همه گیر شدن اپیدمی ها می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد
ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) یک علت شایع در بیماری زخم معده در افراد مبتلا به اسهال و ایمن بدن است. عفونت می تواند با هر نوع HSV-1 (HSV-1) یا HSV-2 (HSV-2) ایجاد شود و به عنوان تبخال دهان و یا تبخال های سرد یا تب برف و یا تبخال تناسلی (که معمولا به عنوان تبخال تبار شناخته می شود ).
HSV بیشتر به آسانی توسط تماس مستقیم با یک ماده در معرض درد و یا مایع بدن یک فرد آلوده منتقل می شود، هرچند عفونت ممکن است حتی زمانی رخ دهد که علائم قابل مشاهده وجود نداشته باشد.
موانع حفاظتی در قالب کاندوم یا سد دندان می تواند خطر انتقال را کاهش دهد. با این حال، عفونت ممکن است در قسمت هایی از بدن رخ دهد که به راحتی توسط کاندوم پوشیده نمی شود.
تبخال تناسلی امروزه یکی از شایع ترین بیماری های منتسب به بیماری های جنسی است که سالانه حدود 775،000 عفونت جدید در ایالات متحده را شامل می شود. از اینها، 80٪ کاملا بی اطلاع هستند که آلوده شده اند.
عفونت HSV و علائم
HSV-1 معمولا در دوران کودکی به دست می آید و به طور سنتی با هرپس روان همراه است، در حالی که HSV-2 از نظر جنسی انتقال می یابد و عمدتا بر ناحیه آنژینال بین بینایی و تناسلی تاثیر می گذارد. با این حال، در دهه های اخیر، هر دو عفونت دهان با HSV-2 و عفونت های دستگاه تناسلی با HSV-1، به احتمال زیاد به علت شیوع جنس دهان و دندان، شایع شده است. در واقع، اکنون مطالعات نشان می دهد که در هر نقطه از 32 تا 47 درصد تبخال تناسلی ناشی از HSV-1 است .
اکثر افراد مبتلا به HSV علائم یا نشانه های خفیف دارند که بدون توجه به آن دیده می شوند.
هنگامی که علائم ظاهر می شوند، در ابتدا با سوزن شدن و / یا قرمزی همراه با ضایعات مثل تاول زده می شوند که به سرعت در حال باز شدن و زخم های گریه می شوند. زخم ها اغلب دردناک هستند و می توانند همراه با تب و غدد لنفاوی متورم شوند.
تبخال دهان معمولا در اطراف دهان و گاهی در بافت مخاط دهان قرار می گیرد.
تبخال تناسلی اغلب بر روی آلت تناسلی، داخلی، ران، باسن و انس مردان است، در حالی که ضایعات بیشتر در کلیتوریس، پوبیس، ولو، باسن و حنجره زنان دیده می شود.
هر دو نوع تبخال دهانی و دستگاه تناسلی بین دوره های بیماری فعال است که می تواند از دو روز تا سه هفته طول بکشد و پس از یک دوره بهبودی ادامه پیدا کند. پس از ابتلا به عفونت، ویروس ها خود را به سلول های عصبی حسی پیوند می دهند، جایی که آنها برای یک عمر باقی می مانند. HSV می تواند در هر زمان (و به عنوان نتیجه هر تعداد انگیزه های بالقوه ) مجددا فعال شود ، هرچند که فراوانی و شدت شیوع بیماری ها در طول زمان کاهش می یابد.
تشخیص به طور کلی توسط معاینه بالینی بیمار صورت می پذیرد، هرچند تبخال تناسلی اغلب دشوار است که تشخیص دهد زیرا علائم می تواند شرایط دیگر (مثل اوره یا عفونت قارچی) خفیف و راحت باشد. آزمایشات آزمایشگاهی گاهی اوقات برای تشخیص قطعی، از جمله آزمایشات آنتی بادی جدید نسل HSV که می توانند HSV-1 یا HSV-2 را با ویژگی بیشتر از 98٪ شناسایی کنند، مورد استفاده قرار می گیرد.
پیوند بین HSV و HIV
در افراد مبتلا به ایمنی مانند افرادی که مبتلا به HIV هستند، فرکانس و علائم شیوع HSV گاهی اوقات می تواند شدید باشد، از دهان و یا تناسلی به داخل بافت های عمیق تر در ریه ها یا مغز گسترش می یابد.
به این ترتیب، HSV در افرادی که مبتلا به HIV هستند، به عنوان "شرایط تشخیص ایدز" طبقه بندی شده است، اگر به مدت بیش از یک ماه یا در ریه، برونش یا مری باشد.
شواهد افزایشی وجود دارد که انتقال HIV به طور قابل توجهی با HSV-2 مرتبط است. تحقیقات کنونی نشان می دهد که یک عفونت فعال HSV-2، به عبارتی علائم یا بدون علامت، می تواند انتشار HIV از بافت مخاطی را در فرآیندی به نام "ریختن ویروسی" افزایش دهد. در نتیجه چنین ریزش، افراد مبتلا به ویروس غیر قابل کشف ویروسی ممکن است در واقع فعالیت ویروسی قابل تشخیص در ترشحات ژنیتال داشته باشند.
در حالی که استفاده از درمان ترکیبی ضد رتروویروسی (CART) شناخته شده است که میزان بروز HSV علامتی را کاهش می دهد، لزوما باعث انقباض HIV نمی شود.
در نتیجه، افراد مبتلا به HIV مثبت با عفونت فعال HSV-3 سه تا چهار برابر احتمال انتقال HIV به یک شریک جنسی دارند.
به طور مشابه، افراد مبتلا به HIV-منفی با عفونت فعال HSV-2 در معرض خطر ابتلا به HIV هستند. این نه تنها به این دلیل است که زخم های باز دسترسی آسان تر به HIV دارند، اما به دلیل اینکه اچ آی وی به طور فعال به ماکروفاژهای موجود در غلظت در سایت های عفونت فعال متصل می شود. در انجام این کار، اچ آی وی به طور موثر می تواند از طریق مانع مخاطی واژن یا انسداد مستقیم به جریان خون منتقل شود.
درمان و پیشگیری
در حال حاضر هیچ درمان برای HSV-1 یا HSV-2 وجود ندارد.
داروهای ضد ویروسی ممکن است برای درمان HSV مورد استفاده قرار گیرند، که اغلب نیاز به دوزهای بالاتری برای افراد مبتلا به HIV دارد. داروها ممکن است به طور متناوب (به علت ابتلا به عفونت اولیه یا در معرض انفجار) و یا به عنوان در حال انجام، سرکوب کننده درمان برای کسانی که شیوع بیشتری را دارند.
سه دارو ضد ویروسی که به طور عمده برای درمان HSV مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از زوویراکس ( آیسکلوویر)، والترکس (والاسیکلوویر) و Famvir (فامسیکلوویر). این ها در فرم قرص خوراکی تجویز می شوند، اگر چه موارد شدید ممکن است با آیزکلوویر وریدی درمان شوند. اکثر عوارض جانبی دارو در معرض خفیف، سردرد، اسهال، تهوع و درد های بدنی قرار دارند.
درمان HSV سرکوبگر ممکن است خطر انتقال ویروس HSV را با 50٪ کاهش دهد، به ویژه با استفاده از کاندوم سازگار. در حالی که درمان سرکوبگر برای کاهش خطر ابتلا به اچ آی وی نشان داده نشده است، یک مطالعه نشان داد که استفاده روزانه از آسیکولوویر خوراکی با بار ویروسی پایین تر از HIV و کاهش زخم های تناسلی همراه است.
به منظور کاهش خطر دريافت يا انتقال HIV در صورت داشتن HSV:
- استفاده از کاندوم در طول رابطه جنسی واژن، مقعد و خوراکی
- تعداد همسران جنسیت خود را کاهش دهید
- از سکس در طی شیوع بیماری تبخال تنفس کنید
- به طور منظم برای HIV و دیگر عفونت های منتقله از راه جنسی تست کنید
منابع:
مراکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "تبخال تناسلی - گزارشات CDC." آتلانتا، جورجیا؛ دسترسی به 26 مارس 2014.
ولد، A. "عفونت HSV شكمبه." عفونت های منتقله از راه جنسی. ژوئن 2006؛ 82 (3): 189-190.
پینا، ک. آدلسون، م. Mordechai، E .؛ و همکاران "ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 در زنان: تشخیص در نمونه های سرویکوواژینال از اقدامات زنان و زایمان در ایالات متحده". مجله میکروبیولوژی بالینی. ژانویه 2010؛ 48 (1): 150-153.
کوری، ل. ولد، آ. سلوم، ج. و همکاران "اثر ویروس تبخال تبخال بر روی دریافت و انتقال HIV-1: بررسی دو اپیدمی همپوشانی". مجله سندرمهای کمبود ايمنی به دست آمده. آوریل 2004؛ 35 (5): 435-45.
خاکستری، R .؛ وار، م. Brookmeyer، R .؛ و همکاران "احتمال انتقال HIV-1 به ازای هر یک از اعضای بدن در زوج های همجنسگرا، heterosexual، HIV-1 مخالف در Rakai، اوگاندا". لانست آوریل 2001؛ 357 (9263): 1149-1153.
کوری، ل. ولد، آ. پاتل، ر. آل "یک بار روزانه valacyclovir برای کاهش خطر ابتلا به تبخال تناسلی." مجله پزشکی نیوانگلند. ژانویه 2004؛ 350 (1): 11-20.
سلوم، ج. ولد، آ. لینگپپا، ج. و همکاران "Acyclovir و انتقال HIV-1 از افراد مبتلا به HIV-1 و HSV-2." مجله پزشکی نیوانگلند. فوریه 4، 2010؛ 362 (5): 427-39.