لوسمی

بررسی لوسمی

لوسمی یک اصطلاح عمومی است که به چندین نوع مختلف از سرطان خون اشاره دارد. لوسمی ممکن است افراد را به شدت تحت تاثیر قرار دهد و درمان ممکن است کاملا متفاوت با نوع لوکمی باشد که دارند. یک فرد می تواند در هر سنی از لوکمی برخوردار باشد، اما در میان بزرگسالان، لوسمی بیشتر در افراد بالای 60 سال رایج است. کودکان به طور کلی سرطان را با نرخ مشابه افراد سالخورده ای رشد نمی دهند. با این حال، هنگامی که کودکان سرطان تولید می کنند، لوسمی رایج ترین آن است، که تقریبا یکی از سه بدخیمی در دوران کودکی را در سال های نوجوان تشکیل می دهد.

سلول های لوسمی در مغز استخوان می توانند سلول های سفید غیر طبیعی تولید کنند.

لوسمی چیست؟

Leukemia یک سرطان سلول های تشکیل دهنده خون است - سلول های موجود در بدن که به طور مداوم باعث تامین گلبول های قرمز و سفید و همچنین پلاکت هایی می شوند که خون شما را به لخته شدن کمک می کنند. نوع لوسمی یک فرد تا حدودی وابسته به نوع سلول تشکیل دهنده خون است که از آن لوسمی رشد کرده است.

Leukemia در مغز استخوان شروع می شود - قسمت اسفنجی، بخش داخلی استخوان های خاصی است که سلول های تشکیل دهنده خون در فراوانی وجود دارد.

• لوسمی مزمن میلوئید در افراد بالای 50 سال تاثیر می گذارد

• بررسی لوسمی و لنفوم

سلول های لوسمی در مغز استخوان منجر به تولید غیر طبیعی سلول های سفید خون می شوند که ممکن است در جریان خون شناسایی شود، همچنین گردش خون محیطی نامیده می شود . گاهی اوقات در خون مبتلا به لوسمی، آزمایش خون ممکن است نشان دهد که تعداد زیادی از گلبول های سفید خون و تعداد زیادی از سلول های خونی اولیه یا نابالغ در گردش خون وجود دارد.

در موارد دیگر، ممکن است تعداد زیادی از سلولهای تشکیل خون شناخته شده به عنوان انفجار در خون گردش خون وجود دارد. سلولهای لوسمی ممکن است سلولهای تولید کننده خون طبیعی مغز استخوان را از بین ببرند، که موجب کاهش میزان خونهای قرمز خون، گلبول های سفید و پلاکت های خون محیطی می شود.

چنین کمبودی می تواند در آزمایش خون مشاهده شود و همچنین می تواند علایم ایجاد کند.

درک انواع لوسمی

چهار نوع اصلی از لوسمی عبارتند از:

• لوسمی لنفوبلاستی حاد (ALL)
• لوسمی حاد میلوئولوگ (AML)
• لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)
• لوسمی مزمن مولکولی (CML)

هر نام، همانطور که می بینید، نشان می دهد که آیا سرطان به عنوان یک لوسمی حاد یا مزمن در نظر گرفته می شود.

• لوسمی حاد معمولا بدون درمان پیشرفت می کند.
• لوسمی مزمن معمولا به آرامی پیشرفت می کند. با این حال، یک لوسمی مزمن احتمالا "تبدیل" به یک لوسمی شدیدتر و شدید می کند.

Leukemias حاد، مانند ALL و AML، از انفجار های زودرس، توسعه یافته است. این سلولهای تولید کننده خون متوقف نمی شوند، زمانی که انفجار های طبیعی انجام می شود و رشد و پیشرفت سریع تر از لوسمی مزمن می باشد.

از سوی دیگر، لوسمی مزمن مانند CLL و CML، از سلولهای تشکیل دهنده خون تشکیل می شوند که بالغتر از انفجار هستند، هرچند که هنوز غیر طبیعی هستند. آزمایش خون در افرادی که مبتلا به این لوسمی هستند، ممکن است چند سلول انفجاری را که در معرض گردش خون هستند قرار دهند.

این سرطان ها معمولا آهسته تر از لوسمی های حاد رشد می کنند.

چه چیزی باعث میلوئژن یا لنفوسیت Leukemia می شود؟

علاوه بر اینکه حاد یا مزمن است، همچنین اهمیت اینکه آیا لوسمی میلوئیدی یا لنفوسیتی است یا خیر، به همین دلیل است که می تواند پیش بینی کند که چگونه سرطان رفتار خواهد کرد و بهترین راه درمان آن است .

برای درک این که این اصطلاحات واقعا معنی دارند، شما نیاز به یک مروری مختصر درباره اینکه چگونه بدن شما به طور طبیعی سلولهای جدید خون را جایگزین کسانی می کند که می میرند یا از دست می روند:

همانطور که همه آنها متفاوت هستند، تمام گلبول های سفید خون قرمز و سفید بالغ از چیزی مانند سلول "بزرگ اجدادی"، به نام سلول های بنیادی خونساز یا HSC می آیند. شما HSC های زیادی در مغز استخوان دارید و برخی نیز در خون شما هستند.

از هر HSC، چندین نسل از سلولهای تشکیل خون تشکیل یک مجموعه از طریق تقسیم سلولی می کنند و سرانجام سلول های آشنا بالغ را که در خون انسان یافت می شوند، به وجود می آورند. هر نسل یک گام به سوی بلوغ است، نسل بعدی که نسبتا سریع به نظر می رسد.

سلول هایی که به نسل های مختلف تعلق دارند، نام های مختلفی از قبیل پیش گران یا پیش سازها به دست می آیند، بسته به اینکه چقدر به سمت HSC در درخت "خانوادگی" می روید.

همانطور که شما در زمان حرکت می کنید، دور از HSC، می توانید شروع کنید که چه خانواده ای یک سلول تشکیل دهنده خون ایجاد می کند.

دو خانواده برجسته در درخت خانواده خانواده های لنفی و میلوئید هستند . اصطلاحات مختلف برای اشاره به یک خانواده استفاده می شود؛ به عنوان مثال، لنفوئید و لنفوسیت، و میلوئید و میلوئیدی.

• لنفوسیتها به خانواده اشاره دارند که در نهایت به لنفوسیت های بالغ، یک گروه از سلول های سفید خون منتهی می شود.
  
• میلوئیدی به خانواده اشاره دارد که در نهایت باعث ایجاد گلبول های قرمز، سلول های سفید خون غیر لنفوسیتی می شود، از جمله نوتروفیل ها، و همچنین سلول هایی که پلاکت های شما را به نام مگاکاریوسیت ها می نامند، به خون کمک می کند تا لخته شود.

در سرطان خون، سرطان در سلولی است که در «درخت خانواده» سلول های جدید قرار دارد. نمونه هایی که حاوی سلول های لوسمی هستند، از جمله نمونه های خون و بیوپسی، در آزمایشگاه برای تعیین اینکه آیا سلول های سرطانی یا میلوئژن یا لنفوسیت هستند، مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند.

چه کسانی باعث لوسمی می شوند؟

در اکثر موارد، دانشمندان دقیقا نمی دانند چگونه لوسمی شروع می شود.

• چه لنفاوی ضعیف؟

• علائم لخته شدن خون در ریه ها را بشناسید

اما برای برخی از انواع لوسمی، عوامل خطر شناسایی شده اند. عوامل خطری لینک هایی هستند که به دانشمندان کمک می کند تا بیماری و پیشرفت آن را بهتر درک کنند. با این حال، فقط به خاطر اینکه یک عامل خطر دارید، به این معنی نیست که این بیماری را لزوما رشد می کنید.

مورد در مورد: برای AML، لینک های زیر یافت شده است، اما اکثر افرادی که AML دریافت می کنند، این عوامل خطر را ندارند:

• سیگار کشیدن
• در معرض قرار گرفتن در معرض بلندمدت به سطح بالایی از بنزن، یک ماده شیمیایی در دود سیگار و در صنایع خاص استفاده می شود
• درمان گذشته با داروهای شیمی درمانی خاص
• دوزهای بالایی از تابش
• شرایط خاص ژنتیکی در هنگام تولد وجود دارد
• داشتن یک عضو خانواده نزدیک که AM را دریافت کرد

دوزهای بالایی از تابش نیز به ALL و CML مرتبط است. سابقه خانوادگی همچنین می تواند در بعضی موارد، مانند CLL، بازی کند.

علائم عمومی لوسمی

نشانه های لوسمی در بعضی موارد واضح است و اساسا در دیگران وجود ندارد، که ما می دانیم راحت نیست. آنها ممکن است به تدریج یا ناگهانی ظاهر شوند. گاهی علائم و نشانه های اولیه ممکن است مبهم باشند، مانند نشانه های آنفولانزا و خستگی، یا ممکن است شامل عفونت های مکرر باشد. با این حال، لوسمی همچنین می تواند با علائم هشدار دهنده بیشتر آشکار و آشکار شود. علائم زیر را در نظر بگیرید:

• تب
• عفونت های مکرر
• کبودی یا خونریزی غیر طبیعی
• خستگی
• ضعف
• عدم تطابق با ورزش
• درد شکم یا پریشانی
• کاهش وزن ناخواسته
• طحال و یا کبد از گره های لنفاوی
• درد استخوان

شایع ترین انواع لوسمی می تواند علائم مانند استخوان و درد مفصلی، تب ، عرق شبانه، خستگی، ضعف، پوست کمرنگ، خونریزی آسان یا کبودی ، کاهش وزن و سایر موارد، از جمله گره های لنفاوی متورم، طحال و کبد ایجاد کند.

علائم لوسمی مانند احساس بیش از حد خسته و ضعیف، زمانی که از عرضه ناکافی گلبول های قرمز و یا آنمی ، ممکن است منعکس کننده مقدار زیادی از مغز استخوان سالم توسط سلول های لوسمی است.

علائم نوع خاص لوسمی

گاهی اوقات نوع خاصی از لوسمی ممکن است علامت مشخصه یا مجموعه ای از علائم باشد که در سایر انواع لوسمی رایج نیست.

به عنوان مثال، لوسمی حاد پرومیلوسیتیک، یک زیر مجموعه از لوسمی میلوئالی حاد ، علاوه بر علائم معمول و غیر اختصاصی لوسمی، علائم مشخصی از خونریزی بیش از حد و لخته شدن دارد.

Leukemia در لوسمی حاد لنفوسیتی که بیشتر به کودکان آسیب می رساند ممکن است به مایع در اطراف مغز و نخاع وارد شود و علائم مرتبط با آن مانند سردرد، تاری دید، استفراغ تهوع و تشنج (علاوه بر علائم غیر معمول معمول) ایجاد می شود.

در افراد مبتلا به لوسمی میلوئیدی مزمن ، 40 درصد از بیماران ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند و تشخیص ممکن است از یک بررسی معمول یا یک بررسی دیگر برای نگرانی دیگر باشد.

تشخیص لوکمی

هنگامی که علائم، یافته های معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی و سایر سرنخ ها نشان می دهد که احتمال بروز لوسمی وجود دارد، ممکن است برای تشخیص رسمی از انواع مختلف آزمایش استفاده شود. آزمایشات خون و آزمایشات مغز استخوان به طور کلی برای تایید بیماری مورد نیاز است و در بعضی موارد ممکن است شیپور خاموشی باشد. آزمایش خون و آزمایشات مغز استخوان همچنین به شناسایی انواع زیره AML، ALL، CML و CLL کمک می کند. نمونه هایی از سایت های دیگر نیز ممکن است برای کمک به ارزیابی لوسمی و کمک به راهنمایی درمان استفاده شوند.

تست خون

شمارش کامل خون، یا CBC ، شامل شمارش اتوماتیک سلول های خونی از انواع مختلف می شود تا تعیین کند که آیا تعداد شما در محدوده طبیعی یا غیر طبیعی قرار دارد یا خیر. CBC اغلب همراه با یک تعداد «اختلاف» انجام می شود، که تعداد هر یک از انواع سلول ها مانند نوتروفیل ها و لنفوسیت ها را تحت عنوان «سلول های سفید خون» فراهم می کند.

اسمیر خون بررسی دقیقتری می کند: انجام این آزمایش برای ارزیابی سلول های خونی از طریق میکروسکوپ انجام می شود، اغلب پس از یک CBC خودکار با دیفرانسیل نشان می دهد سلول های غیر طبیعی یا نابالغ وجود دارد. در یک اسمیر خون، سلول های نابالغ و ناهنجاری ها می توانند با ظاهر میکروسکوپی خود مشخص شوند.

تشخیص اولیه و ارزیابی همچنین شامل سایر آزمایش های خون، مانند شیمی درمانی، برای بررسی عوارض احتمالی لوسمی در سایر اندام ها، به عنوان مثال.

بیوپسی مغز استخوان

بیوپسی یک روش است که نمونه ای از سلول ها برای مطالعه بیشتر از بدن خارج می شود. بیوپسی مغز استخوان معمولا با آسپیراسیون مغز استخوان شروع می شود، که در آن مقدار کمی مایع مغز استخوان به یک سرنگ کشیده می شود. سپس، برای نمونه بیوپسی، یک سوزن بزرگ با یک حرکت چرخشی به استخوان (معمولا گربه) فشار داده می شود تا یک نمونه کوچک استوانه ای از مغز استخراج شود. سپس نمونه های بیوپسی توسط پاتولوژیست مورد بررسی قرار می گیرند و تحت آزمایشات آزمایشگاهی بیشتری قرار می گیرند. بسته به نوع لوکمی مظنون، نمونه های بیوپسی در سایر سایت ها، مانند گره های لنفاوی، ممکن است درگیر باشند.

عصب کمری / ضربه نخاعی

برای تشخیص لوسمی ممکن است از سوراخ بینی یا ضربه ای ستون فقرات استفاده شود. تحت یک بیهوشی موضعی، یک سوزن وارد یک ناحیه ستون فقرات برای دسترسی به مایع که احاطه شده و حمام ستون فقرات است. نمونه ای از مایع به همراه هر سلول های لوسمی که ممکن است وجود داشته باشد کشیده می شود. پاتولوژیست سپس این سیال را تجزیه و تحلیل می کند.

تست ژنتیک سلول های سرطانی

آزمایشات ژنتیکی اغلب بر روی سلول های غیر طبیعی انجام می شود به عنوان بخشی از تشخیص و ارزیابی لوسمی. تجزیه و تحلیل سیتوژنیک به آزمایشاتی که تغییرات در کروموزوم های سلول های لوسمی را بررسی می کند، اشاره دارد. جهش های خاصی و تغییرات ژنتیکی نیز به پزشکان کمک می کنند تا پیش از رفتار بدخیم بینی پیش بینی کنند.

اسکن و تصویربرداری

بعضی اوقات اسکن های تصویربرداری نقش مهمی در کمک به پزشکان در قرار دادن سلول ها در یک بخش خاص از بدن برای بیوپسی، و یا برای تعیین اینکه آیا گره های لنفاوی و یا سایر اعضای بدن بزرگ شده است.

تشخیص انواع مختلف لوسمی

AML توسط بیوپسی مغز استخوان و تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی سلول های مغز استخوان تشخیص داده شده است. AML گاهی اوقات می تواند به مایع مغزی و نخاعی احاطه کند، بنابراین پزشکان ممکن است یک سوراخ کمری یا ضربه ای ستون فقرات را انجام دهند تا مایع را تجزیه و تحلیل کند. تست ها همچنین برای نشان دادن مشخصات ژنتیکی AML، از جمله ویژگی های کروموزومی و ژن های خاص و تغییرات ژنتیکی استفاده می شود.

CLL در افرادی که علائم کمتری دارند ، چندین بار تشخیص داده می شود. CLL ممکن است به عنوان یک تشخیص احتمالی در نظر گرفته شود، در حالی که بزرگسالان دارای تعداد زیاد لنفوسیتها و یا افزایش سطح لنفوسیت های اضافی هستند. با این حال، شمارش لنفوسیت های بالا نیز می تواند با سایر شرایط غیر سرطانی مانند مونونوکلئوز عفونی و سوراخ مغزی رخ دهد. آنها همچنین در برخی موارد دیگر سرطان خون رخ می دهد.

در برخی موارد از CLL، آزمایش های خون ممکن است برای تشخیص به اندازه کافی باشد، اما آزمایش مغز استخوان مفید است تا چگونگی پیشرفت آن را داشته باشد، و بنابراین آزمایشات مغز استخوان اغلب قبل از درمان انجام می شود. در برخی موارد از CLL، بخشی از یک کروموزوم ممکن است از دست رفته باشد ، که می تواند بر چشم انداز تاثیر بگذارد، بنابراین آزمایش ژنتیکی سلول های غیر طبیعی نیز اهمیت دارد.

CML ، مانند CLL، اغلب تشخیص داده می شود قبل از اینکه یک فرد علائم داشته باشد. ابتدا ممکن است CML با شناسایی یافته های معمول آن در خون و سپس مغز استخوان مشکوک شود. اکثر بیماران مبتلا به CML دارای سلول های خونی بسیار بالایی هستند که سلول های نابالغ در خونشان دارند. گاهی اوقات بیماران CML دارای تعداد کم گلبول قرمز یا پلاکت خون هستند. این یافته ها ممکن است به لوسمی اشاره کند، اما تشخیص معمولا نیاز به آزمایش دیگری از خون یا آزمایش مغز استخوان برای تایید دارد.

در افراد مبتلا به CML، مغز استخوان اغلب "بیش از حد سلولی" است، به این معنی که سلول های تشکیل دهنده خون بیشتر از حد انتظار است، زیرا پر از سلول های لوسمی است. برخی از فرم های آزمایش ژنتیکی سلول های غیر طبیعی به دنبال کروموزوم فیلادلفیا و یا ژن BCR-ABL است.

ALL معمولا بدون بررسی مغز استخوان تشخیص داده نمی شود. اکثریت افراد مبتلا به ALL دارای بیش از اندازه بسیاری از سلول های سفید خون نابالغ در خون هستند و به اندازه کافی سلول های قرمز یا پلاکت ها نیستند. بسیاری از گلبول های سفید خون، لنفوبلاست ها یا انفجار ها هستند. این لنفوبلاست ها لنفوسیت های نابالغ هستند که به طور معمول عمل نمی کنند. مانند AML، از آنجا که ALL می تواند به ناحیه اطراف مغز و نخاع گسترش یابد، مایع که این ارگان ها را حمام می کند ممکن است از طریق یک سوراخ کمری یا شیر نخاعی نمونه برداری شود. همانند سایر انواع لوسمی، آزمایش های ویژه نشان می دهد که ویژگی های سلول های غیر طبیعی برای کمک به تشخیص و بروز انواع لوسمی مورد استفاده قرار می گیرد. به عنوان مثال، یک لکه نمونه، سلول های AML را بخشی از سلول های سیاه و سفید می کند، اما اگر سلول های ALL باشند

تست کروموزومی نیز در AML نقش دارد، چون مانند CML، برخی از افراد مبتلا به ALL، در کروموزوم های خود بازسازی می شوند که منجر به کروموزوم فیلادلفیا می شود. حدود 25 درصد بزرگسالان مبتلا به ALL این اختلال را در سلولهای لوسمی خود دارند.

در زیر برآوردهای مربوط به تعداد تشخیص های جدید هر نوع از نوع لوسمی در ایالات متحده در سال است:

• 19،950 مورد جدید AML
• 18،960 مورد جدید CLL
• 8.220 موارد جدید CML
• 6،590 مورد جدید ALL

وقتی دکتر شما را ببیند

در صورتی که علائم یا نشانه هایی وجود دارد که شما را نگران می کنند، باید با پزشک خود ملاقات داشته باشید. علائم لوسمی می تواند مبهم و خاص باشد. در بعضی موارد، لوسمی در طی آزمایش های خون کشف شده است که به دلایل دیگری انجام می شود.

از آنجایی که بسیاری از نشانه های لوسمی نیز نشانه هایی از بیماری های رایج تر (و در بعضی موارد، کمتر مربوط به) هستند، مهم است که نگران نباشید. همکاری با دکتر شما می تواند به یافتن یافته های فیزیکی و یا علائم فیزیکی خود در زمینه کمک کند، که به بررسی دقیق و مناسب مراحل بعدی می پردازد.

کلمه ای از

تشخیص لکمی می تواند جهان شما را به سمت پایین بچرخاند. این که آیا شما، عزیز و یا شاید فرزند خود هستید، لوسمی تشخیصی است که هیچ کس برای آن آماده نیست. بدانید که کاملا طبیعی احساس غرق شدن است.

آموزش اولین گام است و به شما کمک خواهد کرد که به سرطان خود سفر کنید. تقریبا در هر مورد، یک فرایند شفا وجود دارد که باید انجام شود - یکی از آن مواردی که از کیسه IV، قرص یا انتقال خون نمی آید.

از جوامع حمایتی و منابع استفاده کنید. یاد بگیرید از افرادی که در کفش خود راه بروند. بدانید که شما هرگز به تنهایی نیستید، حتی گاهی اوقات احساس می کنید مثل شما هستیم. و همیشه سوالاتی بپرسید

> _منابع:

> _{انجمن لوسمی و لنفوم} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{موسسه ملی سرطان Leukemia - نسخه حرفه ای سلامت (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}