رای دهندگان کلرادو در ماه نوامبر در مورد پوشش جهانی تصمیم خواهند گرفت
در نوامبر سال 2016، رای دهندگان کلرادو به تصویب رسیدند که آینده سیستم بیمه درمانی دولت را تصویب کند . جای تعجب نیست که سوالات زیادی در مورد آنچه در ColoradoCare مطرح می شود وجود دارد - هر دو در کلرادو و از افراد در ایالت های دیگر که تماشا می کنند بحث در حال گسترش است.
این پست از پزشکان برای یک برنامه بهداشت ملی (PNHP) یک نگاه جالب به جوانب مثبت و منفی ColoradoCare است.
PNHP خاطرنشان می کند که ColoradoCare از لحاظ فنی یک سیستم یکپارچه نیست، چرا که برخی از ساکنان کلرادو همچنان تحت پوشش برنامه های بهداشتی فدرال قرار می گیرند (Medicare، VA، Tricare، and Indiana Health Services). این مورد در هر صورت خواهد بود، مگر اینکه یک سیستم پرداخت تک نفره در سطح ملی اجرا شود؛ زیرا مکانیزم ایجاب می کند که دولت ها از استفاده از اخطار برای به دست آوردن بودجه هایی که در غیر این صورت برای این برنامه ها استفاده می شود (وجود دارد) برای Medicaid برای مثال، با استفاده از لغو 1115 است).
تلاش وارونه در پرداخت تنها
ورمونت در مسیر استفاده از 1332 برای استفاده از مراقبت های بهداشتی یک ساله از سال 2017 شروع به کار کرد، اما پلاگین را در دسامبر 2014 کشف کرد). سناتور ایالت ایالت کالیفرنیا ایرنه آگیلار است که ابتکار عمل ColoradoCare را هدایت می کند. طبق گفته Sen. Aguilar، ColoradoCare دارای مزایایی است که ابتکار عمل پرداخت ورمونت را نداشته است:
- ورمونت در حال حاضر سیستم بهداشتی قوی داشت، از جمله پوشش دولتی برای همه بزرگسالانی که درآمد بالایی دارند تا 150٪ از سطح فقر - مدت ها قبل از ACA همراه بود. نرخ وثیقه در ورمونت بسیار پایین تر از میانگین ملی بود و تاثیر ACA در ورمونت به همان اندازه که در کشورهای دیگر مانند کلرادو بوده است نیز به همان اندازه مهم نبوده است. ColoradoCare (و یک سیستم پرداخت کننده محکوم به ورمونت) متکی به تخفیف 1332 برای تولید برخی از بودجه لازم برای اجرای برنامه است - در مورد ColoradoCare، دولت فدرال تقریبا یک سوم از هزینه را کمک خواهد کرد. این پول از بودجه ای است که در عوض توسط دولت فدرال برای تأمین صندوق بهداشتی در کلرادو از طریق Medicaid، یارانه های حق بیمه، کاهش هزینه ها و اعتبارات مالیاتی کسب و کار کوچک صرف شده است. در مورد ورمونت، به نظر می رسد که ممکن است بیش از اندازه آنها را از دولت فدرال با 1332 رد کرد. اساسا، بیشتر تاثیر ACA به یک دولت، پول بیشتر برای grabs با رد 1332 است.
- افزون بر این، پیشنهادی پرداخت کننده کلرادو چند سال پس از ورمونت است (اگر تصویب شده توسط رای دهندگان، برنامه کلرادو در سال 2019 آغاز می شود، در مقابل 2017). به این معنی است که کلرادو قادر به جمع آوری اطلاعات واقعی از نظر میزان پول فدرال در دولت ACA در قالب Medicaid دلار، یارانه های حق بیمه، یارانه های به اشتراک گذاری هزینه، و اعتبارات مالیاتی کسب و کار کوچک است. در عوض، کل آن پول به ColoradoCare تحت یک ردیف 1332 هدایت خواهد شد. با تأخیر در پیاده سازی، کلرادو به اطلاعات واقعی از لحاظ بودجه فدرال در دسترس است. محاسبات اولیه ورمونت همه پیش بینی ها بود، چرا که آنها برنامه خود را قبل از اجرای عمده ACA شروع کردند.
- Aguilar اشاره کرد که سازندگان ColoradoCare با هزینه آغاز شده و از آن برای مدل سازی آنچه که واقع بینانه در کلرادو انجام می شود استفاده می شود. در ورمونت، پیش بینی های هزینه رسمی که در اواخر سال 2014 ایجاد شد (درست قبل از اینکه دولت طرح تک نرخدار خود را رها کرد) طولانی شد پس از آنکه جزئیات برنامه پرداخت تک تک توسعه یافته بود. در نهایت معلوم شد که آنها نمیتوانستند برنامهی طراحی شده خود را تأمین کنند.
- Aguilar همچنین اشاره کرد که کلرادو تا حدودی از لحاظ جغرافیایی در مقایسه با ایالات مانند ورمونت جدا شده است. کلرادو توسط ایالات با جمعیت های نسبتا کم جمعیت احاطه شده است. کسی که در یک شهر در یک کشور همسایه مشغول به کار است به احتمال زیاد برای رفتن به کلرادو به مزایای بهداشت و درمان ادامه نخواهد داد و به کار خود ادامه می دهد، زیرا در اکثر کشورهای همسایه، مرزهای کلرادو. انزوا نسبی ساکنان کلرادو به این معنی است که دولت در مقایسه با یک کشور کوچکتر در شمال شرقی که با مراکز عمده جمعیت مانند نیویورک و ماساچوست مرزهای خود را محدود می کند، تجارت بین الملل کمتری دارد.
ColoradoCare و Seniors
هر کس در ایالت تحت پوشش ColoradoCare قرار می گیرد، اگر چه سالمندان هنوز تحت پوشش اولیه Medicare هستند. مزایای Medicare هنوز هم مسئول پرداخت Medicare Part B (مراقبت های سرپایی) و قسمت D (نسخه ها) هستند، مگر اینکه آنها مجاز به پرداخت Medicare و Medicaid (برای شرایط فعلی دوجانبه باشند)، Medicaid پوشش می تواند علاوه بر Medicare ارائه شود، یا بسته به درآمد، می توان از وجوه Medicaid برای پرداخت هزینه های Medicare Part B و D استفاده کرد.
واقعیت این است که سالمندان با درآمد مشمول مالیات باید مالیات حق بیمه ColoradoCare را پرداخت کنند، به عنوان یک نقطه درمانی در برابر ColoradoCare مورد توجه قرار گرفته است، اما این افراد سالمند دیگر نیازی به خرید پوشش Medigap ندارند زیرا ColoradoCare به عنوان مکمل مدیکر خود عمل می کند.
متوسط Medigap حق بیمه در کلرادو در سال 2015 بود $ 181 / month، بنابراین جامع پوشش مدیکر در تجارت برای مالیات حق بیمه ColoradoCare مزایای ناچیز نیست.
در مورد سفر خارج از کشور چه؟
ColoradoCare از لحاظ پوشش خارج از ایالت مانند HMO می باشد؛ مراقبت های اضطراری می تواند در خارج از کشور پوشش داده شود، اما ساکنان کلرادو نیاز به مراقبت روزانه در کلرادو را دارند تا بتوانند توسط ColoradoCare پرداخت شوند.
منابع:
مراقبت کلرادو، چگونه کار می کند. توسط ColoradoCareYes تهیه شده است. دسترسی به 2015/12/28.