راست مجرای دیواره دهلیزی در مجاورت دهانه و بطن ها.
کار آن این است که برای کمک به هماهنگی انقباض اتسا و بطن در پاسخ به سیگنال الکتریکی قلب.
AV نهاد چیست؟
گره AV کنترل عبور سیگنال الکتریکی قلب از دهان به بطن را کنترل می کند.
پس از یک ضربه الکتریکی توسط گره سینوس تولید می شود ، آن را در سراسر دهان و دندان گسترش می دهد، باعث می شود که سینه به ضرب و شتم. گره AV سپس "جمع آوری" که امواج الکتریکی و، پس از یک تاخیر کوتاه، اجازه می دهد تا آن را به عبور از بطنها.
اهمیت بالینی AV Node
یک گره AV طبیعی برای عملکرد کارآمد قلب مهم است. تاخیر کوتاه در امپدانس الکتریکی ناشی از گره AV باعث افزایش کارکرد قلب می شود. این تاخیر اجازه می دهد تا سینه به ضرب و شتم پایان دهد، به طوری که بطن به طور کامل با خون پر می شود، قبل از بطن های خود را شروع به ضرب و شتم.
علاوه بر این، در مقایسه با سایر قسمت های سیستم الکتریکی قلب، اغلب گره AV توسط impulses الکتریکی تحریک می شود، و این باعث می شود که انرژی الکتریکی کندتر شود.
این ویژگی که "هدایت جبرانی" نامیده می شود بسیار مهم است (به عنوان مثال) فیبریلاسیون دهلیزی ، جایی که گره AV بوسیله صدها امپدانس الکتریکی در دقیقه بمباران می شود. هدایت قطعی باعث می شود که بسیاری از این ضربه ها از رسیدن به بطن ها جلوگیری شود و ضربان قلب را به طور خطرناک افزایش دهد.
گره AV به واسطه عصب واگن به مقدار زیادی تامین می شود . افزایش تن توده عصبی (از جمله می تواند با مانور واسپلاس انجام شود ) می تواند به طور موقت انتقال امپدانس الکتریکی از طریق گره AV را مسدود کند. این مانور در متوقف ساختن بسیاری از انواع تاکی کاردیو سوپراتاسیون (SVT) مفید است .
بعضی افراد با دو مسیر الکتریکی مجزا از طریق گره AV به دنیا می آیند، که می تواند آنها را به یک آریتمی تبدیل کند که به نام واژینیت واکنش دهنده و یا AVNRT نامیده می شود. شما می توانید در مورد AVNRT اینجا بخوانید .
بیماری گره AV می تواند یا به تأخیر، و یا بلوک جزئی یا کامل در انتقال امواج الکتریکی از سینه به بطن - یک وضعیت به نام " بلوک قلب ".
تأخیر در هدایت از طریق گره AV بر روی ECG به عنوان یک فاصله زمانی PR افزایش می یابد. (فاصله PR بین زمان بین انقباض دهلیزی و انقباض بطنی را اندازه گیری می کند.) یک فاصله طولانی PR، تولید شده با تاخیر در هدایت گره AV، بلوک درجه اول AV است. بلوک درجه اول AV به ندرت از لحاظ پزشکی قابل توجه است.
اگر هدایت گره ای AV به آرامی به آرامی ادامه یابد، ممکن است بلوک قلبی ایجاد شود. با "بلوک درجه دوم AV" برخی از امواج از رسیدن به بطن مسدود می شوند. با "بلوک AV درجه سوم" تمامی این impulses ها مسدود می شوند.
گاهی اوقات بلوک وودال AV به اندازه کافی برای تولید برادیکاردی شدید قابل توجه است و ممکن است لازم باشد که ضربان ساز ضربان ساز شود. با این حال، بلوک قلب ناشی از اختلال غضروفی AV معمولا مربوط به داروها (مانند مسدود کننده های بتا یا مسدود کننده های کانال کلسیم ) و یا با مشکلات پزشکی است که سبب افزایش میزان تهوع و استفراغ می شود و تقریبا همیشه می تواند بدون داشتن درمان برای استفاده از یک ضربان ساز
با این حال، یک علت بلوک وودال AV ممکن است نیاز به یک ضربان ساز دائم، یعنی انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) داشته باشد. گره AV خون خود را از شريان غوطه وري AV دريافت مي کند که در 90٪ افراد شاخه اي از شريان کرونر راست است .
بنابراين بلوك نود حاد به علت حمله قلبي اغلب با حملات قلبي عروق كرونر راست مي شود. خوشبختانه، حتی در این موارد، گره AV معمولا ظرف چند روز به اندازه کافی بهبود می یابد تا یک ضربان ساز ضربان ساز شود.
منابع:
Epstein AE، DiMarco JP، Ellenbogen KA، et al. ACC / AHA / HRS 2008 دستورالعمل های درمان مبتنی بر دستگاه های اختلالات ریتم قلب: گزارش کار دانشکده قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا در دستورالعمل های عملی (کمیته نوشتن برای تجدید نظر ACC / AHA / NASPE به روز رسانی دستورالعمل برای ایمپلنت دستگاههای الکترومیوگرافی و دستگاههای آنتی آرتریتی): در همکاری با انجمن آمریکایی جراحی قفسه سینه و انجمن جراحان قفسه سینه توسعه یافته است. گردش سال 2008؛ 117: e350