جراحان ارتوپدی در درک منابع درد، بهتر شده اند و تکنولوژی توانایی ما را برای تشخیص شرایطی که قبلا بی هدف شده است، افزایش داده است. یک منبع درد ران و کشاله ران بیشتر تشخیص داده شده است.
لگن لگن یک حلقه غضروف است که سوکت مفصل ران و سوکت را احاطه کرده است.
اغلب به پریانی منیسک نسبت به مفصل زانو مربوط می شود، اشک ران هیبرید ممکن است منبع درد و ناراحتی در مفصل ران باشد.
مشکلات مفصل هیپ به صورت کمی از رمز و راز استفاده می شود. طیف گسترده ای از افراد از ورزشکاران دبیرستان و کالج تا جنگجویان آخر هفته میانسال از درد در عمق مفصل ران، اغلب در کشاله ران، شکایت دارند. این افراد تشخیص سویه کشاله ران یا عضله کشیدگی داده شدند اما اغلب بهبودی آنها غیر قابل پیش بینی بود و علائم گاهی اوقات خسته شده بودند.
همانطور که ما درک بهتر آناتومی مفصل ران را به دست آورده ایم و تکنولوژی مانند MRI باعث بهبود توانایی ما در دیدن ناهنجاری های این آناتومی شده است، ما منابع خاصی از درد در اطراف ران را مشخص کرده ایم. یکی از ساختارهای خاصی که اغلب به عنوان منبع درد کمر درد شناخته می شود، لگن کمر است.
لبخند
مفصل مفصل ران یک جفت توپ و سوکت در محل اتصال بالای استخوان ران و لگن است.
بر خلاف سایر اتصالات توپ و سوکت مانند شانه، لگن دارای سوکت بسیار عمیق و پایدار است. Labrum یک کاف غضروف است که یک حلقه را در اطراف لبه سوکت پا قرار می دهد. این کمک می کند تا سوکت را عمیق تر کند، در عین حال انعطاف پذیری (بر خلاف استخوان سوکت)، اجازه می دهد تا برای برخی از حرکت.
لگن لگن، مانند سایر انواع غضروف، به علت آسیب زدن به مشکلات دچار مشکل می شود. بافت غضروف فاقد یک منبع خون خوب است و بنابراین پس از آسیب، توانایی بهبودی ندارد. به همین دلیل، هنگامی که لرزش آسیب دیده است، به نظر می رسد نشانه های آسیب دیده ای که ممکن است در طول زمان تعمیر نکنند.
اشک های هیپ لارو
هنگامی که جراح مفصل ران آسیب دیده است، مردم به طور کلی به این آسیب به عنوان "اشک از لکه" اشاره می کنند. علیرغم استفاده از این زبان برای توصیف فقط در مورد هر گونه آسیب به لبه لگن، اشک لگن نخاعی به انواع شکل ها، اندازه ها و انواع مختلف می رسد. هر پارگی آزمایشگاهی یکسان نیست و درمان اشک های آزمایشگاهی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. علاوه بر این، بیماران در بسیاری از انواع مختلف با انتظارات متفاوت برای بهبود و سطح علاقه های مختلف در درمان های مختلف می آیند. مهمتر از همه، اشک های آزمایشگاهی اغلب در تنظیم آسیب های دیگر به مفصل ران دیده می شود، از جمله آرتریت و اسپور های استخوان . اشک ادرار در تنظیم آرتروز ران، چیزی جز یک اشکال آزمایشگاهی نیست به عنوان یک آسیب جدا شده.
هنگامی که جراحی برای یک پارگی مجرای ادرار در نظر گرفته می شود، شایع ترین راه برای درمان این است که از طریق درمان آرتروسکوپی است. عمل جراحی آرتروسکوپی حقیقتا از 20 سال پیش در ناحیه مفصل ران دیده نشده بود، که 10 سال پیش بسیار غیرمعمول بود، اما امروزه یک عمل معمول جراحی انجام شده است.
در واقع، در 10 سال گذشته، عمل جراحی آرتروسکوپی مفصل ران در 18 برابر افزایش یافته است. علیرغم این افزایش قابل ملاحظه، تجزیه و تحلیل علمی کمی برای این است که چطور این درمان برای یک اپی لپه آزمایشگاهی مفید باشد. به طور خاص، مقایسه شده است، اگر جراحی آرتروسکوپی جراحی بهتر از سایر روشهای درمانی برای پارگی آزمایشگاهی مانند فیزیوتراپی، استراحت و داروهای ضد التهاب است.
آرتروسکوپی هیپ
جراحی آرتروسکوپی جراحی یک عمل جراحی سرپایی است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح شما یک دوربین کوچک تلویزیون با منبع نور متصل به مفصل ران را قرار می دهد و از طریق یک برش جداگانه کوچک می تواند ابزارهایی را برای ارزیابی اشک های جراحی لب داشته باشد.
درمان های طبیعی برای رفع اشک تنه ی نخاعی یا برای آسیب دیدن با بخیه ها و یا برای ترمیم بخش های پاره شده از آزمایشات می باشد. تصمیم گیری درباره نحوه برخورد با اشک معمولا به عوامل مختلفی از جمله نوع اشک و محل سکونت بستگی دارد.
جراحی آرتروسکوپی جراحی بدون خطر بالقوه است . این خطرات عبارتند از مشکلات مانند عفونت، درد مداوم، آسیب عصب یا رگ های خونی. با توجه به خطرات شناخته شده درمان جراحی، مهم است وزن آن در برابر مزایای جراحی باشد. بنابراین سوال بعد می شود، درمان جراحی بهتر یا بدتر از درمان غیر جراحی است؟ از آنجایی که ما می دانیم که اشک های آزمایشگاهی تمایل به بهبودی ندارند، بسیاری از افراد تحت این پیش فرض هستند که اگر آنها بخواهند درد را در نظر بگیرند، روش جراحی تنها گزینه آنهاست. اما آیا در واقع این مورد است؟
نتایج درمان جراحی
تعدادی از مطالعات اخیر گزارش شده اند که نتایج کوتاه مدت پس از عمل جراحی آرتروسکوپی حاد. اکثر این مطالعات نشان می دهد افرادی که تحت عمل آرتروسکوپی آرتروسکوپی قرار می گیرند، در ماه ها و سال ها به دنبال درمان جراحی هستند. به خصوص در بیمارانی که نشانه های آرتریت را ندارند، این نتایج در طول زمان به خوبی حفظ می شود و مردم با درمان خود راضی هستند. این شواهد قطعا از در نظر گرفتن درمان جراحی حمایت می کند، اما تنها چند مطالعة در واقع مقایسه می کنند اگر درمان جراحی بهتر از درمان غیر جراحی باشد.
یک مطالعه اخیر در مورد حدود 100 نیروی نظامی که اشک های نخاعی داشتند به طور تصادفی آنها را به جراحی یا درمان غیر جراحی اختصاص دادند. دو سال پس از اتمام درمان، تفاوت معنی داری بین گروه های درمان شده با جراحی در مقایسه با درمان های غیر جراحی وجود نداشت. این بدان معنا نیست که هر کس بهتر شود، فقط به این معنی است که تقریبا یکسان تعداد بیماران با درمان غیر جراحی مانند درمان جراحی بهتر می شوند. در یک یادداشت مثبت، اکثر بیماران در هر دو گروه، جراحی و غیر جراحی، بهبود پیدا کردند.
همچنین بحث در مورد درمان بیماران بالای 40 ساله که اشک های آزمایشگاهی دارند، بحث برانگیز است. با توجه به درمان جراحی، این بیماران باید با احتیاط نزدیک شوند. در حالی که برخی از موقعیت هایی وجود دارد که افراد میانسال می توانند با درد جراحی آرتروسکوپی راحت تر درد را پیدا کنند، بسیاری از این افراد نامزد جراحی خوب نیستند. مطالعات بارها نشان داده اند افرادی که بیش از 40 سال سن دارند، دارای میزان بالایی از آرتریت پیشرفته مفصل ران هستند، و اشک ادرار احتمالا فقط یک نشانه اولیه آرتریت در ران است. بسیاری از این بیماران در نهایت با یک عمل جراحی جایگزین لگن، حتی پس از انجام عمل جراحی آرتروسکوپی، عمل می کنند.
همانطور که در مورد بسیاری از روش های جراحی جدید نیز استفاده می شود، جراحی ارتوپدی شامل جراحان ارتوپدی است که به تدریج یاد می گیرند که بیماران بیشتر از چه چیزی از مداخلات جراحی بهره مند شوند و از آنها استفاده کنند. واضح است که هر فردی که دارای اشک پیوند نخاعی است، نیاز به عمل جراحی زیبایی دارد. در واقع درمان غیر جراحی در بسیاری از موارد ممکن است همانند موثر و گاهی حتی موثرتر از مداخله جراحی باشد. فرآیند مداوم برای مشخص کردن اینکه کدام بیماران بیشتر به نفع خود هستند، کار می کنند. واضح است که تقریبا در تمام شرایط درمان بدون درمان باید ابتدا انجام شود و بیماران بالای 40 سال باید برای درمان جراحی بسیار محتاطانه در نظر گرفته شوند.
کلمه ای از
جراحی بینی آرتروسکوپی بدون شک نقش مهمی در درمان آسیب های جراحی نخاعی دارد. گفت که بسیاری از بیماران می توانند درمان مؤثر را با درمان غیر جراحی پیدا کنند. در تقریبا تمام سناریوها، قبل از اینکه یک عمل جراحی آرتروسکوپی را انجام دهیم، درمان غیر جراحی باید انجام شود. مطالعات نشان داده است که وقتی درمان غیر جراحی و جراحی مقایسه می شود، نتایج بین این گروه ها خیلی متفاوت نیست؛ هر دو روش درمان منجر به بهبود علائم می شود. شرایطی وجود دارد که درمان های غیر جراحی ناکارآمد باشند و جراحی را می توان در نظر گرفت. کاندیدای ایده آل برای درمان جراحی زیر سن 40 سالگی است و نشانه های آرتریت در مفصل ران را ندارد.
> منابع:
> Mansell NS، Rhon DI، Meyer J، Slevin JM، Marchant BG. "جراحی آرتروسکوپی یا فیزیوتراپی برای بیماران مبتلا به سندرم تنگی فموروآلبومینال: یک آزمایش تصادفی شده با شاهد 2 ساله" Am J Sports Med. 2018 فوریه 1: 363546517751912.
> هورنر NS، اکتیاری S، Simunovic N، Safran MR، Philippon MJ، Ayeni OR. "آرتروسکوپی هیپ در بیماران سن 40 سال یا بالاتر: یک بررسی منظم" آرتروسکوپی. 2017 فوریه؛ 33 (2): 464-475. 3.