سرطان پوست شایع ترین نوع سرطان تشخیص داده شده در ایالات متحده است و می تواند به سرطان های سلول سنگفرشی، سرطان های سلول های بنیادی و ملانوم و نیز بعضی از سرطان های رایج دیگر شکسته شود. علائم ممکن است شامل درد که درمان نمی کند، یک نقطه جدید بر روی پوست یا یک مول است که در حال تغییر است. هنگامی که پزشکان در معرض یک سرطان پوست قرار می گیرند، بیوپسی برای تشخیص لازم است.
گزینه های درمان به نوع و مرحله بستگی دارد و جراحی برای برطرف کردن سرطان شایع ترین روش است. با ملانوما و کارسینوم های پیشرفته سنگفرشی سلولی، ممکن است نیاز به درمان های دیگری مانند ایمنوتراپی، شیمی درمانی و یا پرتودرمانی باشد. یک اونس پیشگیری واقعا ارزش یک پوند درمان است و بسیاری از چیزهایی که مردم می توانند انجام دهند برای کاهش خطر آنها وجود دارد.
در حال حاضر، سرطان پوست به عنوان یک بیماری همه گیر در ایالات متحده محسوب می شود و سرطان پوست 50 درصد از سرطان ها را تشکیل می دهد. تقریبا 80 درصد مرگ و میر ناشی از ملانوم ها است و تحقیقات در زمینه روش های بهتر برای تشخیص و درمان این سرطان ها ادامه دارد.
درک پوست
بسیاری از مردم به پوست به عنوان یک ارگان فکر نمی کنند، اما مانند سایر اندام ها، دارای ساختار گسسته و بسیاری از توابع مهم است. از آنجا که گزینه های درمان سرطان پوست اغلب به "عمق" سرطان بستگی دارد، برای درک سه لایه اولیه پوست مفید است.
اپیدرم
اپیدرم لایه بالای پوست است و به چندین عمل، از جمله محافظت از داخل بدن ما از محیط زیست کمک می کند. سلولهای این لایه باعث ایجاد سرطان پوستی شایع می شوند: کارسینوم سلول سنگفرشی، کارسینوم سلول بازال، و ملانوم.
- سلول های سلول: این سلول ها درست زیر سطح بیرونی پوست قرار دارند.
- سلول های پایه؛ سلول های پایه در زیر لایه های سنگی قرار می گیرند و سلول های پوستی جدید تولید می کنند.
- ملانوسیت ها : این سلول ها فقط در زیر لایه باز قرار می گیرند و ملانین را تولید می کنند که رنگ آن رنگ پوست است.
درمی
درم لایه میانی پوست از کلاژن و الاستین تشکیل شده و شامل فولیکول های مو، غدد تولید کننده روغن (غدد سباسه)، اعصاب و رگ های خونی است.
بافت های زیر جلدی
بافت زیر جلدی حاوی چربی، بافت همبند و عروق خونی بزرگتر است و میزان این بافت متفاوت است و بسته به اینکه آیا فرد نازک یا دارای اضافه وزن است.
انواع سرطان پوست
سه نوع رایج سرطان پوست وجود دارد: بیش از 100 نوع معمولی نیز وجود دارد. با هم، کارسینوم سلول بازال و کارسینوم سلول سنگفرشی به عنوان سرطان پوست غیر ملانوم شناخته می شوند.
کارسینوم سلول پایه
کارسینوم سلول بازال (BCC) شایع ترین شکل سرطان پوست است که 75 تا 80 درصد از این سرطان ها را تشکیل می دهد. خطر ابتلا به سرطان سلول بازال در حال حاضر حدود 30 درصد است. این زمانی بود که اغلب در افراد میانسال و یا مسن یافت می شد، اما به طور فزاینده ای در افراد جوان یافت می شد. این شایع ترین سرطان پوستی در میان اسپانیایی ها است.
سرطان سلول بازال معمولا در مناطقی که در معرض آفتاب قرار دارند، مانند چهره، گردن و دستها شروع می شود.
این یک سرطان آهسته رشد است که به ندرت به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد، اما افرادی که سابقه BCC دارند، خطر ابتلا به BCC دوم را افزایش می دهند. اگر کارسینوم سلول پایه درمان نشود، می تواند به بافت های اطراف آسیب برساند و باعث ناتوانی در استخوان ها شود. درمان ها بسیار موثر هستند وقتی که این سرطان ها به سرعت تشخیص داده می شوند و درمان می شوند.
سرطان سلولی فلسی
سرطان سلول سنگفرشی (SCC) 16 تا 20 درصد سرطان پوست را تشکیل می دهد و دو برابر بیشتر در مردان و زنان دیده می شود. این ها شایع ترین نوع سرطان های پوستی هستند که در سیاه پوستان یافت می شوند. بر خلاف کارسینوم سلول های بازال، اگر سرطان های بزرگ شوند، این سرطان ها ممکن است گسترش پیدا کنند (متاستاز).
معمولا بر روی صورت، گوش، گردن، لبها و پشتهای صورت رخ می دهد. SCC همچنین می تواند در زخم های پوستی یا زخم های پوستی در نقاط دیگر بدن ایجاد شود. همانطور که با کارسینوم سلول بازال، درمان های موجود در صورت تشخیص تومور در حالی که کوچک و نازک است، بسیار موثر هستند. کارسینوم سلول سنگفرشی دارای قویترین ارتباط با قرار گرفتن در معرض آفتاب است.
ملانوما
ملانوما از انواع سرطان پوست ترسناک است و اگر چه کمتر از سلول های پایه و سرطان های سلول سنگفرشی، بیشترین مرگ و میر ناشی از این بیماری را دارد. این سرطان ها ممکن است در پوست طبیعی ظاهر شوند، اما اغلب در یک مول اولیه وجود دارد. اغلب در پشت مردان، پاها در زنان و در کف دست، پاهایش و زیر دست و پا یا ناخن های مردم رنگ پوست تیره تر دیده می شود. به گفته این سرطان ها ممکن است در هر کجا رخ دهد، از جمله مناطق پوستی که هرگز در معرض نور خورشید قرار نگرفته اند.
شیوع ملانوما در ایالات متحده طی 3 دهه گذشته به طور چشمگیری افزایش یافته است. در حالی که ملانوما در سفیدپوستان 20 برابر بیشتر است، بروز ملانوم زیر ناخن ها برای افرادی که دارای رنگ پوست هستند، مشابه است. علاوه بر این، میزان بقا در کسانی که تشخیص داده شده است در سیاه و سفید بالاتر است. به عبارت دیگر، همه باید از این بیماری آگاهی داشته باشند.
پیش آگهی این سرطان ها هنگامی که به زود متوجه می شوند، خوب است، اما وقتی که به غدد لنفاوی یا اندام های دور، مانند استخوان ها، ریه ها، کبد و مغز می رسد، سریعا قطره می شود. با این حال، درمان های جدیدتر، باعث تغییر در بقا می شوند، و حتی برخی از ملانوم های پیشرفته اکنون می توانند با این درمان ها کنترل شوند.
انواع نادر
بسیار شایع است، انواع دیگری از سرطان وجود دارد که در پوست و یا ساختارهای مرتبط با پوست بوجود می آیند. چند مورد از اینها عبارتند از:
- کارسینوم سلول مرکل: کارسینوم سلول مرکل سلول های پوستی نادر است که اغلب در اطراف چشم افراد میانسال یافت می شود. به دلایل ناشناخته، این سرطان ها در حال افزایش است. آنها تمایل به تهاجمی دارند و به سرعت به سایر قسمت های بدن گسترش می یابند.
- سارکوم کاپو : این سرطان ناشی از ویروس هرپس سارکوم کاپوس است و معمولا در افرادی که مبتلا به اچ آی وی / ایدز هستند یا افرادی که از علل دیگری از جمله پیوند عضو استفاده می کنند، تحت تاثیر قرار می گیرند. آن را به عنوان بزرگ قرمز، آبی یا قهوه ای در اطراف بدن ارائه می شود همراه با تورم که می تواند شدید باشد. خوشبختانه، اغلب به داروهای HIV واکنش نشان می دهد.
- کارسینوم غدد سباسه: این سرطانها در غدد سباسه ایجاد می شود و اغلب در زنان مسن تر اطراف چشم رخ می دهد.
- درماتوفيبروسارکومي: اين سرطان ها به عنوان يک گره سخت که از درم شروع مي شود و به سرعت گسترش مي يابد. آنها به یک جهش ژنی مرتبط هستند، که به نوبه خود منجر به تولید پروتئین شناخته شده به عنوان عامل رشد پلاکتی می شود.
متاستاز پوست و سایر سرطان هایی که در پوست رخ می دهند
گاهی اوقات، سرطانهایی که در مناطق دیگر بدن بوجود می آیند، ممکن است به متابولیسم پوست گسترش یابد. سرطانها اغلب با متاستازهای پوست مرتبط هستند شامل سرطان پستان، سرطان روده بزرگ و سرطان ریه. هنگامی که سرطان های دیگر به پوست بروز می کنند، آنها سرطان پوست نامیده نمی شوند و اگر به سلول های زیر میکروسکوپ نگاه کنید، به عنوان مثال، با متاستازهای پستان به پوست، سلول های پوستی سلول های سرطانی سرطانی هستند نه سلول های سرطانی پوست. آنها به عنوان سرطان سینه درمان می شوند، نه سرطان پوست.
دو نوع سرطان پستان نیز ممکن است بر روی پوست ظاهر شود و در مراحل اولیه ممکن است اگزما یا سرطان پوست مشابه باشد. سرطان التهابی پستان اغلب با قرمزی و بثورات در سینه شروع می شود. بیماری Paget یک نوع از سرطان سینه است که در پوست نوک پستان آغاز می شود. لنفوم تظاهرات پوستی T گروهی از بیماری ها (از جمله fucoid fungoides ، سزارین سزار و دیگران) است که در واقع انواع لنفوم است. سلولهای سرطانی نوعی از سلولهای سفید خون هستند که به عنوان لنفوسیت T شناخته می شوند و نه سلول های پوستی. لنفوم های T تظاهرات پوستی اغلب از تکه های قرمز پوستی که بسیار خارش دارند شروع می شوند. در زمان، پلاک ها و سپس تومورهای واضح ممکن است ظاهر شوند.
علائم
علائم و نشانه های سرطان پوست شامل هر گونه تغییری است که در پوست دیده می شود و می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد که درمان نمی شود.
- یک مول که در حال تغییر است
- ضایعات ظاهری پوسته پوسته شده، پوسته پوسته شده است.
- توده های صورتی، سفید و یا گوشتی که به نظر گنبد ظاهر می شوند.
- خارش
علائم احتمالی ملانوما برای شناسایی علائم ذکر شده به شرح زیر است:
- A مخفف نامتقارن است: یک مول یا درد که نامتقارن است.
- B نشان دهنده مرزها است. مرزهای ملانوم ممکن است نامنظم، بذر یا تار شود.
- C رنگ برای رنگ است. ملانوما اغلب بیش از یک رنگ یا رنگ دارند.
- D نام قطر است. یک مول که بزرگتر از یک پاک کن مداد است بیشتر احتمال دارد که ملانوم باشد.
- E برای ارتفاع یا تکامل ایستاده است. مول ممکن است بالا باشد (اغلب نامنظم است) و اغلب در طول زمان در حال تغییر است (تغییر).
علل و عوامل خطر
ما دقیقا نمی دانیم که علت سرطان پوست چیست، هرچند چندین عامل خطر را شناسایی کرده ایم. برخی از این موارد عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض نور
- داشتن یک نوع پوست کم رنگ، به ویژه کسانی که دارای موهای قرمز یا بلندی، چشمهای سبز یا آبی هستند و به ندرت به حالت عادی برنزه می شوند و به راحتی می سوزند.
- داشتن سابقه خانوادگی سرطان پوست.
- داشتن سابقه شخصی سرطان پوست.
- داشتن یکی از چندین سندرم ژنتیکی، از قبیل Xeroderma pigmentosum.
- داشتن مول زیاد (بیش از 50) یا داشتن مول های غیر معمول (nevi).
- زخم های سوختگی یا عفونت های پوستی قبلی.
- داشتن یک سیستم ایمنی ضعیف.
- برخی از درمان های پزشکی و داروها، مانند پرتودرمانی برای سرطان، و نور ماوراء بنفش برای پسوریازیس.
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در محل کار مانند قارچ و وینیل کلراید.
- قرار گرفتن در معرض آرسنیک در آب آشامیدنی.
- سیگار کشیدن (خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی را افزایش می دهد).
تشخیص
تشخیص سرطان پوست با یک تاریخ دقیق (توجه به علائم و عوامل خطر) و یک معاینه فیزیکی آغاز می شود. بر اساس ظاهر ضایعه پوست، پزشک ممکن است یک بیوپسی را توصیه کند، زیرا گاهی اوقات دشوار است بدانیم که آیا اختلال در سرطان است یا نه براساس ظاهر قابل رویت آن. این می تواند در جمعیت های غیر سفیدی حتی بیشتر به چالش بکشد.
بیوپسی را می توان در یکی از چندین روش انجام داد. شایعترین (اگر سلول پایه ای یا کارسینوم سلول سنگفرشی مشکوک باشد) یک نمونه بیوپسی تراشیدگی، یک روش است که شامل خارش پوست و اصلاح یک قطعه ضایعه است. بیوپسی پانچ نیز ممکن است انجام شود. بیوپسی بیضه شامل ایجاد یک برش و از بین بردن بخشی از یک اختلال است که توسط پاتولوژیست قابل مشاهده است. اگر مشکوک به ملانوم باشد، معمولا بیوپسی جدا کننده ای توصیه می شود. این شامل حذف تمام اختلالات و ناحیه ای از بافت اطراف است. از آنجایی که عمق نفوذ پوست در تعیین مالهوما مهم است، بایپسی دقیق باید انجام شود تا ضایعه را برای آسیبشناس برای ارزیابی حفظ کند.
اگر یک سرطان پوست (ملانوما و بعضی مواقع کارسینوم سلول سنگفرشی) پیشرفته باشد، آزمایش های بیشتری برای تشخیص بیماری و جستجوی وجود متاستاز انجام می شود. این ممکن است شامل بیوپسی گره نگهبان، اسکن سی تی اسکن، اسکن PET یا آزمایش های دیگر بسته به محل سرطان پوست باشد.
درمان ها
درمان سرطان پوست به عوامل زیادی نظیر نوع سرطان، اندازه و عمق و بیشتر بستگی دارد.
جراحی حذف تومور شایع ترین درمان است. جراحی ویژه ای که تحت عمل جراحی Moh قرار دارد شامل حذف قطعه های متوالی از بافت و بررسی حاشیه برای هر گونه شواهدی از سرطان است، به طوری که حداقل مقدار جراحی برای حذف کامل تومور انجام می شود. با ملانوما، یک منطقه بزرگ از بافت اطراف حذف می شود.
برای تومورهای پیشرفته ای که به گره های لنفاوی یا سایر نقاط بدن گسترش یافته اند، درمان هایی مانند ایمنوتراپی، شیمی درمانی، درمان هدفمند و پرتودرمانی ضروری است.
پیشگیری و تشخیص زودرس
بسیاری از چیزهایی که مردم می توانند برای جلوگیری از سرطان پوست انجام دهند یا حداقل خطر آنها را کاهش دهد وجود دارد. مراقبت از خورشید مهم است اما شامل بیش از صرف استفاده از کرم های ضد آفتاب می شود و همچنین باید از روش های دیگر حفاظت (مانند لباس، کلاه و اجتناب از خورشید در اواسط روز) استفاده شود. برخی مواجهه های شغلی ممکن است خطر را افزایش دهند و در هنگام کار با بسیاری از مواد شیمیایی و مواد مختلف، دستکش ها توصیه می شود.
همه سرطان های پوستی قابل جلوگیری نیستند و تشخیص زودهنگام پس از آن تبدیل به هدف می شود. چک کردن پوست خود را باید در نظر گرفت، به ویژه برای کسانی که هر گونه عوامل خطر برای این بیماری است. برخی از افرادی که عوامل خطر قابل توجهی دارند یا سندرم های ژنتیکی مرتبط با یک ریسک بالاتری دارند، می توانند با متخصص پوست خود به طور منظم بازدید کنند.
کلمه ای از
تقریبا یک سوم از افراد نوعی از سرطان پوست را در طول عمر خود دارند. آگاهی از نشانه های هشدار دهنده بیماری و دانستن عوامل خطر، در پیدا کردن این سرطان ها در اولین و مهم ترین مراحل بیماری مهم است. در حالی که یک متخصص پوست ممکن است قادر به دانستن اینکه آیا اختلال در سرطان است یا خیر، بیوپسی اغلب برای تشخیص بیماری ضروری است. اگر تغییراتی در پوست دارید که به شما مربوط است، منتظر نمانید، و قرار ملاقات برای دیدن پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص پوست شما امروز.
> منابع:
> موسسه ملی سرطان درمان ملانوما (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. به روز شده 22/02/18.
> موسسه ملی سرطان درمان سرطان پوست (PDQ) - نسخه حرفه ای بهداشت و درمان. به روز شده 01/01/18.
> Weller، ریچارد PJB، Hamish JA هانتر، و مارگارت W. Mann. درماتولوژی بالینی Chichester (غرب ساشکس): جان ویلی و پسران شرکت، 2015. چاپ.