یک ویژگی اولیه اسپوندیلارتریت
اگر شما واژه های شفاهی، enthesitis یا enthesopathy را در پرونده های اشعه ایکس یا پزشکی مشاهده کرده اید، اصطلاحات ممکن است برای شما نا آشنا باشد. بیایید به معنی و همچنین نحوه ارتباط آن با انواع مختلف آرتریت و بیماری های روماتیسمی نگاه کنیم.
- Enthesis (plural: enteses) معمولا به بافت همبندی اشاره دارد که در آن تاندون ها ، رباط ها و یا کپسول های مفصلی به استخوان متصل می شوند. دو نوع entees وجود دارد: یدلایمخیرات فیبری و انسداد fibrocartilaginous. در حالی که این تعریف کلاسیک است، تعریف جدیدتر و گسترده تر نشان می دهد که enthesis بیش از یک پیوست ساده یا عملکرد وبسایت درج شده به عنوان یک واحد است که شامل بافت های مجاور (به عنوان مثال، استخوان و فیبر قلبی متصل به سینوویوم) است. این واحد به عنوان "مجتمع ارگانهای مغزی" نامیده می شود.
- Enthesopathy هر وضعیت غیر طبیعی است که بر entheses (به عنوان مثال، التهاب entheses) تاثیر می گذارد. آنتوزوپاتی ممکن است به علت شرایط التهابی مانند آرتریت پسوریازیس یا یک بیماری مرتبط با آسیب یا اضافه بار، مانند فاسیایت پاستور باشد.
- آنتزیت به التهاب رحم اشاره دارد.
علائم
آنتزیت معمولا با درد، سفتی و حساسیت در محل تزریق همراه است، گاهی اوقات بدون تورم زیاد. با این حال، در جایی که درجهای بزرگ اندام تحتانی وجود دارد، تورم می تواند قابل توجه و برجسته باشد. اگر تورم وجود داشته باشد، در طی یک معاینه فیزیکی، enthesitis ممکن است دشوار باشد یا مشکوک باشد.
آنتزیت در سایت های زیر رایج است:
- تاندون آشیل
- تاندون پاتلا
- فستیوال پاستور
- اپیکندیل آرنج
- زانو
- مهره ها
- Crest Iliac
شرایط مرتبط با آنتیسیت
آنتزیت ممکن است به شرایط التهابی مرتبط باشد یا ممکن است به علت آسیب ناشی از مکانیسم باشد.
enthesitis محیطی مشخصه ای از همه اسپوندیلوآرتروپاتی ها است ، از جمله اسپوندیلارآرتره غیر اختصاصی، اسپوندیلیت انکیلوز ، آرتروز روده ای و آرتریت واکنشی .
آرتریت واگیردار یک نوع از آرتریت است که از عفونت حاصل می شود. تورم آرتریت واکنشی اغلب به علت عفونت در یک بخش از بدن دورتر مانند دستگاه ادراری، روده یا تناسلی ایجاد می شود.
معمولا مفاصل زانو، پا و مچ پا اهداف التهاب ثانویه برای آرتریت واکنشی است. به طور خاص، enthesitis در افراد مبتلا به آرتریت واکنشی معمولا در فاستای پاستور، استخوان لگن یا تاندون آشیل اتفاق می افتد. آرتریت واکنشی در واقع غیر معمول است و معمولا در بیشتر افراد در یک سال پس از شروع، از بین می رود.
اسپوندیلیت Ankylosing یک بیماری التهابی است که شایع ترین در مردان است. التهاب اسپوندیلیت انکیلوزینگ روی مهره ها تاثیر می گذارد و آنها را به فیوز می رساند. انسزیت مزمن تاندون ها و رباط های مهره ها اولین گام در تلفیق نخاعی است که یکی از ویژگی های اصلی اسپوندیلیت آنکیولوز است. افراد مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزینگ همچنین ممکن است entesisitis مفاصل کیستو هندی یا مفاصل دنده ها را تجربه کنند. حدود 10 درصد از افراد مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزینگ نیز دارای حساسیت اندام تناسلی تاندون آشیل و آپنهروئید کف پا (لایه های تاندون تخت، گسترده و تار) هستند. Aponeurosis کف پایی اشاره به بافت همبندی ضخیم است که از قوس پا پشتیبانی می کند.
سایر شرایط مرتبط با enthesitis عبارتند از تاندونیت Achilles، آرتریت روماتوئید ، استئوآرتریت و هیپرتروزی اسکلتی ایدئوپاتیک منتشر شده (DISH).
این ممکن است انتیسپاتی دژنراتیو باشد که با استئوآرتریت ایجاد می شود. تغییرات دژنراتیو که با استئوآرتریت سستی و پریشی اتفاق می افتد نیز روی فیبروکلاست ها تاثیر می گذارد.
تصویربرداری برای تشخیص
تصويربرداری می تواند به تشخيص enthesitis کمک کند اما روش های تصویربرداری استفاده شده بستگی به این دارد که آیا اسکلت محوری یا محیطی تحت تاثیر قرار گرفته است یا خیر. MRI برای اسکلت محوری استفاده می شود. سونوگرافی برای اسکلت محیطی ترجیح داده می شود. MRI دوباره برای هر درج که غیرقابل دسترس است ترجیح داده می شود.
طبق گفته Up-to-Date، "یافته های Sonograf از enthesitis شامل ضخیم شدن و یا تغییرات کانتینری داخل دهان تاندون، ادم درج تاندون، رسوب کلسیم در تاندون، اسپور، فرسایش، تشکیل جدید استخوان یا تغییرات پریستئال است.
علاوه بر این، بورتس مجاور نشانه ای از زوال عقل است. یک سیگنال مثبت Doppler ایالات متحده در ارتباط با افزایش غضروفی ممکن است در حالت تنفسی فعال پیدا شود. "
رفتار
درمان enthesitis مبتنی بر شرایط زیر است. به عنوان مثال، اگر enthesitis به علت یک بیماری التهابی باشد، درمان معمولا بر روی درمان التهاب وریدی التهابی تمرکز دارد. درمان در چنین مواردی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تزریقات کورتیکواستروئید موضعی ممکن است در صورت مصرف داروهای خوراکی ناکافی باشد. جنبه های بیومکانیکی enthesitis نیز با استفاده از کفی ها و کوسن ها مورد استفاده قرار می گیرند.
> منابع:
> Bruyn، جورج AW، MD. دکترا سونوگرافی اسکلتی - عضلانی - برنامه های بالینی. به روز. آخرین بررسی فوریه 2017
> Kehl، AS، MD. و همکاران انستیسازی آرتریت و روماتولوژی. 2016 فوریه؛ 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. و بنجامین، M. Entheses، Enthesitis، و Enthesopathy. کمپین تحقیق آرتروز. بررسی های موضعی پاییز 2009