قانون مراقبت مقرون به صرفه می تواند ایمنی بیمار را بهبود بخشد
قانون مراقبت مقرون به صرفه با هدف بهبود ایمنی بیمار به طور کلی، اما اکنون چه چیزی به ما می گوید؟ بیایید به دلایل اصلاحات بهداشتی در کاهش خطاهای پزشکی و اندیشه تغییرات نگاه کنیم. در این زمان ما می دانیم که خطاهای پزشکی در سطح غیر قابل قبول بالا هستند و چیزی نیاز به تغییر دارد. به احتمال زیاد، تغییرات مورد نیاز بسیار گسترده تر از چند یا حتی بسیاری از قوانین می تواند انجام شود.
اما در چه روش اصلاحات بهداشتی تغییر کرده است و چگونه می تواند تعدادی از خطاهای پزشکی در ایالات متحده را تغییر دهد؟
خطاهای پزشکی
این آمار به پزشکان، داروسازان، مدیران بیمارستان و بسیاری از بیماران شناخته شده است: خطاهای پزشکی قابل پیشگیری باعث کشته شدن و / یا صدمین هزاران آمریکایی در هر سال به طور جدی آسیب می رسانند.
همبستگی بین اشتباهات پزشکی و مرگ و میر به خط مقدم دانش عمومی نیز رسید، هنگامی که یک مطالعه سال 2016 از دانشگاه جانپا هوپکین نتیجه گیری کرد که خطاهای پزشکی حدود 10 درصد مرگ و میر را تشکیل می دهند. به نظر می رسد که خط مشی های پزشکی به عنوان سومین عامل مرگ و میر ناشی از این امر در یک روش واضح تر و یا شومتر است.
در حالی که بحث های قابل توجهی در مورد تعداد دقیق و همچنین تعداد قابل توجهی از این مرگ و میر قابل پیشگیری است، می دانیم که خطاهای پزشکی یک مشکل عظیم در ایالات متحده است. در حالی که بحث های زیادی در مورد بسیاری از مسائل وجود دارد و در حالی که خطاهای پزشکی حتی قبل از امضای قانون مراقبت مقرون به صرفه نیز کاهش یافته است، به دلیل خطاهای پزشکی، حداقل در سال های 2010 تا 2014، مرگ و میر کاهش یافته است.
اصلاحات بهداشتی به عنوان راهی برای کاهش خطاهای پزشکی
گرچه تمرکز اصلی قانون مراقبت مقرون به صرفه ( قانون اصلاحات بهداشتی) در ماه مارس سال 2010 به امضای قانون تبدیل شد، دسترسی به بیمه درمانی مناسب برای همه آمریکایی ها فراهم شده است، این قانون دارای مقرراتی است که می تواند ایمنی بیماران را بهبود بخشد.
ایمنی بیمار برابر هزینه های مراقبت های بهداشتی پایین تر است
مدرک با درک پسانداز بالقوه که می تواند با کاهش خطاهای پزشکی مبتنی بر بیمارستان به وجود آید، تعدادی از شرایط قابل قبول قابل پیشگیری را که در طول اقامت در بیمارستان معمول است شناسایی کرد. در صورت حضور در بیمارستان بستری، بیمارستان نمیتواند برای خدمات ارائه شده بلاعوض شود.
این قوانین در سال 2008 قبل از تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه اجرا شد. به طور غیرمنتظره، چندین شرکت بزرگ بیمه بهداشتی خصوصی، از جمله Aetna و انجمن آبی صلیب / آبی Shield در میان دیگران، سیاست های مشابهی را انجام نداده اند که به بیمارستان ها و پزشکان برای مراقبت های مربوط به عوارض پزشکی که معمولا در طول بستری شدن رخ ندهند، پرداخت شود.
هدف از این سیاست ها صرفه جویی در زندگی و صرفه جویی در هزینه است که بیمارستان ها روش های جدیدی برای جلوگیری از اشتباهات در نظر گرفته اند.
شفافیت و انگیزه های جدید برای ایمنی بیماران
بر اساس سیاست های ایمنی بیمارستان های مدیکر در سال 2008، قانون مراقبت مقرون به صرفه از بیمه های مدیکر برای ایجاد انگیزه برای تغییر استفاده می کند. با گذشت زمان انتظار می رود که بیشتر شرکت های خصوصی بیمه از مدرک مدیکر پیروی کنند؛ این باید بدون در نظر گرفتن برنامه بهداشتی که صورتحساب بیمارستان شما را پرداخت می کند، بر شما تاثیر می گذارد.
مقررات زیر در قانون اصلاح بهداشت، زمینه سازی برای تغییر مورد نیاز را فراهم می کند:
- بیمارستان هایی که نتایج بهتر مربوط به مراقبت از سکته مغزی و حملات قلبی و پیشگیری از عفونت ها را دریافت می کنند، پرداخت های بیشتری دریافت خواهند کرد.
- بیمارستان هایی با نرخ پذیرش بالا برای نارسایی قلبی و میزان بالایی از شرایط بیمار مانند عفونت، زخم بستر و سقوط، با کاهش هزینه ها مجازات می شوند.
- Medicare یک نرخ خطا در بیمارستان را دنبال خواهد کرد و (2014) پرداخت 1 درصد به بیمارستان ها با بالاترین میزان موارد ایمنی بیمار را کاهش می دهد.
برای اطمینان از اینکه شما از این اقدامات ایمنی مطلع هستید و به منظور بهبود وضعیت بیمارستان ها اطلاع دارید، قانون مراقبت مقرون به صرفه از Medicare به موارد زیر استفاده می کند:
- ردیابی خطای پزشکی هر بیمارستان را منتشر کنید.
- یک موسسه تحقیقاتی مبتنی بر بیمار ایجاد کنید که موثرترین درمان را توصیه می کند.
- ایجاد مرکز بهبود کیفیت و ایمنی بیمار برای بهبود پیشرفت در ایمنی بیماران.
به عنوان بخشی از اصلاحات بهداشتی، دولت فدرال موافقت کرد که سالانه 75 میلیون دلار برای بهبود کیفیت و ایمنی اقدام کند.
چگونه بیمارستان ها با توجه به ایمنی بیمار مقایسه می شود
Medicare، در همکاری با بسیاری از بیمارستان ها در سراسر کشور، بیمارستان را مقایسه کرده است. این ابزار آنلاین می تواند به شما در پیدا کردن اطلاعات در مورد چگونگی مراقبت از بیمارستان ها در جامعه خود برای بیماران با شرایط خاص پزشکی و یا روش های جراحی کمک کند و نتایج حاصل از بررسی بیماران در مورد کیفیت مراقبت های دریافت شده در طول اقامت اخیر بیمارستان. این اطلاعات ممکن است به شما در مقایسه با کیفیت بیمارستان های مراقبت کمک کند و به شما در تصمیم گیری در مورد اینکه چه بهتر برای شما در مورد نیاز به مراقبت های پزشکی به شما پیشنهاد می شود، کمک می کند.
برخی از شرایط پزشکی شامل موارد زیر است: حمله قلبی، نارسایی قلبی، بیماری مزمن ریوی، پنومونی، دیابت در بزرگسالان و درد قفسه سینه. بعضی از روش های جراحی عبارتند از: جراحی بایپس قلب، ایمپلنت ضربان ساز، جراحی کیسه صفرا، جراحی فتق، جراحی روده، جراحی جراحی پشت و گردن، جایگزینی مفصل جراحی، جراحی پروستات و جراحی زنان باردار.
برخی از هشدارها در مورد بیمارستان مقایسه کنید
اطلاعات در مورد وب سایت بیمارستان مقایسه شده از بیمارستان ها است که توافق کرده اند اطلاعات کافی برای مقایسه بیمارستان را در اختیار عموم قرار دهند. بیمارستان شما ممکن است لیست نشده باشد و اگر شما در برنامه مراقبتهای مدیریت شده (HMO یا PPO) هستید، بیمارستان مورد نظر شما در شبکه ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما وجود ندارد. با این حال، شما باید قادر به ردیابی خطاهای پزشکی بیمارستان باشید.
افکار اولیه درباره تأثیر قانون مراقبت مقرون به صرفه
با تأکید قوی بر بهبود کیفیت و یک روش واضح "هویج و چوب" برای بازپرداخت بیمارستان، احتمال دارد که مراقبت های پزشکی در طولانی مدت تغییر کند. با این حال، با همه تغییرات دیگر در سیستم بهداشتی که از اصلاحات بهداشتی انتظار می رود، مطالبات (هر دو مالی و تعداد بیشتری از بیماران نیاز به خدمات) در بیمارستان ها و پزشکان، به ویژه پزشکان مراقبت های اولیه، احتمالا بسیار مهم هستند، اگرچه هرج و مرج نیست .
قانون مراقبت مقرون به صرفه و خطاهای پزشکی، 2010-2014
در حال حاضر حداقل اطلاعاتی در مورد اثرات احتمالی قانون مراقبت مقرون به صرفه بر خطاهای پزشکی داشته ایم. طبق گزارش آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت و درمان، در سال های 2010 تا 2014 میزان بیماری های بیمارستانی کاهش 17 درصدی داشته است. این به میزان 87 هزار مرگ و میر و صرفه جویی در 19.8 میلیارد دلار کاهش می یابد. در حالی که کاهش اشتباهات به نظر می رسد مقاربت می کند و علیرغم سایر مسائل مطرح شده توسط ACA، از بسیاری جهات این یک تغییر طولانی مدت در جهت خطاهای پزشکی است.
محدودیت در شناخت تغییرات در خطاهای پزشکی
محدودیت در دانستن اینکه چه مقدار از کاهش خطاهای پزشکی می تواند به قانون مقرون به صرفه مراقبت نسبت داده شود وجود دارد. در مورد راه های کاهش خطاهای پزشکی قبل از معرفی این قانون صحبت کنید و همچنین اشاره کرد که کاهش خطا ها قبل از اجرای آن در سال 2010 آغاز شد.
به سمت کم کردن خطاهای پزشکی با داشتن یک بیمار توانمند
مهم نیست که اثر ACA و Obamacare در مقابل Trumpcare بر ایمنی بیمار در سال های آینده، این تغییرات کافی نیست تا کاهش را که ما باید در خطاهای پزشکی ببینیم انجام دهیم. به طرق مختلف، بهترین فرصت برای اجتناب از خطاهای پزشکی، یک بیمار توانمند است و زمان برای بررسی راه های کاهش خطر شما را می گیرد. برای یادگیری چگونگی کاهش خطر ابتلا به خطاهای دارو، کمی وقت بگذارید. انجام این کار می تواند زمان کمتری داشته باشد و نجات یابد. زمان برای بررسی سوابق پزشکی خود را برای خطا. از سوالات زیادی بپرسید و اطمینان حاصل کنید که خطرات و مزایای هر دارو یا روش مورد نظر پزشک شما را درک می کنید.
خط مقدم خطاهای پزشکی و اصلاحات بهداشتی
یکی از اهداف قانون مراقبت مقرون به صرفه، کاهش تعداد اشتباهات پزشکی است، که ممکن است اشتباهات 10 درصد مرگ و میر در این کشور باشد. از دوره 2010 و 2014، به نظر می رسد که موثر بوده است، اگرچه مسائل بسیاری نیز مطرح شده است. خط پایین در این زمان این است که افراد می توانند امروز برای کاهش خطر خود، بدون توجه به تغییرات در سطح ملی، کاری انجام دهند. یک بیمار عاقل و صالح، یکی از بهترین دفاع های شما در برابر این خطاها است که امروز امروز باقی می ماند.
> منابع:
> آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت و درمان. صرفه جویی در زندگی و صرفه جویی در هزینه: شرایط به دست آمده در بیمارستان بروز رسانی. داده های موقت از تلاش های ملی برای مراقبت از امنیت، 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html؟utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015