شکاف سوکت اتصال شانه توپ و سوکت
گلنوید سوکت اتصال شانه توپ و سوکت است . گلنویید بخشی از ناحیه گردن (تیغه شانه)، استخوان نازک و گسترده است که پشت قفسه سینه قرار دارد. لاک ناخن خود موبایل است (جهت گیری آن بر روی پشت خود با حرکت حرکت می کند)، و حرکات ناگهانی طبیعی برای عملکرد عادی شانه مهم است.
گلنویید یک ریزه از قسمت بیرونی لگن است.
سوکت glenoid نه خیلی عمیق است (بر خلاف سوکت مفصل مفصل ران)، بلکه سوکت glenoid یک قسمت کم عمق و تقریبا مسطح استخوان است. سطح گلنوئید توسط غضروف مفصلی پوشیده شده است - پوششی صاف از مفاصل طبیعی. سوکت glenoid عمیق تر از نوع دیگری از غضروف است، که به نام لارو شانه ای است که glenoid را احاطه کرده است. بدون عقل طبیعی، شانه مستعد ابتلا به ناپایداری شانه است . این اغلب اتفاق می افتد زمانی که مردم پاره شکم شانه، و مستعد جابجایی شانه.
شکستگی گلنوید یک نوع نسبتا غیر معمول شکستگی شانه است . شکستگی های گلنوییدی اغلب زمانی رخ می دهند که در اثر ضربه سنگین به شانه و یا به علت آسیب های ورزشی بالا انرژی وجود دارد. دو شایع ترین الگوهای شکست عبارتند از:
- شکستگی لب لوبیا Glenoid : شکستگی های لب لگن رخ می دهد زمانی که یک شل شدن یا شل شدن شکاف وجود دارد و توپ از سوکت خارج می شود. همانطور که توپ جابجا می شود، می تواند بر روی لبه ی سوپاپ گلنویید فشار آورد و باعث ایجاد شکستگی استخوان می شود.
درمان شکستگی لبه گلنویید بر روی بازسازی کانونی نرمال سوکت شانه برای جلوگیری از بی ثباتی مکرر (تکرار ناپایداری) مفصل شانه متمرکز شده است. درمان جراحی اغلب برای این آسیب ها در نظر گرفته می شود، به ویژه هنگامی که شکستگی خارج از موقعیت است یا اگر قطعه ای بزرگ از استخوان گلنویید وجود داشته باشد.
- شکاف Glenoid Fossa: شکاف Glenoid بخش مرکزی سوکت است. شکستگی های شکم گلنویید آسیب های شایع کمتر و اغلب با ترومای شدید همراه است. داده های کمی در مورد درمان ایده آل این آسیب ها وجود دارد، زیرا آنها خیلی غیر معمول هستند. با این حال، اکثر جراحان بر این باورند که تصمیمات مدیریت شکست باید در نظر گرفتن نوع شکست و نیاز بیمار باشد. بیماران فعال تر با شکستگی هایی که در موقعیت مناسب قرار نگرفته اند، به احتمال زیاد از جراحی برای مقابله با این آسیب ها سود خواهند برد.
درمان شکستگی گلنویید
درمان شکستگی گلنویید می تواند بحث برانگیز باشد، زیرا مطالعات بسیار کمی برای مقایسه روش های مختلف درمان وجود دارد. از آنجا که این آسیب های غیر معمول است، انجام مطالعات مقایسه ای دشوار است زیرا ممکن است حتی جراحان تخصصی فقط این نوع آسيب را ناديده بگيرند.
به طور کلی، توافق شده است که اگر آسیب به سطح غضروف گلنویید وجود داشته باشد، جراحی یک درمان مناسب است. هدف درمان جراحی، بازگرداندن سطح همبند طبیعی طبیعی است. به طور معمول، استخوان ها را با صفحات کوچک و / یا پیچ ها تعمیر می کند تا اطمینان حاصل شود که استخوان ها در موقعیت مناسب درمان می شوند.
توانبخشی بعد از جراحی برای ترمیم شکستگی گلنویید بر بازسازی حرکات طبیعی و قدرت به مفصل شانه متمرکز است. جراح شما ممکن است مدت کوتاهی از بی حرکت کردن را توصیه کند تا استخوان ها شروع به بهبودی کنند اما در اسرع وقت تمرینات رشته ای شروع می شود. همانطور که بهبود می شود قوی تر می شود، شما به تقویت تمرینات شانه پیشرفت خواهید کرد.
خطرات درمان جراحی عبارتند از عفونت، سفتی شانه، آسیب عصبی و آرتریت شانه . علت آنکه افراد مبتلا به آرتروز مفصل ممکن است به علت آسیب به سطح غضروف سوکت باشد.
حتی اگر جراحی برای تخریب استخوان آسیب دیده انجام شود، آسیب به غضروفی، احتمال ایجاد آرتریت را افزایش می دهد. افرادی که شکستگی گلنوئید را پشت سر می گذارند احتمال بیشتری به جراحی جایگزین شانه بعدا در زندگی می دهند.
کلمه ای از
شکستگی گلنویید آسیب های شانه ای غیر معمول است. اغلب گلنویدها آسیب های کوچکتر و مرتبط با شرایط آسیب پذیرتری هستند اما برخی از شرایطی وجود دارد که شکستگی گلنویید در انزوا رخ می دهد. اگر شکستگی گلنویید شامل سطح غضروف سوکت شانه باشد، پس عمل جراحی یک معاینه درمان مناسب است.
منابع:
کول PA و همکاران "مدیریت شکستگی های ناگهانی" J Am Acad Orthop Surg مارس 2012 vol. 20 شماره 3 130-141.