اسکنهای قلب تلوییم و قلب

آزمایش انفجار هسته ای قلب

چندین تست غیر تهاجمی در ارزیابی بیماری عروق کرونر (CAD) مفید هستند . از جمله مفیدترین اسکن های قلبی است که با تالیوم یا Cardiolyte انجام می شود.

Thallium-201 و Technetium-99m Setsamibi (Cardiolyte) دو ماده رادیو اکتیو هستند که در آزمایشات به نام "مطالعات پرفیوژن هسته ای" مورد استفاده قرار می گیرند که به دنبال انسداد در شریان های عروق کرونر می باشند.

با تزریق تالیوم یا قدیولیت به جریان خون، معمولا در طی یک آزمایش استرس قلب، تصویر قلب می تواند ساخته شود که نشان می دهد که خون به قسمت های مختلف عضله قلب جریان می یابد. اگر یک عروق کرونر به علت CAD به طور جزئی یا به طور کامل مسدود شده باشد، عضله ای که توسط شريان بيمار تهيه می شود، بر روی تصوير به عنوان يک نقطه تير نشان داده مي شود.

تالیم و استامینبی چیست؟

تالیم و کاردیولیت مواد رادیواکتیو هستند که برای سالها در مطالعات تصویربرداری قلبی استفاده شده است. هنگامی که به جریان خون تزریق می شود، این مواد به نوع خاصی از سلول ها، از جمله سلول های عضلانی قلب، متصل می شوند. یک دوربین تصویربرداری ویژه ای که رادیواکتیویت را تشخیص می دهد می تواند برای ایجاد یک تصویر از عضله قلب که تالیوم یا Cardiolyte را جمع آوری کرده است استفاده شود.

با این حال، تالیوم و Cardiolyte فقط به بخش عضله قلب متصل می شوند که جریان خون خوب دارند.

اگر یکی از عروق کرونر مسدود شده یا مسدود شود، رادیواکتیو نسبتا کمی به عضله عرضه شده توسط آن شرط مسدود شده منتقل می شود.

مطالعات تفکیک هسته ای انجام می شود؟

در طول تست استرس، یا تالیوم یا Cardiolite تزریق می شود به یک ورید در نقطه حداکثر ورزش.

مواد رادیواکتیو پس از آن توزیع خود را در سراسر عضله قلب، به نسبت جریان خون دریافت شده توسط آن عضله. عضله قلبی که جریان خون معمولی را دریافت می کند مقدار بالایی از تالیوم / قلب را از عضله قلبی که از طریق پلاک آترواسکلروزی متوقف می شود، تجمع می دهد.

تست های تلوییم / تری گلیسیرید نیز می تواند در بیمارانی که نیازمند آزمایش استرس هستند، اما قادر به ورزش نیستند. در این موارد، آدنوزین به شبیه سازی ورزش تزریق می شود. (آدنوزین موجب جریان خون برای توزیع مجدد ماهیچه قلب به شیوه ای مشابه تمرین می شود - مناطقی با انسداد جزئی، احتمال دارد جریان خون نسبتا کم را برای چند دقیقه پس از تزریق آدنوزین دریافت کنند.)

پس از آن یک تصویر از قلب توسط یک دوربین ساخته می شود که می تواند رادیواکتیویت های منتشر شده توسط تالیوم / قدیولیت را ببیند. از این تصاویر، هر قسمت از قلب که جریان خون طبیعی را دریافت نمی کنند (به دلیل انسداد در شریان های عروق کرونر) می تواند به عنوان "نقاط تاریک" شناخته شود.

خوب برای مطالعات هسته ای؟

با استفاده از تصویربرداری پرفیوژن تالیوم یا کاردیولیت، دقت آزمون استرس در تشخیص CAD انسدادی افزایش می یابد. تست نرمال تالیم / کاردیولیت یک نشانه عالی است که هیچ انسداد قابل ملاحظه ای در شریان های عروق کرونر وجود ندارد.

از سوی دیگر، بیماران مبتلا به اسکن پرفیوژن غیرطبیعی احتمالا از بروزهای قابل توجهی برخوردار هستند.

مطالعات پاتوژن هسته ای در سه شرایط کلی استفاده می شود. اول، آنها در بیماراني که مشکوک به آنژين پايدار ناشي از انسداد ثابت در شريان هاي کرونر هستند، مفيد هستند.

دوم اینکه این مطالعات در بیمارانی که به صورت پزشکی (یعنی غیر تهاجمی) برای انسداد ناپایدار آنفلوانزا یا سکته مغزی ناشی از ST-segment (NSTEMI) درمان شده اند و به نظر می رسد پایدار می شوند مورد استفاده قرار می گیرند. اگر تست های تلمیوم / قلب خون خود را نشان می دهد هیچ انسداد قابل ملاحظه ای باقی نمانده است، به تنهایی می تواند به درمان پزشکی ادامه دهد.

در غیر این صورت، آنها باید برای آنژیوپلاستی و استنت گذاری ، یا برای جراحی بای پس در نظر گرفته شوند.

سوم، این مطالعات برای ارزیابی قابلیت انقباض عضله قلب در خارج از یک انسداد شدید در یک عروق کرونر مورد استفاده قرار می گیرد. اگر عضله قلب به هر میزان با تالیوم / قدیولیت روشن شود، آن را هنوز هم تا حدی زنده است - و انتظار می رود که استنت گذاری یا دور زدن شریان، عملکرد قلب را بهبود بخشد. در غیر این صورت، انتظار می رود که یک روش بازسازی مجدد صورت نگیرد.

ریسک های اسپیگرافی هسته ای چیست؟

این مطالعات غیر تهاجمی کاملا بی خطر هستند. تنها نقص این است که مقدار کمی از تابش استفاده می شود. سطح اشعه یابی که بیمار دریافت می کند، احساس خطر می کند و تنها در معرض خطر بسیار اندک قرار می گیرد و برای بیماران مناسب انتخاب شده بالقوه ی سود به مراتب بیش از این خطر کوچک است.

_منابع:

_{آندرسون ج، آدامز C، Antman E، و همکاران. دستورالعمل ACC / AHA 2007 برای مدیریت بیماران مبتلا به انسداد ناپایدار آنژین صدری / غیر سکته قلبی: گزارش از کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا قواعد تمرین (کمیته نوشتن برای تجدید نظر در سال 2002 دستورالعمل های مدیریت بیماران مبتلا به انسداد ناپایدار انسدادی / انفارکتوس میوکارد بدون ST-elevation): با همکاری کالج آمریکایی پزشکان اورژانس، کالج آمریکایی یا پزشکان، انجمن پزشکی اورژانس دانشگاه، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات و جامعه جراحان قفسه سینه. جی آم کول Cardiol 2007؛ 50: e1}

_{Allman KC، Shaw LJ، Hachamovitch R، Udelson JE. تست پایداری میوكارد و تأثیر آن بر پیش آگهی در بیماران مبتلا به بیماری عروق كرونر و اختلالات بطن چپ: یک متاآنالیز. ج آم کال کاردیل 2002؛ 39: 1151.}