دومین داروی مورد تایید FDA ما
Cymbalta (duloxetine) FDA برای فیبرومیالژیا ، افسردگی، نوروپاتی دیابتی و درد مزمن اسکلتی عضلانی تأیید شده است.
تصویب سال 2008 آن فقط دارو دوم برای درمان فیبرومیالژیا بود. یک فرم عمومی در ایالات متحده موجود است
Cymbalta و سایر داروهای تایید شده، Lyrica (pregabalin) و Savella (milnacipran) ، درمان خط اول برای فیبرومیالژیا در نظر گرفته می شوند.
این به این معنی است که قبل از هر گونه دارو دیگر توصیه می شود. آنها برای بعضی کار می کنند اما نه برای همه. برای برخی افراد، عوارض جانبی ایجاد می کنند که به اندازه کافی خطرناک یا ناخوشایند هستند تا مردم از آنها بیرون بیایند. برای دیگران، آنها فقط به خوبی کار نمی کنند.
(این به Cymbalta منحصر به فرد نیست. هیچ درمان واحد به ما کمک می کند با این بیماری.)
چه Cymbalta آیا
Cymbalta به عنوان یک مهار کننده بازجذب SNRI یا سروتونین نوراپی نفرین طبقه بندی می شود. معنی آن چیست؟
سروتونین و نوراپی نفرین ، انتقال دهنده های عصبی هستند (فرستنده های شیمیایی در مغز شما). سروتونین در چرخه خواب و بیداری درگیر است. نوراپی نفرین به شما کمک می کند تا احساس هشدار و علاقه مند و همچنین نقش در حافظه را بازی کنید.
اعتقاد بر این است که هر دو این انتقال دهنده های عصبی در فیبرومیالژیا اختلال ایجاد می کنند، به این معنی که ما به اندازه کافی نداریم و یا آنچه که ما در مغز ما به طور موثر استفاده نمی شود. در هر صورت، ما می توانیم بیشتر از آنها استفاده کنیم.
Cymbalta و دیگر SNRI ها، سروترونین و نورآپین فین را به مغز ما اضافه نمی کنند، اما آنها را برای مدت طولانی در دسترس قرار می دهند، که اساسا همان تاثیری را در اضافه کردن بیشتر دارد. برای انجام این کار، یک روند فرعی به نام بازخوانی را که در آن سلول های اختصاصی مغز شما پاک هستند، کاهش می دهند، پس از استفاده از سروتونین و نوراپینفرین برای ارسال پیام از یک نورون به دیگری استفاده می شود.
(این همانند انتقال دهنده عصبی است پس از باز کردن ایمیل خود یک پاکت قرار داده است). نگه داشتن انتقال دهنده عصبی در اطراف دیگر به شما امکان می دهد که مغزتان آن را با کارآیی بیشتری انجام دهد.
Cymbalta برای فیبرومیالژیا
کارآزمایی های بالینی چندگانه نشان می دهد که Cymbalta می تواند درد فیبرومیالژیا را کاهش دهد، هم افسردگی همراه با هم بدون افسردگی. مطالعات همچنین نشان می دهد که دارو برای حداقل یکسال موثر است.
محققان دقیقا نمی دانند که این دارو چه کار می کند. با این حال، یک مطالعه 2015 (وانگ) نشان می دهد که سیگنال های درد خود به خودی را که منجر به آسیب عصبی (نوروپاتی می شود) کاهش می دهد. یکی از تئوری های درد فیبرومیالژیا این است که نوروپاتی در اعصاب کوچک در نزدیکی سطح پوست شما وجود دارد. اگر این درست باشد، ممکن است دلیل این باشد که Cymbalta اغلب در برابر درد ما موثر است.
در این مطالعه، Cymbalta به نظر می رسید به کاهش دو نوع درد است که معمولی فیبرومیالژیا: hyperalgesia و allodynia. Hyperalgesia چیزی است که "حجم حجم" درد ما را افزایش می دهد، در حالی که آلدوینیا درد از چیزهایی است که به طور معمول باعث درد، مانند فشار نور نمی شود.
مصرف
دوز توصیه شده Cymbalta 60 میلی گرم است که یک بار در روز مصرف می شود. معمولا به مقدار 30 میلی گرم در روز شروع می شود و بعد از حدود یک هفته به 60 میلی گرم افزایش می یابد.
اعتقاد بر این است که دوزهای بالاتر از این برای فیبرومیالژیا موثرتر هستند و با ریسک بالای عوارض جانبی ارتباط دارند.
افرادی که می خواهند مصرف این دارو را متوقف کنند باید با پزشک خود درمورد راه مناسب برای تدریج از بین بردن آن صحبت کنند؛ توقف ناگهانی خطرناک است پزشک شما همچنین می تواند به شما در کاهش نشانه های برداشت کمک کند.
اثرات جانبی
Cymbalta با عوارض جانبی متعددی همراه است. کسانی که باید به پزشک خود بلافاصله گزارش دهید، عبارتند از:
- واکنش های آلرژیک (بثور، خارش یا کندو، تورم صورت، لب ها یا زبان)
- تغییر فشار خون
- گیجی،
- سرماخوردگی و / یا از دست دادن تعادل
- صحبت سریع، احساسات هیجان انگیز، و یا اقدامات خارج از کنترل،
- ضربان قلب سریع و بی عیب، ضربان قلب
- تب،
- هذیان ها یا از دست دادن ارتباط با واقعیت،
- تشنج
- اسهال، استفراغ،
- افکار خودکشی یا تغییرات خلقی دیگر
- ادرار تیره،
- خونریزی غیرعادی یا کبودی
عوارض جانبی Cymbalta که معمولا به مراقبت های پزشکی نیاز ندارند عبارتند از:
- تاری دید،
- تغییرات اشتها
- تغییرات در درایو جنسی یا عملکرد
- سردرد
- افزایش عرق،
- حالت تهوع.
آیا Cymbalta برای شما مناسب است؟
اگر میخواهید Cymbalta را امتحان کنید، با پزشک خود صحبت کنید. اطمینان حاصل کنید که جوانب مثبت و منفی را با دقت مطالعه کنید و به هر گونه تعامل منفی احتمالی با داروهای دیگر که مصرف می کنید نگاه کنید.
این یک توصیه خوب است، با هر دارویی، لیستی از عوارض جانبی احتمالی مفید است. ممکن است بخواهید به افرادی نزدیک شوید که درباره عوارض جانبی جدی مانند تشنج، از دست دادن ارتباط با واقعیت یا افکار خودکشی اطلاع داشته باشند، به طوری که آنها می دانند چه اتفاقی می افتد، فقط در مورد.
منابع:
آرنولد LM، و همکاران، مجله بالینی درد. 2009 Jul-Aug؛ 25 (6): 461-8. مقایسه اثربخشی و ایمنی دالوکستین در درمان فیبرومیالژیا در بیماران با اختلال افسردگی عمده.
Choy EH، و غیره روماتولوژی بالینی. 2009 سپتامبر؛ 28 (9): 1035-44. ایمنی و تحمل دیوکسستین در درمان بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا: تجزیه و تحلیل داده ها از پنج کارآزمایی بالینی.
هاوسر و همکاران تحقیق و درمان آرتروز 2014 ژانویه 17؛ 16 (1): 201. بررسی درمان های دارویی در سندرم فیبرومیالژی.
انتشارات NIH NO. 04-5326
Uceyler N و همکاران مغز 2013 ژوئن؛ 136 (Pt 6): 1857-67. پاتولوژی فیبر کوچک در بیماران مبتلا به سندرم فیبرومیالژی.
وانگ CF و همکاران بیهوشی و بیهوشی. 2015 اوت 121 (2): 532-44. اقدامات موضعی و سیستمیک duloxetine در allodynia و hyperalgesia با استفاده از یک مدل درد درد برش پوست موش.