این بخش از آناتومی چشم، به عنوان عدسی چشم ، شناخته شده و حفاظت و روانکاری را به خود چشم فراهم می کند و شامل پلک ها، مجرای اشک و ملتحمه (سفید چشم) می شود.
در افراد مبتلا به اچ آی وی ، شایع ترین عفونت های موجود در این مناطق شامل موارد زیر است:
- ویروس هرپس زوستر (HSV)
- سارکوم کاپوس (KS)
- Molluscum contagiosum (همچنین به عنوان "زگیل آب" شناخته می شود)
تغییرات Microvascular که توسط میکروآنوریسم و انقباض رگ ها و شریان ها نشان داده می شود، در حدود 70 تا 80 درصد از بیماران مبتلا به اچ آی وی دیده می شود و ممکن است به طور مستقیم به عفونت HIV تبدیل شود.
تبخال تبخال
هرپس زوستر (HSV) ناشی از فعال سازی محلی ویروس وریدهای زوستر (VZV) است که در طول یک مسیر عصبی داخل یک درماتوم خاص (یعنی پوست ناشی از یک عصب) قرار می گیرد. هنگامی که در بخش چشم پزشکی از عصب سه گانه به اصطلاح مجددا فعال می شود، می تواند با درد شدید و بثورات کوچک و مایع پر شده است که اغلب می تواند فوران کند و پوسته. سپس عفونت موضعی به صورت Herpes zoster ophthalmicus (HZO) نامیده می شود.
HZO در حدود 10 درصد از افراد مبتلا به اچ آی وی، در درجه اول در افرادی با شمارش CD4 زیر 200 سلول در میلی لیتر، نشان داده می شود. پیشروی سنی (60 سال و یا بیشتر) می تواند عامل مهمی برای این وضعیت باشد و همچنین دچار افسردگی روانی.
آیزکرولوویر خوراکی دوره استاندارد درمان HZO است، با استروئیدهای خوراکی یا وریدی که به طور منظم تجویز می شود، باید شواهدی از دخالت چشم (مثلا عصب بینایی و چشم خود) وجود داشته باشد. تشخیص و درمان اولیه برای جلوگیری از آسیب به قرنیه، شبکیه، اعصاب کوروئید یا عصبی است.
یک واکسن VZV وجود دارد که در سال 2011 توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای بزرگسالان 50 ساله یا بالاتر توصیه شده است. در حالیکه توصیه های رسمی در مورد استفاده آن در افراد مسن با اچ آی وی وجود ندارد، نظرات در حال رشد تمایل دارد تا از استفاده آن در بیماران صالح ایمنی با کنترل ویروسی پایدار حمایت کند.
کاپوسی سارکوما
سارکوم کاپوسی (KS) یک تومور پوستی بدون درد، قرمز تا خلفی است که اغلب با سرکوب شدید ایمنی همراه است. به علت ویروس هرپس انسانی 8 (HHV8)، در حدود و در حدود پلک ها حدود 20٪ موارد وجود دارد، اغلب با التهاب موضعی.
در حالی که بروز KS تا حد زیادی با ظهور ترکیب داروهای ضد رتروویروسی (CART) کاهش یافته است، هنوز هم هنوز در افرادی با تعداد کم CD4 وجود دارد، به ویژه اگر سرکوب ویروسی پایدار نباشد. با شروع سندرم تخمدان پلی کیستیک، انقباض ضایعات اغلب در مدت زمان نسبتا کوتاه اتفاق می افتد و از بین می رود زیرا عملکرد سیستم ایمنی بازسازی می شود.
ارائه چشم از تومورهای KS بسیار نادر است، هر چند که چشم های قرمز، چشم های خشک، فتوفوبیا (عدم تحمل نور) و بینایی تاری در نتیجه تومورها در اطراف مناطق حساس پلک ها و مجاری اشک دیده می شود.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum یک عفونت بسیار مسری است که توسط ویروس Contagiosum molluscum (MSV) ایجاد می شود. این فرد از طریق تماس های گاه به گاه با فردی به فرد گسترش می یابد و باعث ایجاد ضایعات بدون درد، گنبد و مایع در پوست و همچنین غشاهای مخاطی می شود. ضایعات دارای یک هسته سفید سفید هستند و معمولا با رنگ پوست یک شخص همانند یک ظاهر واکسن هستند.
Molluscum contagiosum اغلب در کودکان جوان و افرادی که دارای سرکوب شدید ایمنی هستند، رخ می دهد. این می تواند در هر یک از پوست، از جمله در اطراف چشم و پلک خود ارائه. دخالت چشم به نظر می رسد نادر است.
در افراد سالم، عفونت اغلب خود محدود کننده است و خود را تصحیح می کند
عفونت MSV در افرادی که مبتلا به اچ آی وی هستند، شدیدتر است. گزینه های درمان محدود هستند و می توانند شامل کرم های موضعی و داروهای ضد سرطان برای حذف تدریجی ضایعات کوچکتر یا استفاده از نیتروژن مایع یا لیزر درمانی برای افرادی که تمایل به حذف سریع دارند، باشد. واکسن MSV وجود ندارد.
منابع:
Rocha Lima، B. "تظاهرات چشم پزشکی در عفونت HIV." مجله دیجیتال چشم پزشکی. 29 اکتبر 2004؛ 10 (3): نسخه آنلاین.
سودحاکر، پ. Kedar، S .؛ و Berger، J. "عصب چشم پزشکی از بررسی اچ آی وی / ایدز از پزشکی HIV عصبی رفتاری". بیماری HIV عصبی رفتاری . 17 سپتامبر 2012؛ 2012 (4): 99-111.
وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (DHHS). "دستورالعمل های پیشگیری و درمان عفونت های فرصت های شغلی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به اچ آی وی: ویروس غیر CMV هرپس - ویروس وریله زوستر". راکویل، مریلند.
اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA). "FDA واکسن Zostavax را تصویب می کند تا مانع از لانه گزینی در افراد 50 تا 59 ساله شود." Silver Springs، مریلند؛ یک انتشار مطبوعاتی در تاریخ 24 مه 2011 صادر شد.
بنسون، ج. هوآ، ل. آندرسن، ج. و همکاران "ZOSTAVAX به طور کلی ایمن و ایمن ساز در HIV + بالغ ویروسی شناخته شده در ART است: نتایج فاز 2، کارآزمایی تصادفی، دو سو کور، کنترل پلاسبو". کنفرانس 19 در مورد رتروویروسها و عفونتهای فرصت های شغلی (CROI)؛ سیاتل، واشنگتن؛ 5-8 مارس 2012؛ انتزاعی 96
DHHS "دستورالعمل های پیشگیری و درمان عفونت های فرصت های شغلی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به اچ آی وی: هرپس غیر CMV - ویروس انسانی انسانی". راکویل، مریلند.
DHHS "دستورالعمل های پیشگیری و درمان عفونت های فرصت های شغلی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به اچ آی وی: هرپس غیر CMV - ویروس انسانی انسانی". راکویل، مریلند.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "اطلاعات بالینی: Molluscum Contagiosum." آتلانتا، جورجیا.