آیا افراد مبتلا به اچ آی وی باید از واکسن شینلس اجتناب کنند؟

با در نظر گرفتن خطر ابتلا به افراد مبتلا به ایمن

در تاریخ 26 می 2006، اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) واکسن Zostavax را برای جلوگیری از تبخال تبخال ، یک بیماری ویروسی که معمولا به عنوان زونا شناخته می شود، تایید کرد. در حالی که ابتدا برای بزرگسالان 60 ساله و بالاتر تصویب شد، به طور خاص افراد مبتلا به HIV را رد کرد .

این توصیه ها در سال 2011 برای تجدید نظر در مورد بزرگسالان 50 ساله و بالاتر، در حالی که هیچ توصیه خاصی در مورد استفاده از آن در افرادی که مبتلا به HIV نیستند، تجدید نظر می کنند.

Zostavax یک واکسن زنده تخفیف است، به این معنی که آن را با یک ویروس زنده، ضعیف ساخته شده است. این یک دوز بزرگتر از واکسن مرغ است که تقریبا 14 برابر قدرت آن است. تحقیقات نشان داده است که Zostavax می تواند خطر ابتلا به لانه گزینی را 51 درصد کاهش دهد و در عین حال کاهش شدت و مدت شیوع آن را 67 درصد کاهش دهد.

علل اسکله

زنجبیل با یک بثورات دردناک با بولدر ها مشخص می شود که در یک باند یا نوار در یک طرف صورت یا بدن ظاهر می شود. این ناشی از واکسیناسیون ویروس وریدهای زوستر (VZV) در بزرگسالانی است که قبلا دارای ویروس مرغ بودند.

در حالی که ویروس عمدتا روی سلول های عصبی در نزدیکی ستون فقرات خیره می شود، در صورت فعال شدن مجدد، می تواند منجر به فوران شود. فوران محدود به یک ریشه عصبی خاص است که به عنوان درماتوم شناخته می شود، که به سمت چپ یا راست بدن متصل است.

برآورد شده است که یک تا سه نفر در سراسر جهان در طول یک عمر در معرض دود سیاه قرار می گیرند.

در ایالات متحده، سالانه بیش از یک میلیون مورد گزارش می شود. خطر ابتلا به لانه گزن نیز افزایش یافته است به عنوان یک فرد سنین، بیش از دو برابر شدن در سن 65 سالگی.

سینه در افراد مبتلا به HIV

واکنش پذیری VZV می تواند زمانی اتفاق می افتد که یک دفاعی ایمنی بدن کم باشد. این می تواند به عنوان یک فرد سنین رخ می دهد، بلکه زمانی که عفونت HIV باعث کاهش سلول های ایمنی به نام T4 سلول های CD4 می شود .

هرچه بیشتر از دست دادن سلول های T باشد، خطر ابتلا به سرطان بیشتر است (به خصوص به این دلیل که تعداد CD4 کمتر از 350 است). بارهای بالا ویروسی نیز با افزایش خطر زانو همراه است.

در حالیکه HIV درمانی باعث کاهش تقریبا یک سوم بیماری های مبتلا به HIV در افراد مبتلا به HIV می شود، خطر همچنان با بزرگسالان بالای 65 سال است. همه گفته اند خطر ابتلا به HIV با 10 برابر بیشتر از HIV است جمعیت عمومی.

علاوه بر این، عفونت HIV همراه با احتمال بیشتر عوارض جانبی زگیل، از جمله تکه های منتشر شده (تحت تاثیر قرار سه یا بیشتر درماتوم)، لبه های چشم یا اندام های داخلی، و یا شریان مجاور در عرض شش ماه است.

تحقیقات از دانشگاه جان هاپکینز نشان داد که 28 درصد افراد مبتلا به HIV مثبت مبتلا به کمر درد ممکن است چنین عوارضی را تجربه کنند.

توصیه هایی برای افراد مبتلا به HIV

در حالی که FDA توصیه های رسمی در رابطه با استفاده از Zostavax در افراد مبتلا به اچ آی وی ارائه نکرده است (به غیر از اینکه افراد مبتلا به "سیستم ایمنی ضعیف" باید از آن جلوگیری کنند). شواهد رو به رشد در حمایت از استفاده از آن وجود دارد.

در سال 2012، دانشمندان با گروه تحقیقاتی بالقوه ایدز ایدز، نتیجه گرفتند که Zostavax در افرادی که CD4 کمتر از 200 نفر است، ایمن و موثر است.

در حالی که نتایج دلگرم کننده بود، بسیاری از افراد همچنان نگران کل واکسن در افراد مبتلا به CD4 زیر 200 بودند. به عنوان یک واکسن زنده، احتمال وجود دارد که حتی یک ویروس تضعیف می تواند بیماری بسیار مهمی را برای جلوگیری از آن ایجاد کند.

در حالیکه مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری در حال حاضر Zostavax را در افراد مبتلا به اچ آی وی توصیه نمی کنند، نظر بالینی تغییر می کند. متخصصین بیماری های عفونی حمایت از استفاده از Zostavax در افراد HIV مثبت 50 ساله و بالاتر که بار ویروسی غیر قابل تشخیص را داشته اند و تعداد بیش از 200 CD4 را حفظ کرده اند. به همین ترتیب اکثر موافقند که Zostavax هرگز نباید در افراد مبتلا به CD4 زیر 200 .

Zostavax نیز باید در افرادی که بدون سابقه ی مرغان یا اثبات آنتی بادی های VZV وجود نداشته باشد، اجتناب شود. برای این افراد باید تنها واکسیناسیون اولیه سرفه مرغ (مانند Varivax یا Varilrix) استفاده شود.

> منابع:

> اداره غذا و داروی آمریکا "FDA واکسن Zostavax را تصویب می کند تا مانع از لانه گزینی در افراد 50 تا 59 ساله شود." Silver Spring، مریلند؛ صادر شده 24 مه 2011.

> Blanks، L .؛ Polydefkis، M .؛ مور، R. و همکاران. "هرپس زوستر در میان افراد مبتلا به اچ آی وی در دوره درمان فعلی ضد رتروویروسی". مجله سندرمهای کمبود ايمنی به دست آمده. 1 اکتبر 2012؛ 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.

> Benson، C .؛ هوآ، ل. آندرسن، ج. و همکاران "ZOSTAVAX به طور کلی ایمن و ایمن ساز در HIV + بزرگسالان ویروسی شناخته شده در ART است: نتایج > یک مرحله > 2، کارآزمایی تصادفی، دو سو کور، کنترل پلاسبو". کنفرانس 19 در مورد رتروویروسها و عفونتهای فرصت های شغلی (CROI)؛ سیاتل، واشنگتن؛ 5-8 مارس 2012؛ انتزاعی 96