میگرن ویستیبولار: نشانه ها، درمان ها و اختلالات مرتبط

میگرن های ویستیبولار در مقابل سایر علایم سرگیجه و سرگیجه

اگر به شما گفته شده است که میگرن های ویستیبولار دارید یا احتمال دارد که این اختلال را داشته باشید، احتمالا احساس راحتی می کنید. دقیقا این میگرن هستند، چگونه تشخیص داده می شوند و چگونه درمان می شوند؟ چگونه می دانید که این چیز دیگری نیست، مانند سکته مغزی؟ چه انتظاری دارید و پیش آگهی چیست؟

تصور می شود که میگرن های ویستیبولار شایع تر از آنچه قبلا تصور می شد، تا حدود یک درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می داد.

میگرن Vestibular - تعریف

واژه "میگرن ویستیبولار" به سرگیجه منجر می شود که منجر به پدیده میگرن می شود. سیستم ویستیبولار بخشی از گوش داخلی است که به ما می گوید که ما در سه بعد در فضا هستیم. اگر حتی به دایره ها چرخیدید و سپس متوقف شدید، می دانید چه اتفاقی می افتد زمانی که سیستم وستیبولار شما درست کار نمی کند.

همچنین میگرن همراه با سرگیجه (MAV) یا سرگیجه مریزی، میگرن های ویستیبولار یکی از شایع ترین علت سرگیجه ناگهانی است . سرگیجه، به نوبه خود، به عنوان احساس سرگیجه است که با احساس است که شما در حال چرخش یا جهان در حال چرخش در اطراف شما تعریف شده است.

سردرد میگرنی و سرگیجه

میگرن یکی از رایج ترین اختلالات عصبی است. هنگامی که اکثر مردم به میگرن فکر می کنند، سردرد وحشتناکی را تصور می کنند، که معمولا توسط نور یا سر و صدای شدید بدتر می شود. در بعضی موارد از میگرن، الگوهای غیر معمول ممکن است در مقابل چشم های میگرنی ظاهر شوند یا ممکن است احساسات غیرمعمول بیحسی یا سوزش داشته باشند.

(در طی میگرن یا به عنوان یک حنجره قبل از میگرن .) میگرن می تواند باعث بسیاری از انواع دیگر مشکلات عصبی، با این حال، از جمله سرگیجه.

در برخی موارد، این ایده که سرگیجه همراه با میگرن است شگفت آور نیست. پس از همه، تهوع معمولا در طی میگرن رخ می دهد، و اغلب همراه با یک احساس حرکت بیماری است.

این علائم در حداقل 54 درصد بیماران مبتلا به میگرن رخ می دهد، در مقایسه با تنها 30 درصد افراد مبتلا به سردرد تنش . احساس سرگیجه (حس گرایی حرکتی) می تواند باعث میگرن شود، بیشتر نشان می دهد که ارتباط بین میگرن و سرگیجه.

در حالی که سرگیجه و احساس حرکت بیماری با دیگر انواع میگرن رایج هستند، میگرن های ویستیبولار به طور عمده توسط سرگیجه، بی نظمی یا عدم تعادل، حساسیت به حرکت و شنوایی خفنه یا وزوز گوش (زنگ در گوش) مشخص می شود. که حدود 10 درصد از افراد مبتلا به میگرن مبتلا به میگرن ویستیبولار می شوند.

تشخیص میگرن ویستیبولار

برای تشخیص میگرن ویستیبولار، معیارهای خاصی وجود دارد که باید رعایت شود. تشخیص معمولا بر اساس تاریخچه، علائم، میزان نشانه های شما، طول قسمت های شما و تاریخچه میگرن در گذشته ساخته می شود.

اغلب موارد یک آزمایش فیزیکی، آزمایشات آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری طبیعی است.

علل دیگر احتمالی خطر سرگیجه باید قبل از اینکه تشخیص انجام شود، باید رد شود.

معیارهای تشخیصی برای میگرن ویستیبولار

در حالی که 40 درصد افراد مبتلا به میگرن دارای علائم ویستیبولار هستند، علائم خاصی وجود دارد که باید برای تشخیص میگرن های ویستیبولار مورد توجه قرار گیرد.

این علائم توسط طبقه بندی علائم ویستیبولار انجمن جامعه باریان تعریف شده است و عبارتند از:

• اگر علائم میگرنی مانند سردرد خفیف، در عرض چند ساعت از سرگیجه، حداقل 50 درصد زمان داشته باشد، افراد باید سابقه داشته باشند. (به عبارت دیگر، زمان سرگیجه در حداقل یک نیمی از موارد با یک میگرن همراه است.)
• باید حداقل پنج قسمت داشته باشد که از پنج دقیقه تا 72 ساعت به طول انجامیده است.
• دلیل دیگر نباید وجود داشته باشد که علائم را توضیح دهد.
• علائم عبارتند از نور آفتاب (به عنوان مثال، دیدن چراغ های روشن)، حساسیت به حرکت، فتوفوبیا (حساسیت نور)، فتوفوبیا (ناراحتی ناشی از صدا) و علائم ویستیبولار.

علائم Vestibular عبارتند از:

• سرگیجه خودبخودی (اگر به طور ناگهانی احساس می کنید که چرخش می دهید یا در اطراف شما چرخانده می شود.)
• سرگیجه موضعی (سرگیجه که در هنگام حرکت یا سر خود به موقعیت دیگری می رسد رخ می دهد.)
• سرگیجه ناشی از بصری (سرگیجه که در پاسخ به تماشای یک جابجایی رخ می دهد) رخ می دهد.
• سرگیجه ناشی از حرکت سر (سرگیجه که ناشی از حرکات سر است).
• سرگیجه ناشی از سرگیجه با سرگیجه (سرگیجه که در آن اختلال در جهت گیری فضایی وجود دارد).

چه کسی میگرن Vestibular می گیرد؟

میگرن های ویستیبولار معمولا در افراد مبتلا به سابقه میگرن وجود دارد، اما مهم است که توجه داشته باشید که تشخیص سردردهای میگرنی نامشخص است. مانند دیگر انواع میگرن، میگرن ویستیبولار در زنان بیشتر از مردان شایع است. این میگرن اغلب بین 20 تا 40 سالگی ظاهر می شود اما می تواند در دوران کودکی شروع شود. برای زنان، بدتر شدن علائم اغلب در دوره پیش از قاعدگی مشخص می شود. میگرن Vestibular شناخته شده است که در خانواده اجرا می شود.

علت و ژنتیک میگرن ویستیبولار

علل میگرن به طور کلی به خوبی شناخته شده نیست و حتی میگرن ویستیبولار نیز کمتر است. اعتقاد بر این است که فعالیت مغز غیر طبیعی گسترش می یابد تا تغییراتی را که ما معمولا به تفسیر حواسمان، از جمله درد، و همچنین تغییر جریان خون از طریق رگ ها در سر، تفسیر کنیم.

به لحاظ پزشکی، مکانیسم هایی وجود دارد که تصور می شود فعال شده اند که سیستم ترشحه (بخشی از مغز فعال در طی میگرن) را به سیستم وستی بیلی مرتبط می کند.

مطالعات ژنتیک افراد مبتلا به سرگیجه و میگرن احتمال بیشتری را برای ژن هایی مانند ژن CACNA1A، علت اپیدوزال آتاکسی نوع 2 نشان داده اند . ژن های دیگر که با سرگیجه و میگرن مرتبط هستند عبارتند از ATP1A2 (همچنین شامل آتاکسی اپیزودیک) و SCN1A. تمام این ژن ها مربوط به کانال های یونی است که کنترل کننده ی چگونگی گسترش برق در مغز است.

درمان میگرن ویستیبولار

درمان میگرن وریستال مشابه سایر درمان های میگرنی است و معمولا شامل ترکیبی از چندین روش درمان می شود. با توجه به داروها، داروهایی که سرگیجه را کاهش می دهند، اغلب داروها سردرد را تسکین نمی دهند و بالعکس. درمان شامل موارد زیر است:

• اجتناب از triggers - یکی از اولین و مهمترین مراحل تشخیص (و اجتناب از آن زمانی که ممکن است) هر چیزی که باعث میگرن می شود . این ممکن است شامل غذاهای خاص، از دست دادن خواب، یا چراغ های روشن برای مبتدیان باشد. حرکت بصری ممکن است گاهی باعث میگرن ویستیبولار شود.
• اندازه گیری شیوه زندگی - از بهداشت خواب به عادات، اقدامات شیوه زندگی می تواند برای افراد مبتلا به میگرن تفاوت بزرگی ایجاد کند. برای مثال، بسیاری از افراد مبتلا به میگرن، مفیدند بیدار شوند و هر روز حتی در آخر هفته نیز به خواب میروند.
• داروهای حاد میگرن ( داروهای میگرن سقط جنین .)
• داروهای مزمن مزمن (داروهای پیشگیری کننده میگرن ) - چندین نوع از داروها وجود دارد که ممکن است به منظور کاهش تعداد یا فراوانی قسمت های میگرنی مورد آزمایش قرار گیرد. این می تواند شامل داروهای ضد تشنج مانند نورونتی (گاباپنتین)، بتا بلوکرها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مسدود کننده های کانال کلسیم و موارد دیگر باشد.
• داروهای تهوع (ضدعفونیکن) مانند تورازین یا رجلان.
• داروهای گیاهی مانند مکلیزین.
• رویکردهای رفتاری - درمان های رفتاری برای میگرن ، مانند آرام سازی، درمان شناختی رفتاری و بیوفیدبک، بخش مهمی از درمان است.
• درمان فیزیولوژیک برای کمک به بی ثباتی در حالی که با میگرن حادثه ای راه می رود.

اختلالات مربوط به میگرن ویستیبولار

شرایط دیگری وجود دارد که ممکن است با یک میگرن ویستیبولار مشابه یا همپوشانی داشته باشند. این شامل:

• یک میگرن basilar - یک میگرن basilar یا Syndrome Bickerstaff's، یک نوع مرتبط با یک میگرن است که همچنین سرگیجه را ایجاد می کند، اما معمولا با بزرگسالی آغاز می شود. اصطلاح basilar به شریان basilar اشاره دارد که اکثر بافت مغز را با خون، از جمله مراکز تعادل، تامین می کند. برخلاف یک میگرن ویستیبولار، میگرن basilar می تواند علایم دیگری مانند بینایی دوگانه، گفتار نادرست، تغییرات شنوایی، ناراحتی، تغییرات حساسیتی و حتی از دست دادن آگاهی ایجاد کند.
• بیماری منیر - بیماری Meniere یک اختلال گوش داخلی است که موجب سرگیجه و وزوز گوش می شود. بیماری منیر ممکن است با یک میگرن ویستیبولار اشتباه گرفته شود. علاوه بر این، فرد برای هر دو اختلال معمول نیست. حدود 45 درصد از افراد مبتلا به بیماری منیر حداقل در طی حملات سرگیجه علائم نوعی میگرن دارند و خطر ابتلا به میگرن در افراد مبتلا به مینیر وجود دارد. این نشان می دهد که دو شرایط ممکن است به شدت با مبدأ مرتبط باشند.
• اختلال هراس - افرادی که مبتلا به میگرن هستند، احتمال ابتلا به بیماری هراس 16 درصد را دارند که چهار برابر بیشتر از افراد بدون میگرن است. هر دو شرایط می توانند احساس سرگیجه را نشان دهند. حملات هراس همچنین می تواند درد قفسه سینه، لرز، تهوع، احساس خفگی، عرق کردن، بی حسی، سوزش و بیشتر را ایجاد کند. در حقیقت، افراد معمولی هر سه شرایط را ندارند: یک میگرن، اضطراب، و مشکلات با تعادل. این سرگیجه مرتبط با اضطراب میگرن است .
• بیماری های حرکتی - افراد مبتلا به میگرن از همه نوع نیز بیشتر احتمال دارد از بیماری حرکت رنج می برند، و دوباره نشان می دهد که ارتباط بین سیستم ویستیبولار و میگرن.

چه چیز دیگری می تواند باشد؟ - تشخیص دیفرانسیل میگرن ویستیبولار

همانطور که در بالا ذکر شد، تشخیص میگرن وریستالی تنها پس از خارج شدن از شرایط دیگر ایجاد می شود. این شامل شرایط ذکر شده در بالا مانند بیماری منیر، و همچنین:

• سکته مغزی مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا
• سرگیجه موقعیت مطلوب
• نوریت Vestibular
• پاروکسیسم Vestibular
• سرگیجه روانی

مقابله با میگرن های ویستیبولار

میگرن Vestibular می تواند تاثیر بسیار مهمی در زندگی شما داشته باشد. با توجه به این تأثیر، مهم است که یک برنامه درمان جامع ایجاد کنید، اگر این میگرن را شامل داروهای دیگر، اما اجتناب از عوامل و شیوه زندگی و رویکردهای رفتاری داشته باشید.

این ممکن است باعث نگرانی در مقابله با این علائم شود و شما ممکن است به خاطر آنها احساس تنهایی کنید، اما افرادی که دارای میگرن ویستیبولار هستند، در شرکت خوب هستند، زیرا بسیاری از مردم باید هر روز راه هایی برای مقابله با میگرن پیدا کنند. جامعه ای بزرگ از افرادی است که می توانند برای راهنمایی و مشاوره به یکدیگر متوسل شوند. شما ممکن است یک گروه پشتیبانی محلی در جامعه خود داشته باشید، اما بسیاری از انجمن های پشتیبانی آنلاین میگرن ویستیبولار آنلاین نیز وجود دارد که می تواند از آنها پشتیبانی کند و همچنین به شما در مورد آخرین تحقیقات در مورد شرایط کمک می کند.

_منابع

• _{Dieterich، M.، Obermann، M.، و N. Celebisoy. میگرن حادثه ای: اغلب ناحیه سرگیجه اپیزودیک. مجله علوم اعصاب . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.}
• _{Sohn J. پیشرفت های اخیر در درک میگرن ویستیبولار. مغز و اعصاب رفتاری . 2016. 2016: 1801845.}
• _{Tedeschi، G.، Russo A.، Conte، F.، Laura، M.، و A. Tesitore. پاتوفیزیولوژی میگرن Vestibular: بینش از تصویر برداری ساختاری و عملکردی عصبی. علوم اعصاب . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.}
• _{فون Brevern، M.، و T. Lemert. میگرن ویستیبولار. کتابشناسی مغز و اعصاب بالینی . 2016 17: 301-16.}