آیا درد ما با فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن از یک نوع آسیب عصبی به نام نوروپاتی احساس می کنیم؟ این ایده ای است که طی چندین سال گذشته بوده است؛ پس از همه، درد ما بسیار مشابه است، اما محققین شواهد بیشتری دریافت می کنند.
تحقیقات برای اولین بار در نشست سالانه آکادمی علوم اعصاب آمریکا در سال 2010 در تورنتو نشان می دهد که بسیاری از ما با این شرایط چیزی به نام نوروپاتی کوچک ناهنجاری های کوچک در فیبرهای عصبی کوچک، که در نزدیکی سطح پوست شما برخورد با درد و درجه حرارت احساسات
( حساسیت حرارت یک علامت بسیار رایج از فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن است.)
در این مطالعه، محققان بیوپسی پوستی را از 30 فرد مبتلا به فیبرومیالژیا، سندرم خستگی مزمن، سندرم درد مزمن یا ترکیبی از این بیماری ها و همچنین از یک گروه کنترل انجام دادند. از افراد مبتلا به شرایط دردناک، بیوپسی نشان داد که 13 مورد از آنها یا 43٪ آنها دارای شواهدی از نوروپاتی فیبر کوچک بودند.
(البته این درصد بسیار زیاد است، اما با توجه به اینکه تعداد نمونه کوچک فقط 30 نفر است، این قطعی نیست. با این حال، به اندازه کافی متعهد به مطالعه بیشتر در آینده می شود.)
دکتر Devanshi Gupta، پژوهشگر ارشد، می گوید پزشکان باید از طریق بیوپسی های پوستی در بیمارانی که علائم زیر را دارند نوروپاتی فیبر کوچک را بررسی کنند:
- شارپ، تیراندازی،
- فشار خون ارتواستیک
- نشانه های خودمختاری
- تغییرات پوستی مربوط به عرضه عصبی قطع شده
- بی اختیاری
- اختلال عملکرد جنسی،
- یا سایر علائم نوروپاتی
با این حال، بعضی از پزشکان می گویند که بیوپسی پوست به تنهایی به اندازه کافی قابل اعتماد نیست و باید فقط برای تایید تشخیص بر اساس معاینه و تاریخ استفاده شود.
شما احتمالا چندین نشانه ذکر شده در بالا به عنوان فیبرومیالژیا و علائم سندرم خستگی مزمن را مشاهده خواهید کرد، از جمله درد، فشار خون آرتواستاتیک (افت فشار خون در هنگام ایستادن که موجب سرگیجه می شود) و علائم اتونومیک.
همپوشانی علائم می تواند تشخیص نوروپاتی فیبر کوچک براساس نشانه ها و امتحان به تنهایی را دشوارتر کند، بنابراین بیوپسی ممکن است برای تأیید تشخیص در ما مفید باشد نسبت به جمعیت عمومی.
چشم انداز
شواهد بیشتر برای حمایت از نظریه این است که این شرایط، یا حداقل گروه بزرگ آنها، نوروپاتی هستند. شیوع درد شدید عصب، احساسات عصبی عجیب و غریب و پاسخ عصبی غیرطبیعی همه این مسأله را نشان می دهند، همان طور که بسیاری از ما با درمان های نوروپاتی مانند Lyrica (pregabalin) و Neurontin (gabapentin) کمک می کنیم. بررسی نوروپاتی فیبر کوچک ممکن است به پزشک کمک کند که کدامیک از ما به احتمال زیاد به این نوع درمانها پاسخ دهد.
بنابراین اگر این تحقیق دقیق باشد و فقط کمتر از نیمی از ما این نوع نوروپاتی را داشته باشیم، چه چیزی برای بقیه ما چه معنایی دارد؟ این چیزی است که باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد، اما اکتشاف بسیار ساده خواهد بود اگر آنها بتوانند زیر نور گروهی را با نوروپاتی فیبر کوچک حل کنند. ما می دانیم که همه ما به طور یکسان نیستیم و هرچقدر ما بتوانیم به طور دقیق زیر گروه بندی کنیم، هرچه زودتر بتوانیم پاسخ های واقعی به سوالات بسیاری را پیدا کنیم.
منبع:
گپتا D، هارونی J. نوروپاتی فیبر کوچک نشان دهنده سندرم درد است. نشست پوستر در نشست سالانه آکادمی مغز و اعصاب آمریکا ارائه شد. 2010 آوریل 10-17؛ تورنتو، اونتاریو.