بررسی علل، تشخیص و درمان ائوزینوفیلی
Eosinophilia نام فنی برای افزایش تعداد ائوزینوفیل است. ائوزینوفیل ها نوعی از گلبول های سفید هستند که مواد مغذی بدن را مانند انگل ها تخریب می کنند و در واکنش های آلرژیک مشارکت می کنند.
علل ائوزینوفیلی چیست؟
دلایل متعددی وجود دارد که تعداد ائوزینوفیل های شما بالا است. برخی از علل خوش خیم هستند و نیاز به درمان کمتری دارند.
غالبا تعداد زیاد آن به علت گذرا بودن و درمان بدون درمان است. اجازه دهید بعضی از علل را بررسی کنیم.
- عفونت انگلی: در سراسر جهان شایعترین علت ائوزینوفیلیا عفونت انگلی است. نام این عفونت ها عبارتند از: شیستوزومیازیس، تریخینوز، قویلیوئیدیسازی و آسکاریوز. این انگل ها در سراسر جهان از جمله ایالات متحده یافت می شود. تاریخ سفر بخش مهمی از کار برای ائوزینوفیلیا است اگرچه کمبود سفر اخیر سبب عفونت انگلی نمیشود. اسهال مسافرتی نوعی عفونت انگلی است اما به طور معمول با ائوزینوفیلی ارتباط ندارد.
- واکنش های دارویی: داروها می توانند باعث ائوزینوفیلیا شوند، گاهی بدون علائم یا علائم آشکار. شایع ترین داروهای مرتبط با ائوزینوفیلی عبارتند از آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین، سفالوسپورین ها)، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (آسپرین، ایبوپروفن)، رانیتیدین (برای ریفلاکس معده)، فنیتوین (ضد تشنج) و آلوپورینول (برای درمان نقرس). فرم شدید ترین واکنش دارویی به نام ائوزینوفیلیا و علائم سیستمیک (DRESS) است. خوشبختانه اکثر مردم این واکنش ها را در هنگام دریافت این داروها نخواهند داشت.
- اتوپی : اتوپی یک واکنش خاص است که در بدن رخ می دهد. به طور معمول، اتوپی به آسم، آلرژی فصلی (همچنین به نام رینیت آلرژیک) و اگزما اشاره دارد. برای کسی که بیش از یک مورد از این شرایط پزشکی را در بر می گیرد، غیر معمول نیست. این ها برخی از شایع ترین علل ائوزینوفیلی خفیف تا متوسط هستند، به ویژه در کودکان. به طور مشابه، آلرژی غذایی نیز می تواند باعث افزایش تعداد ائوزینوفیل شود.
- یوزوفاییت ائوزینوفیلی (EoE): این اختلالی است که توسط ائوزینوفیل ها به مری به طور معمول شامل ائوزینوفیل ها نیست. حدود 50٪ از افراد مبتلا به EoE همچنین تعداد ائوزینوفیل در خون را افزایش خواهند داد.
- سندرم Hypereosinophilic : سندرم Hyperoeosinophilic (HES) یک گروه از اختلالات است که با تعداد بسیار زیاد ائوزینوفیل و شواهد آسیب ارگان از تعداد زیادی از ائوزینوفیل ها مشخص می شود. سازمانهایی که معمولا هدف قرار دارند، پوست، ریه و دستگاه گوارش است. HES می تواند اولیه (همچنین به نام neoplastic) ثانویه (واکنشی) یا idiopathic (علت ناشناخته).
- سندرم Churg-Strauss: Vasculitis Churg-Stauss، که در حال حاضر گرانولوماتوز ائوزینوفیل با پلیانژیت نامیده می شود، می تواند باعث ائوزینیوفیلیا شود. افراد مبتلا به این بیماری ابتدا در معرض آسم و سایر موارد ریه هستند، پس از آن ائوزینوفیلی، و در نهایت واسکولیت ، التهاب عروق خونی ایجاد می شود.
- سرطان: سرطان های متعدد، به ویژه سرطان های خون، که برای افزایش تعداد ائوزینوفیل شناخته شده اند وجود دارد. این شامل انواع نادر نوع لوسمی حاد میلوئید (AML) به نام لوسمی ائوزینوفیل است. علل دیگر شامل چندین نئوپلاسم میلوپرولیفرنتی (مانند ترومبوسیتمی ضروری، پلی سیتمی ورا) سلول B و لنفوم سلول T و همچنین آدنوکارسینومای دستگاه گوارش، ریه و گردن رحم هستند.
علائم ائوزینوفیلی چیست؟
اگر ائوزینوفیلیا دارید، علائم شما به علت افزایش تعداد ائوزینوفیلی ها مشخص خواهد شد. اگر تعداد ائوزینوفیل های شما کم و زیاد باشد، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. علائم معمول عبارتند از:
- راش
- خارش
- اسهال، در مورد عفونت انگلی
- آسم
- آبریزش بینی، به خصوص اگر با آلرژی همراه باشد.
چگونه ائوزینوفیلیا تشخیص داده می شود؟
همانند بسیاری از اختلالات خون، ائوزینوفیلی بر روی شمارش کامل خون (CBC) شناسایی می شود . ائوزینوفیل ها یکی از گلبول های سفید خون هستند و در بخش CBC به نام دیفرانسیل یافت می شوند. این دیفرانسیل گزارش می دهد که تعداد زیادی از هر نوع از گلبول های سفید خون (نوتروفیل، لنفوسیت، مونوسیت، ائوزینوفیل و بازوفیل ) در خون وجود دارد.
پس از شناسایی ائوزینوفیلیا، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را برای شناسایی علت تلاش می کند، گاهی اوقات این نیاز به ارجاع به هماتولوژی است. شدت ائوزینوفیلیا گاهی اوقات می تواند کارآیی مورد نیاز را هدایت کند. ائوزینوفیلیا می تواند با تعداد ائوزینوفیل ها (تعداد ائوزینوفیل های مطلق) طبقه بندی شود.
- خفیف: 500 - 1500 سلول / میلی لیتر
- متوسط: 1500 - 5000 سلول / میلی لیتر
- شدید:> 5000 سلول / میلی لیتر
تعیین علت ائوزینوفیلی شما براساس نشانه های شماست. دریچه ی ایزوفیلیا ممکن است دچار بلع، درد قفسه سینه و / یا درد شکم، استفراغ یا خوردن غذا در مری شود. تشخیص نیاز به بیوپسی مری است. بسیاری از عفونت های انگلی با استفاده از نمونه های مدفوع و آزمایش آنها تشخیص داده می شوند. ممکن است یک آزمایش برای تعیین اینکه آیا یک دارو علت ائوزینوفیلی شماست، وجود ندارد. اگر تعداد دفعات ائوزینوفیل پس از قطع داروها به حالت طبیعی برسد، معمولا تصور می شود که دارو باعث ایجاد آن می شود.
گزینه های درمان برای ائوزینوفیلی چیست؟
درمان با علت ائوزینوفیلیا، مشابه آنچه تشخیص داده می شود، ضروری است. گزینه ها عبارتند از:
- مشاهده: اگر ائوزینوفیلی شما ملایم باشد، توصیه می شود که از آزمایشگاه های تکراری استفاده کنید.
- اگر یک دارو سبب افزایش تعداد ائوزینوفیل ها شود، ممکن است آن را قطع کنید
- حداکثر درمان برای آسم، اگزما و آلرژی ها
- عفونت انگلی با داروهای ضد انگلی درمان می شود.
- استروئیدها مانند پردنیزون ممکن است برای درمان سندرم هیپرئوزینوفیلی استفاده شوند
کلمه ای از
Hypereosinophilia یک کلمه ترسناک است. خوشبختانه، برای اکثر افراد مبتلا به این بیماری، گذرا است و نیازی به درمان ندارد. برای بعضی از تشخیص و درمان ممکن است به ارجاع به یک متخصص مراجعه شود. اگر نگرانی های بیشتری دارید، مطمئن شوید که با پزشک خود صحبت کنید.
> منبع:
> Weller PF و Klion AD. رویکرد به بیمار با ائوزینوفیلی ناشناخته در: UpToDate، ارسال TW (اد)، UpToDate، Waltham، MA.