آنژین با عروق کرونر "عادی"

در اکثر بیماران مبتلا به آنژین ، علائم آنها به وسیله ی بیماری قلبی عروق کرونر (CAD) ایجاد می شود که در آن پلاک آترواسکلروز تقریبا مانع عروق کرونر می شود . در این موارد، یک آزمایش استرس ممکن است شواهدی از انسداد گسسته در یک یا چند عروق کرونر نشان دهد و آنژیوگرافی عروق کرونر معمولا به آسانی تعداد و محل انسداد یا انسداد را شناسایی می کند.

در واقع، آنژین است که به طور معمول با CAD معمولی در ذهن بسیاری از بیماران و بسیاری از پزشکان مرتبط است، که بیماران مبتلا به آنژینوم ظاهری که دارای آنژیوگرافی طبیعی هستند، اغلب بدون هیچ گونه تعریفی بیان می شود که ناراحتی های قفسه سینه به علت چیز دیگری است از آنژین و در واقع، تعدادی از شرایط غیر قلب ممکن است ناراحتی قفسه سینه ایجاد کند .

گاهی، با این وجود، آنژین صدری واقعی می تواند در غیاب CAD معمولی رخ دهد. گاهی اوقات بیماران مبتلا به آنژین صدری با ظاهرا "طبیعی" عروق کرونر در واقع یک مشکل قلبی دارند که باید تشخیص داده شود و درمان شود.

چندین بیماری قلبی و عروقی می تواند باعث ایجاد آنژین می شود، حتی بدون پلاکت های آترواسکلروتیست که باعث انسداد مجزا در شریان های عروق کرونر می شود. برخی از این شرایط در واقع شامل شریان های عروق کرونر هستند، در حالی که دیگران این کار را انجام نمی دهند.

شرایط مرتبط با عروق کرونر

حداقل چهار اختلال در شريان های عروق کرونری وجود دارد که می توانند باعث ايسکمی قلبی و آنژيني شوند بدون ايجاد انسداد که در آنژيوگرافی ديده می شود.

همه این شرایط بیشتر در زنان دیده میشود، هرچند گاهی اوقات در مردان رخ میدهد.

علاوه بر این، تمام این چهار ویژگی دارای ویژگی هایی هستند که باید به پزشک (و بیمار) هشدار داد که علائم بیمار در واقع طبیعت قلب است با وجود آنژیوگرام ظاهرا "طبیعی" و باید به ارزیابی بیشتر و در نهایت درمان مناسب منجر شود.

• آنژین قلبی : اسپاسم شدید عروق کرونر.
• سندرم قلبی X (CSX) : شرطی است که شامل عروق کرونری کوچک است که نمی تواند در یک آنژیوگرافی عروق کرونر تجسم یابد.
• زنان مبتلا به CAD : یک فرم ضعیف شناخته شده CAD است که به طور عمده در زنان دیده می شود.
• فرسایش عروق کرونر : یک ضایعه زخم مانند در عروق کرونر است که در غیر آن ممکن است در آنژیوگرافی مشاهده شود، اما می تواند منجر به سندرم حاد کرونری شود .

به خصوص اگر شما یک زن هستید، اگر علائم شدید نشان دهنده آنژین را داشته باشید، اما بعد از «آنژیوگرام» طبیعی، "سلامت قلب شما" به شما داده شده است، شما باید مطمئن شوید که هر دوی شما به دقت در نظر گرفته اید چهار شرایط قبل از تلفظ شما سالم.

شرایطی که به طور مستقیم با عروق کرونر مرتبط نیستند

گاهی اوقات آنژین می تواند اتفاق بیفتد، در حالی که بخشی از عضله قلب اکسیژن کافی را دریافت نمی کنند، حتی اگر شریان های عروق کرونر کاملا طبیعی باشند. شرایطی که می تواند آنژین را بدون بیماری عروق کرونر تولید کند عبارتند از:

• فشار خون بسیار پایین، که ممکن است در اثر شوک ناشی از خونریزی رخ دهد
• کم خونی شدید
• اعمال بسیار شدید
• استرس شدید ذهنی (مانند سندرم شکسته شدن قلب )
• پرکاری تیروئید شدید

• تاکیکاردی پایدار
• فشار خون شدید
• هیپرتروفی شدید بطنی

به طور کلی این بیماری ها در بیماران بسیار مریض اتفاق می افتد و آنژیوگرافی معمولا تنها یک عدد از علائم است. به همین دلیل پزشکان مراقب این بیماران به علت عدم وجود CAD کلاسیک، به احتمال زیاد به احساس غلطی از خودخواهی منجر می شوند.

_منابع:

> Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، و همکاران. 2012 دستورالعمل ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS برای تشخیص و درمان بیماران مبتلا به بیماری باالی بیماری قلبی ایسکمیک: خلاصه اجرائی: گزارش کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا و قلب آمریکا در دستورالعمل های عمل، و کالج آمریکایی پزشکان، انجمن آمریکایی جراحی قفسه سینه، انجمن پرستاران پیشگیرانه قلبی عروقی، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات، و انجمن جراحان قفسه سینه. گردش سال 2012؛ 126: 3097.

_{Mosca، L، Manson، JE، Sutherland، SE، et al. بیماری قلبی عروقی در زنان: بیانیه ای برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا. گروه نوشتن گردش 1997؛ 96: 2468.}