دستگاه ایمپلنت ریتم قلب را کنترل می کند، خطر مرگ ناگهانی را کاهش می دهد
Defibrillator قابل implantable - همچنین defibrillator cardioverter (ICD) نامیده می شود - یک دستگاه پزشکی جراحی است که ریتم قلب را نظارت می کند و به طور خودکار درمان سرگیجه را به شما ارائه می دهد اگر شما به طور ناگهانی آریتمی های قلبی خطرناکی به نام فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی را ایجاد کنید . ICD ها برای افرادی که شناخته شده اند خطر مرگ ناگهانی را از دست دادن قلب دارند توصیه می شود.
چطوری ICD به نظر میاد؟
اکثر ICD ها شامل یک "ژنراتور" تیتانیوم کوچک و نازک با باتری است که در زیر پوست نزدیک زیر حلقه قرار دارد و دو یا سه "سیم" (سیم) که به ژنراتور متصل هستند. سیم ها از طریق رگ های خونی در نزدیکی عبور می کنند و به مکان های خاصی در قلب منتقل می شوند.
تصویر در این صفحه اندازه یک ژنراتور معمولی ICD را به یک چهارم مقایسه می کند.
اخیرا یک ICD زیر جلدی تولید شده است که هر دو ژنراتور و منجر به زیر پوست و نه در رگ های خونی و قلب قرار می گیرند. این نوع جدید و کم تهاجمی ICD داراي مزایا و مزایا و معایبی در مقایسه با ICD استاندارد است. این مقاله به طور خاص فقط ICD های استاندارد را در بر می گیرد، اما شما می توانید در مورد ICD زیر جلدی مطالعه کنید.
ژنراتور ICD شامل یک باتری، خازن، یک کامپیوتر و دیگر الکترونیک پیشرفته است. منجر به انتقال سیگنال های الکتریکی کوچک قلب (سیگنال هایی که ریتم قلب را کنترل می کنند) به ژنراتور منتقل می کند، جایی که آنها به طور مداوم تجزیه و تحلیل می شوند.
اگر آریتمی خطرناکی تشخیص داده شود، ICD بلافاصله آن را با هر دو حرکت و یا تکان دادن قلب از طریق منجر می کند.
ICD چیست؟
کار اصلی ICD این است که از مرگ ناشی از قلب ناشی از دستگیری قلبی ناشی از تاکیکاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی جلوگیری شود.
یک ICD به طور خودکار تشخیص ناگهانی این آریتمی های خطرناک را تشخیص می دهد و در عرض 10 تا 20 ثانیه به طور خودکار یک تخلیه الکتریکی بزرگ (یعنی یک شوک) به قلب انجام می دهد که باعث توقف آریتمی می شود و ریتم طبیعی قلب را به عقب می کشد.
ICD ها بسیار موثر هستند. ICD به خوبی در حال اجرا و به خوبی عمل می کند که این آریتمی ها را تهدید کننده حیات بیش از 99 درصد از زمان را متوقف می کند.
علاوه بر تحویل شوک هایی که مانع قلب می شوند، ICD ها نیز می توانند به عنوان گیرنده های ضربان ساز عمل کنند. دستگاههای مغز و اعصاب از تخلیه الکتریسیته کم استفاده می کنند تا ضربان قلب را ضعیف کند، وقتی ضربان قلب خیلی کند است. (توجه داشته باشید: جنبه ضربان ساز ICD های زیر جلدی بسیار محدود است - این یکی از معایب این دستگاه های کمتر تهاجمی است.)
در بعضی از بیماران، عملکرد ضربان ساز ICD ها همچنین می تواند برای متوقف شدن تریاسیون بافتی بطنی (اما فیبریلاسیون بطنی) مورد استفاده قرار گیرد، بنابراین اجتناب از نیاز به شوک. در نهایت، برخی از ICD ها همچنین می توانند CRT را ارائه دهند که می توانند علایم را در افرادی که نارسایی قلبی دارند بهبود بخشند.
تمام ICD ها "قابل برنامه ریزی" هستند که به این معنی است که با یک دستگاه برنامه نویسی خاص که به صورت بی سیم با ICD ارتباط برقرار می کند، می تواند به راحتی هر بار که دستگاه تنظیم می شود تنظیم شود، دستگاه را تغییر دهد.
اما در حالی که ICD ها قادر به انجام تمام این موارد متفاوت هستند، عملکرد اصلی آنها جلوگیری از مرگ ناشی از قلب در افرادی است که در معرض خطر ابتلا به قلب هستند.
چطور ICD وارد شده است؟
جراحی برای کاشت ICD به عنوان حداقل تهاجمی در نظر گرفته می شود و معمولا توسط یک متخصص قلب انجام می شود، با استفاده از بیهوشی محلی، در یک آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب.
یک برش کوچک در زیر کلسترول ایجاد می شود، و سرانجام به عنوان یک راهنما به داخل قلب وارد می شود و با استفاده از فلوئورسکوپی (یک ویدیو "اشعه ایکس") قرار می گیرد. سپس منجر به ژنراتور ICD متصل می شود. ژنراتور زیر پوست قرار دارد؛ و برش بسته است.
هنگامی که ICD کاشته شده است، پزشک میتواند دستگاه را آزمایش کند تا اطمینان حاصل کند که به عنوان طراحی طراحی شده باشد، در صورتی که وظیفه بازداشت قلب باشد. این کار با قرار دادن بیمار در یک خواب نور با یک آرامبخشی کوتاه مدت، سپس ایجاد آریتمی و اجازه دادن به ICD برای تشخیص و توقف آریتمی به صورت خودکار انجام می شود.
روش تزریق معمولا یک ساعت یا بیشتر طول می کشد و در بیشتر موارد بیمار می تواند در همان روز به خانه برگردد.
ICD چیست؟
پس از ICD کاشته می شود، پزشک طی 4 تا 6 هفته بیمار را بررسی می کند تا محل جراحی به طور کامل بهبود یابد. پیگیری طولانی مدت معمولا به دفاتر اداری دو تا چهار بار در سال نیاز دارد. در طول تمام این بازدید ها، ICD با استفاده از برنامه نویسی به صورت بی سیم "مورد بازجویی" قرار می گیرد. این بازجویی به پزشک اطلاعات حیاتی در مورد چگونگی عملکرد ICD، وضعیت باتری آن، وضعیت هدایت کننده و اینکه آیا و چه زمانی ICD نیاز به ارائه درمان دارد - هر دو درمان پرهیجان و درمان تکان دهنده است.
بسیاری از ICD های مدرن قادر به ارسال بیسیم این نوع اطلاعات به پزشک از خانه، از طریق اینترنت می باشند. این ویژگی "بازجویی از راه دور" اجازه می دهد تا پزشک هر زمان که نیاز به ارزیابی ICD فرد را دارد، بدون نیاز به بیمار برای ورود به دفتر.
درباره ICD بیشتر بخوانید:
منابع:
روسو AM، Stainback RF، Bailey SR و همکاران. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 معیارهای استفاده مناسب برای کاردیواتور دیفیبریلاترهای قابل تزریق و درمان مجدد قلب: گزارش از کالج آمریکایی بنیاد قلب شناسی مناسب استفاده از معیار کار، انجمن قلب، قلب آمریکا انجمن، انجمن آمریکایی اکوکاردیوگرافی، انجمن نارسایی قلبی آمریکا، انجمن آنژیوگرافی قلب و عروق، انجمن توموگرافی کامپیوتری قلب و عروق، و انجمن رزونانس مغناطیسی قلب و عروق. ج ام کال کاردیول 2013؛ 61: 1318.