سرفصل های مربوط به علل CFS
چه چیزی باعث سندرم خستگی مزمن می شود؟ سوال سخت! علیرغم تحقیقات زیادی، کارشناسان قادر به کشیدن آن به هیچ وجه نیستند. برخی معتقدند که سندرم خستگی مزمن ( ME / CFS ) می تواند منجر به عوامل متعددی در شرایط مناسب می شود. این عوامل ممکن است عبارتند از:
- عوامل ژنتیکی
- سیستم عصبی مرکزی (CNS) و اختلالات هورمونی
- یک ویروس یا عفونت دیگر
- اختلالات سیستم ایمنی بدن
- شرایط استرس زا
- قرار گرفتن در معرض سموم
همه کسانی که با ME / CFS همه این عوامل را ادامه می دهند. آنها احتمالا ترکیبی از آنها هستند که به دلایلی منجر به این وضعیت شده است. از آنجا که ترکیبات مختلفی از عوامل می توانند نشانه های مختلف و تغییرات در بدن ایجاد کنند، کارشناسان شناسایی دسته ها یا زیر گروه های ME / CFS می کنند. در نهایت، زیرگروپینگ ممکن است به شما کمک کند و دکتر شما بهترین راه برای درمان شما را پیدا کند.
عوامل ژنتیکی
پیوندهای تحقیقاتی ME / CFS با ژن های درگیر در محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال (HPA) و سیستم عصبی سمپاتیک ارتباط دارد. محور HPA، خواب، پاسخ به استرس و افسردگی را کنترل می کند.
در یک مطالعه 2006 که در Pharmacogenetics منتشر شد، محققان DNA را بررسی کردند که چگونه بدن خود را به آسیب، آسیب و استرس واکنش نشان می دهد و آنها یک تغییر رایج را می یابند که ME / CFS را با 76 درصد دقت پیش بینی می کند.
CDC این را "نخستین شواهد معتبر مبنی بر بیولوژیکی برای سندرم خستگی مزمن" نامیده است. با این حال، محققان قادر به مشخص کردن نشانگرهای ژنتیکی نبودند یا اینکه چگونه تغییرات بر روی علائم تاثیر گذاشتند.
مطالعات دیگر نشان می دهد ناهنجاری های ژنتیکی در افراد مبتلا به ME / CFS که بر عملکرد ایمنی، ارتباطات سلولی و سلول های بدنشان تأثیر می گذارد.
همه اینها نشان می دهد که بعضی افراد ممکن است ژنتیکی به ME / CFS مستعد باشند - به عبارت دیگر، احتمال دارد که آن را به دست بیاورند، اگر کافی است باعث شود که همدیگر را بپذیرند. به عنوان مثال، اگر کسی که مستعد ابتلا به یک بیماری استرس زا است و بعد از آن به یک ویروس یا سم مشخص می شود، آنها ME / CFS را توسعه خواهند داد. با این حال، کسی که با یک ژنتیک متفاوت می تواند از همان سناریو برخوردار باشد و خوب باشد.
CNS و هورمون ها
همانطور که در بالا ذکر شد، برخی از افراد مبتلا به ME / CFS دارای اختلالات در محور HPA هستند. محققان به ویژه در برخی از مواد شیمیایی و هورمون های سیستم مرکزی عصبی تحت کنترل محور HPA علاقه مند هستند:
- انتقال دهنده های عصبی تغییر می کند
انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی هستند که پیام را در مغز شما می گذارند. تحقیقات نشان داده است که برخی از افراد مبتلا به ME / CFS سطوح غیر طبیعی برخی از انتقال دهنده های مهم عصبی ( سروتونین و دوپامین ) را دارند. محققان در حال تلاش برای توضیح نقش این ناهنجاری ها در ME / CFS هستند. - کمبود هورمون استرس
کارشناسان می دانند که سطح هورمون استرس کورتیزول در بیماران ME / CFS پایین است و آنها معتقدند که این می تواند به سختی برای مقابله با استرس - یا فیزیکی (مانند عفونت و یا اعمال فشار) و یا ذهنی. جایگزینی کورتیزول برخی از بیماران ME / CFS، اما نه همه آنها را، کمک می کند. در مطالعه ای در سال 2008، زنان مبتلا به ME / CFS سطح کورتیزول صبح کم داشتند، در حالی که مردان مبتلا به ME / CFS نداشتند، که می تواند به توضیح اینکه چرا این بیماری در زنان بیشتر رایج است، است.
- ریتم های شبانه روزی آشفته
ساعت دیجیتال شما (بخشی از محور HPA) چرخه خواب و خواب خود را تنظیم می کند. شواهد نشان می دهد که در برخی از افراد مبتلا به ME / CFS این ساعت از بین می رود، احتمالا با یک روحیۀ ذهنی یا فیزیکی استرس زا، و بدن قادر به ایجاد ریتم مناسب نیست. افراد مبتلا به این مشکل به نظر میرسد که زمان بیشتری را در فاز حرکت سریع چشم (REM) در خواب صرف کنند، که زمانی رویای شماست. به گفته کارشناسان، افرادی که در این گروه زیر گروه ME / CFS از داروهای خواب استفاده می کنند از افرادی که در زیر گروه های دیگر هستند کمک بیشتری می کنند.
عفونت ها
بسیاری از علائم و نشانه های ME / CFS شبیه بیماری های ویروسی طولانی هستند، بنابراین بسیاری از تحقیقات بر احتمال ابتلا به ویروس یا عفونت متمرکز شده است.
محققان سه نظریه مرتبط با عفونت را مورد بررسی قرار داده اند، اگر چه هیچ کدام ثابت نشده است:
- یک ویروس یا باکتری بدن را آلوده می کند و سیستم ایمنی بدن را آسیب می زند. خسارت وارده به علت آنفولانزا حتی پس از از بین رفتن ویروس یا باکتری نیز ادامه دارد.
- پس از یک عفونت، یک عمل غیر طبیعی از طریق سیستم ایمنی باعث ایجاد ویروس می شود که غیر فعال شده است تا دوباره فعال شود.
- واکنش فیزیولوژیکی به عفونت های ویروسی در افرادی که حساس هستند، رخ می دهد.
در حالی که همه افراد مبتلا به ME / CFS علائم عفونت را نشان نمی دهند، بسیاری از آنها انجام می دهند. چندین شواهد از نظریه ای حمایت می کنند که برخی از ME / CFS حداقل به وضوح توسط یک ویروس ایجاد می شود:
- اتصال انتروویروس
در مطالعه 2007، افراد مبتلا به ME / CFS چهار برابر بیشتر از افرادی که سالم بودند، دارای شواهدی از Enteroviruses در بافت معده بودند. Enteroviruses باعث عفونت معده می شوند و علائم ME / CFS اغلب بعد از این نوع بیماری شروع می شوند. - Rnase L
بدن شما با استفاده از آنزیم Rnase L برای کشتن ویروس هایی که به سلول های شما حمله می کنند، و بیماران ME / CFS اغلب دارای فعالیت Rnase L بالا هستند. - سلول های طبیعی قاتل (NK) و سلول های T
سلول های NK و T در سیستم ایمنی بدن شما حمله به سلول های آلوده به ویروس را بر عهده دارند و افرادی که دارای ME / CFS هستند، اغلب عملکرد و تعداد سلول های NK و T را مختل کرده اند، که نشان می دهد فعالیت های ایمنی مزمن ممکن است خسته کننده و از بین بردن آنها باشد. - آنتیبادی ها
افراد مبتلا به ME / CFS معمولا سطح بالایی از آنتیبادی ها را به بسیاری از ارگانیسم های ایجاد کننده عفونت که باعث خستگی و سایر علائم ME / CFS می شوند، دارند. این ارگانیسمها شامل افرادی هستند که باعث کاندیدا (مخمر)، ویروس هپروسی نوع 6 (هورمون HHV-6)، سرخک، پاروویروس و اپشتاین-بار می شوند . محققان نمیتوانند نشان دهند که هر کدام از اینها علت مهمی برای ME / CFS است. - شروع بیماری پس از
تا 80 درصد موارد ME / CFS ناگهان پس از یک بیماری مشابه آنفلوانزا شروع می شود. - شیوع خوشه
در حالی که CDC بیشتر شیوع کلاستر را تأیید نکرده است، گزارش های چندین نفر در همان خانوار، محل کار و جامعه در حال توسعه ME / CFS در همان زمان بی پروا نیست.
بعضی از محققان پیشنهاد می کنند که تغییرات در باکتری ها به طور معمول بی ضرر در روده ممکن است در توسعه ME / CFS نقش داشته باشد.
با این حال، بعضی از شواهد به نظر میرسد که خلاف نظریه ویروسی است. به نظر می رسد که ME / CFS از طریق محتوای مستقیم پخش نمی شود، افرادی که به نظر می رسند مسری نیستند، و علیرغم مطالعات خوبی طراحی شده، محققان قادر به اتصال ME / CFS با عفونت های خاص نیستند.
یک یادداشت درباره XMRV
در سال 2009، محققان موسسه Whittemore Peterson (WPI) یک مطالعه در مجله Science منتشر کردند که نشان داد که ارتباط بین XMRV، یک retrovirus تازه کشف شده و ME / CFS وجود دارد. آنها XMRV را در حدود 67٪ از نمونه های خون بیماران ME / CFS پیدا کردند. آنها همچنین در 3٪ از کنترل های سالم آن را تشخیص دادند.
با این حال، مطالعات بعدی موفق به تایید لینک، از جمله یک مطالعه بزرگ شامل پژوهشگر اصلی WPI. سایر مطالعات نشان می دهد که آلودگی ممکن است در مطالعۀ اصلی باعث ایجاد اشتباهات کاذب شود. تا اواخر سال 2011، نظریه XMRV تمام شده بود اما رها شده بود.
سیستم ایمنی
مطالعات متعدد نشان داده است که در سیستم ایمنی بدن افراد مبتلا به ME / CFS بی نظمی دیده می شود، اما محققان یک الگوی صحیح ناهنجاری ها را پیدا نکرده اند. از جمله رایج ترین موارد آلرژی و سیستم ایمنی بیش از حد است.
برخی مطالعات گزارش کرده اند که اکثر بیماران ME / CFS به چیزهایی مانند گرده، غذا و فلزات مانند نیکل و جیوه حساس هستند.
این به نظریه ای می رسد که آلرژن ها ممکن است موجب ایجاد یک سری از اختلالات ایمنی می شوند که منجر به ME / CFS می شود. یکی از نظریات این است که آلرژی، استرس و عفونت می تواند باعث کاهش یک ماده شیمیایی به نام آدنوزین تری فسفات (ATP) شود که انرژی در سلول ها را ذخیره می کند. برخی از بیماران ME / CFS شاهد کاهش تولید ATP هستند.
برخی از بیماران ME / CFS سطح بالایی از یک ماده به نام سیتوکین ها دارند که دانشمندان می توانند باعث بروز علائم ME / CFS، از جمله خستگی و درد عضلانی شوند. مطالعات مختلف گزارش شده است عدم تعادل T سلول در افراد مبتلا به ME / CFS، اما مطالعات دیگر تایید سلول های T و سیتوکین ناهنجاری ها.
به نظر می رسد سندرم خستگی مزمن چند ویژگی مشترک با بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس یا مولتیپل اسکلروزیس دارد که در آن سیستم ایمنی به اشتباه به قسمت های سالم بدن منتقل می شود. یک تحقیق در حال رشد نشان می دهد که ME / CFS ممکن است خود ایمنی باشد.
فشار
محققان بر این باورند که آرایش روانشناختی، شخصیت و وضعیت اجتماعی می تواند تاثیری بر اینکه آیا شما ME / CFS را توسعه می دهید، اما هنوز ارتباط کامل بین آنها را درک نمی کنید.
در حالی که این عوامل احتمالا علت اصلی ME / CFS نیستند، احتمالا در ایجاد حساسیت شما نقش مهمی ایفا خواهند کرد.
توجه: ME / CFS به عنوان یک بیماری روانی اولیه محسوب نمی شود و همچنین عدم داشتن ME / CFS به معنای کسی است که از نظر روان شناختی ضعیف است و یا قادر به مقابله با چیزها نیست. در حالی که گاهی اوقات با افسردگی بالینی مرتبط است، ME / CFS یک وضعیت متمایز است.
مواد شیمیایی / سموم
در یک گروه، خستگی و درد مزمن با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مختلف و سموم محیطی همراه است. این می تواند شامل حلال ها، آفت کش ها یا فلزات سنگین باشد. با این حال، به دلیل اینکه بسیاری از ما در برخی موارد به این نوع مواد شیمیایی روبرو شده ایم، مشکل این است که کدام یک از آنها ممکن است مشکلی ایجاد کند. وضعیتی که حساسیت شیمیایی چندگانه (MCS) نامیده می شود باعث می شود بسیاری از علائم مشابه به عنوان ME / CFS و دو مورد بر این باورند که شرایط همپوشانی هستند .
منابع:
2006 مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری است. "علل احتمالی"
دکتر جکس چیا. Copyright 2005 Co-Cure. همه حقوق محفوظ است "نقش enterovirus در سندرم خستگی مزمن"
Kaiser J. Science. 7 ژانویه 2011؛ 331 (6013): 17. سندرم خستگی مزمن. مطالعات نشان می دهد آلودگی ممکن در یافته های XMRV.
Lombardi VC et al. علوم پایه. 2009 اکتبر 23؛ 326 (5952): 585-9. تشخیص یک رتروویروس عفونی، XMRV، در سلولهای خون افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن
Nater UM، و همکاران مجله غدد درونریز بالینی و متابولیسم. مارس 2008؛ 93 (3): 703-9. غلظت کورتیزول بزاق صبحگاهی در یک مطالعه مبتنی بر جمعیت افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن و کنترل های خوبی است.
سیمونز گ. و همکاران. آل علوم پایه. 11 نوامبر 2011؛ 334 (6057): 814-7. عدم تایید XMRV / MLV در خون بیماران مبتلا به سندرم خستگی مزمن: مطالعه چند آزمایشگاهی.
Vernon، S. Pharmacogenomics، آوریل 2006؛ جلد 7: ص 345-354. چالش ادغام داده های با محتوای متنوع متمایز: داده های اپیدمیولوژیک، بالینی و آزمایشگاهی که در طی مطالعه در بیمارستان سندرم خستگی مزمن جمع آوری شد.