سکته مغزی ناشی از خون ناکافی خون است. علل مختلف سکته مغزی وجود دارد.
اهمیت تامین خون کافی در مغز
شایع ترین علت سکته مغزی، انسداد جریان خون در یک رگ خون در مغز است. شریان ها در گردن و در مغز خون را به مغز منتقل می کنند تا عملکرد آن را حفظ کند.
این خون اکسیژن و مواد مغذی لازم برای مغز فراهم می کند تا انرژی بیوشیمیایی را که نیاز به عملکرد طبیعی دارد، ایجاد کند.
هنگامی که جریان خون به مغز قطع می شود
هنگامی که جریان خون در یک رگ خون مسدود می شود، قسمت مجاور مغز از اکسیژن و مواد مغذی حیاتی محروم می شود. این ایسکمی نامیده می شود. نتيجه فوری اين است که فقدان خون باعث می شود تا منطقه آسیب دیده مغز کار کند. اگر فقدان جریان خون بسیار مختصر و سپس بازسازی شود، یک سکته مغزی برگشت پذیر، همچنین به نام TIA یا یک مینی سکته مغزی ایجاد می شود. اگر جریان خون به سرعت احیا نشود، آسیب گسترده تر می شود - احتمالا دائمی می شود که موجب سکته می شود.
جریان خون متوقف شده است؟
لخته خون
قطع جریان خون ممکن است به علت لخته شدن خون رخ دهد، به نام ترومبوز یا آمبولی. این باعث سکته مغزی ایسکمیک می شود .
ترومبوز
ترومبوز مسدود شدن جزئی یا کامل یک شریان به علت لخته شدن خون است.
Embolus
آمبولی یک لخته خون است که در ابتدا در یک شریان تشکیل می شود و سپس آن را آزاد می کند و حرکت می کند تا زمانی که به مغز استخوان منتهی شود و باعث انسداد و آسیب مغز شود.
خونریزی
یکی دیگر از علل سکته مغزی، خونریزی مغزی است. هنگامی که یک رگ خونی پاره می شود، خون از بین می رود، باعث سوزش در بافت مغز مجاور می شود.
هنگامی که رگ خونی قطع می شود و خونریزی اتفاق می افتد، جریان خون ناکافی به هدف مقصد مغز نیز وجود دارد. سکته مغزی ناشی از خونریزی از یک رگ های خونی یا پاره شده یک سکته مغزی است .
Hypoperfusion
کمبود خون در مغز یک علت شایع در سکته مغزی است. هنگامی که حجم مایع یا خون در بدن بسیار پایین است، مغز ممکن است خون کافی نداشته باشد. در حالی که هیچ لخته خون در این مورد وجود ندارد، مغز رنج می برد، زیرا مناطقی از مغز که به طور معمول توسط ضمیمه شریان های کوچک شاخه ای تامین می شود ممکن است خونریزی مناسب را دریافت نکنند. سکته مغزی که ناشی از کمبود خون است معمولا "سکته حوزه ای" نامیده می شود. بعضی از مناطق مغز بیشتر به سکته حادثه ای حساس هستند.
علل مشترک سکته مغزی
علل مغزی سکته مغزی
* Aneurysm - این یک بیضه از یک شریان است. یک آنوریسم ممکن است نشت یا پارگی داشته باشد، باعث خونریزی شود.
* AVM / malformation arteriovenosis - این یک گروه غلط از رگ های خونی مرتبط است که معمولا حاوی شریان ها و رگ ها است. AVM ممکن است ترومبوز را شکستن یا تشکیل دهد، باعث سکته مغزی یا سکته مغزی می شود.
* Vasospasm - این زمانی است که یک شریان ناگهانی اسپاسم می شود، باعث تخریب جریان خون و باعث ایجاد ایسکمی حتی در غیاب لخته خون است.
علل قلبي سکته مغزی
* آريتمي- ريتمهاي غيرطبيعي و ريتمهاي قلب نامنظم مانند فيبريلاسيون دهليزي درمان نشده ميتوانند تشكيل لخته خوني را ايجاد كنند و باعث ايجاد آمبولي به مغز شوند.
* حمله قلبی - می تواند موجب انفارکتوس حوضه شود یا ممکن است آمبولی را به مغز منتقل کند.
* بیماری عروق کاروتید - این بیماری و لخته شدن در رگ های خونی واقع در گردن است که مغز را تامین می کند. آمبولي از شريان کاروتيد يا انسداد شريان کاروتيد مي تواند باعث سکته شود.
* فشار خون بالا - این امر موجب بیماری های مغزی، بیماری عروق کاروتید و بیماری های قلبی می شود.
علاوه بر این، موارد شدید ناگهانی فشار خون بالا ممکن است موجب بروز اسپاسم یا خونریزی آنوریسم شود.
علل سیستمیک سکته مغزی
* هیپوتونسیون- می تواند به علت خونریزی شدید یا کم آبی بدن ایجاد شود، باعث ایجاد هیپوفیزوس مغز و سکته حاد می شود.
* داروها - داروهایی که لخته شدن خون، خونریزی یا فشار خون را تحت تاثیر قرار می دهند منجر به سکته مغزی می شود.
* مواد مخدر غیر قانونی مانند کوکائین، متامفتامین و سایر محرک های قدرتمندی می توانند باعث ایجاد اسپاسم هر شریانی در بدن شوند. این می تواند یک حمله قلبی، یک سکته مغزی ناشی از واسپاسم مغزهای مغزی یا انسداد لخته خون باشد که می تواند به مغز منتقل شود و موجب سکته مغزی شود.
* اختلالات لخته شدن خون می تواند سبب ایجاد لخته شدن خون یا افزایش خونریزی شود.
* عفونت - می تواند لخته شدن خون بدن یا حساسیت به خونریزی را تغییر دهد، منجر به ترومبوز، آمبولیس یا خونریزی می شود. در موارد نادر، یک ارگانیسم عفونی می تواند در واقع فیزیکی یک رگ خونی را مسدود کند، که باعث ایجاد ایسکمی می شود.
* التهاب - می تواند باعث افزایش لخته شدن خون شود.
* آمبولا هوا یک حباب هوا است که از جای دیگری در بدن به مغز می رود، مانع از ایجاد یک رگ خونی می شود و باعث سکته مغزی می شود.
منابع
Weiner، William J.، Goetz، Christopher G، Neurology for Non-Neurologist، Edition پنجم، Lippincott Wiliams & Winkins، 2004
مارتین ساموئلس و دیوید فسک، دفتر کار اعصاب مغز، نسخه دوم ، چرچیل لیوینگستون، 2003