پیوند میان تری گلیسیرید و سلامت قلب

سطح تری گلیسرید چقدر مهم است؟

تری گلیسرید ها شایع ترین شکل چربی بدن هستند. در واقع، تقریبا تمام کالری های اضافی که مصرف می کنید، به عبارتی از خوردن چربی ها یا خوردن کربوهیدرات ها، به تری گلیسیرید تبدیل می شوند و در بافت های چربی ذخیره می شوند.

رابطه بین سطح تری گلیسیرید خون و خطر ابتلا به بیماری قلبی کمتر از میزان کلسترول خون است .

با این حال، مطالعات در حال حاضر ثابت شده است که در واقع یک رابطه مشخص بین افزایش سطح تری گلیسیرید و افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی وجود دارد .

چرا سطح تری گلیسیرید بالا باعث افزایش خطر قلب و عروق می شود

سطح بالای تری گلیسیرید در خون (یک بیماری که به عنوان hypertriglyceridemia شناخته می شود) با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، به ویژه حملات قلبی و سکته مغزی ، در مردان و زنان همراه است. علاوه بر این، افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) و افزایش تری گلیسیرید، خطر مرگ زودرس را بیشتر از افراد مبتلا به CAD و سطح طبیعی تری گلیسیرید دارند.

علاوه بر این، سطوح بالای تری گلیسیرید به شدت با سایر اختلالات لیپیدی معنی داری نیز مرتبط است، از جمله پایین سطح کلسترول HDL ، ذرات کوچک و چگال LDL و مقاومت به انسولین . مقاومت به انسولین به نوبه خود با فشار خون بالا و چاقی همراه است. بنابراین، سطح بالای تری گلیسیرید بیشتر در افرادی که دارای مشخصات متابولیکی بسیار بالا هستند، دیده می شود.

در این افراد، شیوع بالای بیماریهای قلبی عروقی جای تعجب ندارد.

طبقه بندی سطح خون تری گلیسیرید

سطح خون تری گلیسیرید به شرح زیر طبقه بندی می شود:

• مطلوب: سطح تری گلیسیرید کمتر از 150 میلی گرم در دسیلیتر است
• مرز بالا: سطح تری گلیسیرید بین 150 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر است
• بالا: سطح تری گلیسیرید بین 200 تا 499 میلی گرم / دسی لیتر است

• بسیار بالا: سطح تری گلیسیرید 500 میلی گرم / دسی لیتر یا بیشتر

به طور کلی، سطح تری گلیسیرید بالاتر، خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی بالاتر است. علاوه بر این، سطح تری گلیسیرید در محدوده "بسیار بالا" می تواند باعث پانکراتیت ، التهاب دردناک و بالقوه خطرناک لوزالمعده شود.

علل

سطح بالای تری گلیسیرید بیشتر در افراد دارای اضافه وزن و نشاط وجود دارد و افرادی که تمایل به مقاومت در برابر انسولین یا دیابت نوع دو را دارند .

سایر شرایط مرتبط با سطوح بالای تری گلیسیرید عبارتند از:

• کم کاری تیروئید
• شرایط کلی، به خصوص سندرم نفروتیک
• بارداری
• داروها، از جمله جایگزینی استروژن، تاموکسیفن و برخی از بتا بلوکرها

علاوه بر این، چندین وضعیت ژنتیکی مشخص شده است که با افزایش سطح تری گلیسیرید خون مشخص می شود. این شامل چیلومیکرونمی، هیپرتریگلیسیریدیمی خانوادگی، دیسبتالپپروتئینمی خانوادگی و هیپرلیپیدمی ترکیبی خانوادگی است.

هر یک از این اختلالات ژنتیکی با اختلالاتی در لیپوپروتئین هایی که تری گلیسیرید در خون دارند حمل می شود. افراد مبتلا به افزایش سطح تری گلیسیرید از طریق ژنتیکی ممکن است از پیامدهای هیپرتگریلرستی (پانکراتیت یا بیماری قلبی عروقی) رنج ببرند حتی اگر آنها اضافه وزن و یا ماندگی ندارند.

رفتار

توصیه هایی برای درمان هیپرگریگلیسریدمی به عنوان توصیه هایی برای درمان کلسترول به عنوان قطعی نیست. بنابراین اگر سطح تری گلیسیرید بالا دارید، باید با پزشک خود در مورد گزینه های درمان صحبت کنید.

فقدان توصیه های درمان قطعی ناشی از این واقعیت است که در حالی که سطح بالایی از تری گلیسیرید ها با افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی مرتبط است، شواهدی وجود دارد که شما می توانید به طور خاص کاهش خطر ابتلا به تری گلیسیرید را کاهش دهید. این به نوبه خود مربوط به این واقعیت است که اکثر افراد مبتلا به هیپرگریگلیسریدمی دارای چندین عامل خطر دیگر هستند و همگی عوامل خطر در یک زمان درمان می شوند.

در کنار غیرممکن است بگویم که میزان بهبودی در نتایج به طور خاص به سطوح پایین تری گلیسیرید مرتبط است.

در حالی که هیچ دستورالعمل درمان مناسب وجود ندارد، برخی از دستورالعمل های کلی برای درمان هیپرگریگلیسریدمی وجود دارد:

• برای سطوح تری گلیسیرید در محدوده بالایی از ریزش مو توصیه می شود از جمله رژیم غذایی (اجتناب از چربی های اشباع شده و چربی های ترانس ، خوردن مقدار زیادی میوه ها و سبزیجات و اجتناب از الکل)، کاهش وزن، ورزش، ترک سیگار ، کنترل قند خون و کنترل فشار خون .
• با توجه به آخرین توصیه ها برای درمان کلسترول LDL، برای سطوح بالای تری گلیسیرید، تغییرات در شیوه زندگی یکسان است و همچنین کاهش میزان کلسترول LDL توصیه می شود.
• برای سطوح تری گلیسیرید در محدوده بسیار بالایی ، هدف اصلی جلوگیری از پانکراتیت با کاهش سطح تری گلیسیرید به کمتر از 500 میلی گرم در دسی لیتر است (معمولا با داروهای فیبراتور یا نیاسین )، سپس در مرحله دوم کاهش کلسترول LDL با توجه به آخرین توصیه ها برای درمان LDL کلسترول.

کلمه ای از

افزایش سطح تری گلیسیرید با خطر بالای قلب و عروق همراه است و سطوح تری گلیسیرید بسیار بالا می تواند باعث پانکراتیت شود.

در اغلب افراد، تری گلیسیرید بالا در تنظیم عوامل متعددی از بیماری های قلبی اتفاق می افتد. بنابراین، اگر سطوح تری گلیسیرید بالا داشته باشید، شانس خوب است که عوامل خطر ابتلا به قلب شما یک محیط غنی هدفمند هستند و کارهای زیادی برای کاهش خطر خود دارید . شما و دکتر شما باید با هم کار کنند تا یک استراتژی کاهش خطر شخصی که برای شما مناسب است طراحی شود.

> منابع:

> فورد، ES، لی، C، ژائو، G، و غیره. Hypertriglyceridemia و درمان دارویی آن در میان بزرگسالان ما. Arch Intern Med 2009؛ 169: 572.

> Rosenson RS، دیویدسون MH، Hirsh BJ، و همکاران. ژنتیک و علت بیماری لیپوپروتئین های غنی از تری گلیسیرید در بیماری قلبی عروقی آترواسکلروز. J Am Coll Cardiol 2014؛ 64: 2525.

> گزارش سوم برنامه آموزش ملی کلسترول (NCEP) در تشخیص، ارزیابی و درمان کلسترول خون بالغ در بزرگسالان (پنل درمان بزرگسالان): گزارش نهایی. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده؛ خدمات بهداشت عمومی؛ مؤسسات ملی بهداشت؛ قلب ملی، ریه و موسسه خون. گردش سال 2002؛ 106: 3143.