مصاحبه با الیزابت "لیلی" کنراد، MD
الیزابت کنراد MD - شناخته شده به بیماران خود را به عنوان "دکتر لیلی" - یک پزشک یکپارچه در عمل در مکلین، ویرجینیا است. دکتر لیلی پس از بیمارانی که او را برای عدم تعادل تریروئید و هورمونی مشاهده می کنند، مورد توجه قرار گرفته است. او موافقت کرد که افکار خود را در مورد رویکرد وی به تشخیص و درمان بیماران در این مصاحبه Q و A به اشتراک بگذارد.
مریم شومون: آیا شما با قصد رفتن به طب سنتی / سنتی شروع به کار کرده اید یا به طور کامل / متمرکز شده اید، یا همیشه قصد دارید که MD یکپارچه شود؟
چه انگیزه ای یا الهام بخش شما؟
دکتر لیلی: من همیشه می دانستم که من یک پزشک متخصص هستم. ما خیلی بیشتر از چیزی است که می توانیم در یک آزمایش آزمایش ببینیم، لمس یا اندازه گیری کنیم. پتانسیل ما برای بهبود شادی و سلامت ما به طرز چشمگیری گسترش می یابد وقتی که ذهن، بدن و روح را پرورش می دهیم. من بسیار خوش شانس بودم که جراح اطفال که مصاحبه من را برای کالج پزشکان و جراحان دانشگاه کلمبیا برگزار کرد، خیلی خوشحال بود و علاقه مند به شنیدن درباره تمرین و مزایای مراقبه بود. ما بخش زیادی از مصاحبه را در مورد تنفس و شباهت های بین مدیتیشن و تمرینات ورزشی صرف کردیم.
مسائل هورمونی
مریم شومون: تمرین شما، خیر، خوب بودن، با بسیاری از بیماران دارای اختلالات هورمونی کار می کند. شایع ترین موارد هورمونی که در بیماران زن مشاهده می کنید چیست؟
دکتر لیلی: ما بسیاری از خانم هایی را که نگرانی مربوط به سندرم پیش از قاعدگی (PMS)، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، کم کاری تیروئید ، پری مونوپوز و یائسگی را دیده اند می بینیم.
ما همچنین بیماران را که در مورد حاملگی، زنان دارای مقاومت به انسولین، سندرم متابولیک و پیش دیابت فکر می کنیم، می بینیم.
مریم شومون: چرا شما فکر می کنید برای بسیاری از بیماران که پزشکان متداول را به طور منظم با تیروئید، آدرنال و یا سایر مشکلات عدم تعادل هورمونی تشخیص می دهند، دشوار است؟
دکتر لیلی: زمان لازم است، که در شیوه های دیدن 20 یا بیشتر بیمار در روز می تواند بسیار محدود باشد. همچنین بسیاری از این اختلافات ظریف هستند و با استفاده از آزمونهای استاندارد قابل شناسایی نیستند. مردم می توانند مسائل مربوط به سلامت عمر خود را داشته باشند و مقادیر آزمایشگاه ممکن است در حد نرمال باشد. به عنوان مثال، محدوده طبیعی کورتیزول بسیار گسترده است، علاوه بر این، آنچه در آزمایشگاه طبیعی است، لزوما مطلوب نیست. مهم است که به کل فرد در مشارکت رسیدگی کنید و به عوامل بسیاری توجه کنید: تغذیه، مدیریت استرس، محیط زیست و غیره برای کمک به حفظ سلامت بهینه.
آموزش ما در پزشکی معمولی بیشتر مبتنی بر بیمارستان و عالی است تا تشخیص و درمان اختلالات شدید. حمله قلبی، سکته مغزی، و آپاندیسیت همه با رویکرد متداول سروکار دارند. پزشکان آموزش دیده به طور معمول متوجه می شوند که هر یک از این سیستم ها بر دیگران تاثیر می گذارد. به عنوان مثال، زمانی که تیروئید بهینه می شود، دوره های سنگین و نامنظم اغلب بهبود می یابند. با این حال، به طور خاص، یک رویکرد معمول ممکن است برای بیماری های مزمن و مزاحمت ناپذیر مفید باشد.
پزشکی همیشه در حال تغییر و بهبود است. به عنوان پزشک، ما بهترین را برای بیمارانمان می خواهیم. پزشکان یکپارچه با استفاده از ابزارهای اضافی برای برطرف کردن عدم تعادل ظریف، به طور منحصر به فرد قرار می گیرند. مانند گیاهان، تغذیه و طب سوزنی برای ارائه مراقبت های سفارشی برای هر بیمار.
طب سنتی ارزش تعادل را به ارمغان می آورد، و این به دیدگاه شفا ما افزوده می شود. بدن بیشتر شبیه یک باغ است که تمایل دارد، هماهنگی و زنده گی را ترویج می دهد. دیدگاه متعارف این است که بیماری را به عنوان چیزی که ما با آن مبارزه می کنیم یا سرکوب داریم، بررسی کنیم.
به عنوان دانشجوی پزشکی، ما اغلب در معرض بسیاری از گیاهان، تغذیه و مکمل ها، طب سوزنی و تکنیک های بدن ذهن نیستیم. خوشبختانه این تغییر می کند و مدارس شروع به ترکیب مواد مخدر / طب جایگزین (CAM) می کنند. تشویق به دیدن پیشگامان مانند دکتر جیم گوردون از مرکز پزشکی ذهن-بدن و دانشگاه جورج تاون در واشنگتن دی سی، ترویج این تحول مراقبت های بهداشتی است، همانطور که ما از تمرکز مرکزی بر مواد مخدر و جراحی در هسته با تکنیک های مراقبت از خود و مراقبت از CAM در محدوده به تمرکز مرکزی در مراقبت از خود، با پیشگیری و سلامتی به عنوان تمرکز و در نتیجه نیاز کمتر به مواد مخدر و جراحی.
بسیار پرمعناست.
مسائل تیروئید
مریم شومون: در هنگام ارزیابی یک زن برای یک مشکل احتمالی تیروئید، چه آزمونها و مسائل را باید در نظر گرفت؟
دکتر لیلی: من در تاریخ او و آنچه که او در حال تجربه است علاقه مند است، اگر سابقه مسائل مربوط به تیروئید در خانواده اش وجود دارد. من علائم دیگر را بررسی خواهم کرد و یک معاینه فیزیکی انجام خواهم داد. تست اغلب شامل TSH، T3 آزاد، T4 آزاد، T3 معکوس، آنتیبادی های تیروئید، آنتی بادی ضد تیروئروگلوبولن و تیروئید پراکسیداز می باشد. اغلب آزمون های آدرنال نیز انجام می شود و هر آزمون دیگری که ممکن است مورد نیاز باشد.
مریم شومون: دستورالعمل هیپوتیروئیدیسم انجمن آمریکایی Thyroid Assistance در سال 2014 ادعا می کند که بیماران هیپوتیروئیدی فقط باید لووتیروکسین تجویز شوند و برای تجویز داروهای تیروئید و T3 طبیعی و غیر طبیعی برای پزشکان غیرعادی است. شما در مورد موقعیت ATA چی فکر میکنید؟
دکتر لیلی: در مورد استفاده از آماده سازی T3 اختلاف نظر وجود دارد.
برخی از بیماران به زیبایی به T4 پاسخ می دهند و می توانند بدون هیچ مشکلی T4 را به T3 تبدیل کنند. با این حال، تمام بیماران نمی توانند این کار را انجام دهند. من T3 رایگان و معکوس T3 را در فهم عدم اثربخشی T4 در برخی از بیماران ارزیابی می کنم. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که رضایت بیماران با درمان ترکیبی T4 / T3 بیشتر است . خوشبختانه، ATA نیاز به ادامه تحقیقات در این زمینه را به رسمیت می شناسد. من خوشحال هستم که در حال حاضر مطالعات در مورد تدریجی آشکارسازی T3 انجام می شود. آماده سازی آزادی آهسته اغلب بهتر از تسکین فوری T3 تحمل می شود.
مریم شومون: دستورالعمل هیپوتیروئیدیسم در سال 2014 انجمن تیروئید آمریکا ادعا می کند که بیماران مبتلا به هیپوتیروئید که در هنگام مصرف لووتایروکسین احساس راحتی نمی کنند و به سطح euthyroid بازگشته اند باید برای ارزیابی روانپزشکی مراجعه کنند. شما در مورد موقعیت ATA چی فکر میکنید؟
دکتر لیلی: داده هایی وجود دارد که نشان می دهد سطح T4 بیمار ممکن است کافی باشد، اما در صورت استفاده از T4 به تنهایی میزان T3 اغلب کاهش می یابد. روحیه و احساس سلامت می تواند تحت تأثیر اتصال T3-سروتونین قرار گیرد.
من فکر می کنم بهتر است که آنها را به دکتر خانوادگی یا پزشک خانواده خود ببرید تا مطمئن شوید همه چیز بررسی شده است. بیماران مبتال به علائم ادامه می یابند که ارزیابی دقیق دارند، شاید چیز دیگری در حال انجام است ... مانند بیماری لیم یا لوپوس . بسیاری از بیماری ها با خستگی همراه است. اگر افسردگی وجود داشته باشد، می توانند از دیدن یک روانپزشک یکپارچه بهره مند شوند.
مریم شومون: تجربه شما در مورد بیماران هیپوتیروئید چیست؟ چه توصیه هایی را برای بیماران خود انجام می دهید: لووتیروکسین، T4 / T3 مصنوعی، T3 تنها، تیروئید طبیعی خشک شده، داروهای ترکیبی؟
دکتر لیلی: من این موارد را بر اساس یک مورد تجویز می کنم. بیماران با تركيب درماني خوشبخت تر ميشوند و عملكرد طبيعي از بين ميرود. این نیز از طریق اکثر داروخانه ها قابل دسترسی است.
اختلالات اضطراب آدرنال
مریم شومون: بحث بسیار زیادی در مورد وجود "خستگی آدرنال" یا نارسایی آدرنال وجود دارد . دنیای پزشکی معمولی می گوید که بیماری بیماری کوزینگ یا بیماری آدیسون دارد و در غیر اینصورت سایه خاکستری در عملکرد آدرنال وجود ندارد. شما فکر می کنید که چرا طب سنتی آن را به صورت سیاه و سفید مشاهده می کنید؟
دکتر لیلی: بیماری کوشینگ و آدیسون ها، فرم های شدید کورتیزول و نارسایی هستند. من معتقدم که شناخت نقص آدرنال نسبی (RAI) در حال افزایش است. به عنوان مثال، در بیماری مزمن کبدی شایع است. مطالعات بسیار خوبی در مورد RAI در بیماران مبتلا به بیماری کبدی اخیرا منتشر شد (Ailment Pharmacol، Ther، Oct. 2014؛ 40 (7) 819-26.)
یکی از عواملی که باعث اختلال در عملکرد آدرنال می شود، شناختن این است که مقادیر طبیعی چنین طیف گسترده ای دارند، به عنوان مثال، کورتیزول صبح دارای دامنه طبیعی 2 تا 20 است. این یک "عکس فوری" در صبح ممکن است کافی نباشد. من ترجیح می دهم چندین خواندن را در طول روز به عنوان در لبه برش، آزمون پروفایل ژنوا آدرنال دریافت کنید.
مریم شومون: رویکرد شما برای شناسایی و درمان اختلالات اضطرابی در بیماران خود چیست؟
دکتر لیلی: ما یک تاریخچه کامل و معاینه فیزیکی را انجام می دهیم که به صورت لازم تنظیم شده است. بسیاری از بیماران ممکن است فشار خون پایین داشته باشند و پالس و فشار خون آنها را در موقعیت های مختلف بررسی می کنیم. اغلب من یک آزمایش بزاق برای کورتیزول را سفارش می دهم که در طول روز به ما قرائت چندگانه را می دهد، DHEA-S نیز در این آزمایش نیز موجود است. انجام خونریزی استاندارد از جمله مشخصات شیمیایی جامع انجام می شود. ما به مواد مغذی مهم مانند ویتامین D و مواد معدنی مانند منیزیم نگاه می کنیم. بسته به بیمار، ممکن است به سایر علل علائم آنها مراجعه کنم. ما پس از آن شروع به تشکیل یک برنامه برای پرداختن به علل اساسی علائم زمانی که ممکن است. ابزارهای آرام برای مقابله با این مسائل در دسترس هستند، مانند تکنیک های بدن ذهن و استفاده از گیاهان انطباق پذیر مانند اشوواگندا.
کاهش وزن
مریم شومون: بسیاری از زنان در میانسالی، و در سن یائسگی و یائسگی با افزایش وزن و یا مشکل کاهش وزن. چه نوع مشاوره ای برای زنان که به خوبی غذا می خورند و ورزش می کنند، اما موفقیت کمتری در کاهش وزن دارند؟
دکتر لیلی: اولا، می خواهم بگویم، برای شما خوب است. ورزش و تغذیه سالم به شما کمک خواهد کرد که بهترین احساس را داشته باشید و سلامتی را بسیار بهتر از سفت شدن، و خوردن سبزیجات و میوه ها به اندازه کافی، حفظ کنید. بعدا می خواهم اطمینان حاصل کنم که او به اندازه کافی غذا می خورد، آب آشامیدنی کافی و استراحت کافی را می دهد. اغلب کاهش وزن به دلیل مصرف ناکافی پروتئین و کالری یا استراحت ناکافی است. اگر هنوز هم دچار مشکل هستید که کسی را پیدا کنید که بتواند با شما همکاری کند تا بتواند به شناسایی جایی که میرسد کمک کند و برنامه ای برای پشتیبانی از شما به جایی که می خواهید بروید، ایجاد کنید. برخی از زنان از طریق تمرین کورتیزول را بالا می برند، در حالی که دیگران ممکن است انسولین را افزایش دهند. برنامه شما باید برای شما مناسب باشد.
ذهن پزشکی بدن
مریم شومون: ما شروع به شناخت اهمیت کاهش استرس، آرامش و تقویت ارتباط ذهن و بدن را به عنوان بخشی از سلامتی می کنیم. آیا شما بعضی از بهترین راه ها را برای زنان می توانید انجام دهید، با توجه به زندگی پر مشغله ما؟
دکتر لیلی: یکی از تکنیک های مورد علاقه من، هر روز در لحظات ذهنیت کار می کند. وقتی بیرون می روید، پای خود را روی زمین احساس می کنید، نفس بکشید و نگاه کنید. به آسمان توجه کن، آیا خورشید را روی صورتت احساس میکنی؟ آیا ابرها وجود دارد، آیا باد وجود دارد؟ آیا پرندگان یا حیوانات دیگر وجود دارد؟ هنگامی که به خانه می روید، نفس می کشید و متوجه خواهید شد که در آن لحظه احساس می کنید. هنگامی که شما بخورید، لحظه ای فکر کنید که چیزی را که برای آن سپاسگزار هستید سپاسگزارید. سپس ظاهر غذا، رنگ آن را متوجه خواهید شد و سپس بافت و عطر و بوی آن را عطر و بوی خود خواهید دید. به عنوان زنان، ما اغلب مركز خانواده ما هستیم و می توانیم خودمان را به این طریق تغذیه كنیم و همچنین فرزندانمان را به لحاظ لحن تكان دهیم. فرزندان من به من یادآوری خواهند کرد که اگر فضل ما را فراموش کرده اید، اغلب شبیه به این است: هر کس به طور خلاصه می گوید یکی از چیزهایی که آنها را سپاس می گویم، همانطور که ما در اطراف میز قرار داریم. با توجه به لحظه ای که مکث می کنید و سپاسگزار باشید، می تواند ذهنیت ما را تغییر دهد و به ما کمک کند آماده دریافت شود.
یکی دیگر از ابزارهای آسان این است که فهرستی از سه چیز را که روزانه بشنوید، شاید بر روی پد کوچکی در کنار تخت خود داشته باشید. این یک راه عالی برای شروع یا پایان دادن به روز است.
یک تمرین را که دوست دارید پیدا کنید که برای شما طبیعی است. یوگا، پیلاتس، تای چی، چی گونگ، ماساژ، پیاده روی بیرون، مدیتیشن ذهنی و تصاویر هدایت شده می تواند به تقویت ارتباط ذهن و بدن کمک کند.
چیزی را که دوست دارید پیدا کنید و سعی کنید آن را به طور مرتب انجام دهید. برخی از برنامه های خوب در دسترس هستند که مدیتیشن های کوتاه اما موثر را دارند که می توانید در کمتر از 10 دقیقه انجام دهید.
اگر کلاس یوگا خود را دوست دارید، عالی است! یک محل را در منزل خود انتخاب کنید که در آن می توانید از کف خود رول بزنید و 5 تا 10 دقیقه در روز انجام دهید و تنفس کنید. اگر می توانید آن را تا 20 دقیقه کشید، حتی بهتر!
یک چیز هر بیمار باید انجام دهد
مریم شومون: اگر یک چیز وجود داشته باشد می توانید اطمینان حاصل کنید که هر یک از بیماران شما برای بهبود سلامت، چه کار می کنند؟
دکتر لیلی: به خودتان مهربان باشید، وقت خود را برای مراقبت از خود بیاورید، به عنوان یک دوست گرانقیمت، خود را درمان کنید!
الیزابت (لیلی) کنراد، MD، در سال 1991 از کالج پزشکان و جراحان دانشگاه کلمبیا فارغ التحصیل شد. او محل اقامت خود را در کار خانوادگی در برنامه ریاست خانواده در مونتگومری در Norristown PA برگزار کرد. دکتر لیلی، همانطور که به بیمارانش شناخته شده است، از سال 1994 در خانواده پزشکی تایید شده است. وی از سال 1994 تا کنون موفق به درمان کامل بیمار شده است. وی در یک مشارکت متعهد و کارآمد که از سلامت و رفاه حمایت می کند، اختصاص داده شده است. علاوه بر سابقه تمرین خانوادگی خانواده، دکتر لیلی از زمان معرفی خود به هنرهای رزمی در سال 1985، مدیتیشن را مطالعه کرده است. او بسیاری از رویکردهای ذهنی و روانی سنتی را برای بهبودی، از جمله کاهش استرس ذهن آگاهانه با Jon Kabat Zinn و Saki، مطالعه کرده است. سانتراللی در دانشگاه ماساچوست. مطالعات او همچنین شامل یوگا، داروهای آیورودا و هومیوپاتی است. دکتر لیلی طب سوزنی در UCLA مورد مطالعه قرار گرفت، به عنوان مدرسه عالی طب سوزنی برای پزشکان شناخته شده است. او در سال 2004 در هیات پزشکی طب سوزنی تایید شد. او همچنان به مطالعه طب سوزنی و طب گیاهی چینی و همچنین طب گیاهی و تغذیه غربی ادامه داده است. او طب مکمل را در McLean، ویرجینیا، در Well Being Being، تمرین می کند، جایی که او همچنین بر روی درمان متعارف و طبیعی متمرکز است، برنامه های سفارشی برای حمایت از تعادل هورمونی و توانمند سازی بیماران را با آموزش و راهبردهای زندگی سالم و متعادل تر به ارمغان می آورد.
الیزابت کنراد، MD
خب بله خیر، 6862 خیابان الم # 720، مک لین، ویرجینیا 22101، Ph: 703-635-2158