Orthopnea نام پزشک است که از علائم تنگی نفس (تنگی نفس) است که وقتی فردی صاف می شود، استفاده می شود. Orthopnea به عنوان یکی از علائم مهم در نظر گرفته می شود، زیرا اغلب نشانه ای از نارسایی قلب است اما همچنین می تواند به علت سایر بیماری های پزشکی باشد. به همین دلیل، هر کسی که اوروپنای را تجربه می کند باید همیشه توسط یک پزشک ارزیابی شود.
علت ارتوپنا چیست؟
وقتی کسی به تختخواب بیفتد، گرانش باعث توزیع مجدد مایع داخل بدن میشود. به طور معمول، برخی از مایع در قسمت پایین بدن، به خصوص پاها و ارگانهای شکم، به داخل قفسه سینه نفوذ می کند. این توزیع مجدد مایع معمولا جزئی است و در اکثر افراد هیچ تأثیری بر تنفس ندارد.
با این حال، در افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب ، ممکن است قلب نتواند این مایع اضافی را جایگزین کند و نمی تواند کار اضافی لازم را انجام دهد تا این مایع اضافی را در ریه ها تجمع کند. در نتیجه، احتقان ریوی - و ادم اولیه ریه - ممکن است رخ دهد و ضعف نتایج نفس. علاوه بر تنگی نفس، بعضی افراد هنگام لمس کردن نیز سرفه یا خس خس می کنند. این نوع از مشکلات تنفسی ناشی از پذیرش موضع بقیه به عنوان ارتوپنا شناخته می شود.
هنگامی که یک شخص در معرض ارتوپنی قرار می گیرد، نشستن یا بالا بردن سر، برخی از توزیع مجدد مایع اتفاق می افتد و باعث انقباض ریه می شود.
علائم معمولا به وضوح با تغییر موقعیت تغییر می کنند.
اختلال در قلب تنها علت ارتوپن نیست، بلکه علت اصلی آن است. گاهی اوقات افرادی که مبتلا به آسم یا برونشیت مزمن هستند، مشکالت تنفسی بیشتری دارند در حالی که دراز کشیدن. با این وجود علائم خفگی و ضعف تنفسی که در این شرایط رخ می دهد، معمولا پس از نشستن سریعا ناپدید نمی شوند، اما وقت بیشتری برای حل آنها می گیرند.
آپنه خواب همچنین می تواند نشانه هایی شبیه به آرتاپنه یا بیشتر در معرض گلودرد شبکیه پراکسیاسمی (ذکر شده در بخش بعدی) باشد.
نشانه های مرتبط
علامت دیگری که به شدت با نارسایی قلبی مرتبط است ، تنگی شبانه پراکسیاسمی یا PND است . PND نیز مربوط به توزیع مجدد مایعات است که در طول خواب اتفاق می افتد، اما این حالت پیچیده تر از "ساده" است. به طور کلی، افرادی که PND دارند، دچار انسداد ناگهانی در معرض هواپیما نیستند. در عوض، آنها از خواب بیدار می شوند و یک قسمت ضعف شدید تنفس ایجاد می کند که باعث می شود تا بلافاصله برای تسکین نشسته باشند. علاوه بر تنگی نفس، بیماران مبتلا به PND نیز اغلب در معرض تپش قلب ، خستگی شدید و حس ترس و وحشت هستند.
واضح است که PND یک رویداد بسیار جالبی نسبت به Orthopnea است. فکر می کنم که برخی از مکانیسم اضافی (به جز انتشار مجدد مایعات ساده) در افراد مبتلا به PND وجود دارد، که احتمالا مربوط به تغییرات در مرکز تنفسی مغز است که ممکن است با نارسایی قلبی مرتبط باشد.
به تازگی، پزشکان نوع دیگری از علامت را در افراد مبتلا به نارسایی قلبی به رسمیت شناخته اند که همچنین در رابطه با توزیع مایعات - " تبخیر " و یا گلودرد ناشی از خم شدن است.
ارزیابی ارتوپنا
پزشکان باید به طور مرتب از هر بیمار مبتلا به نارسایی قلبی یا مشکوک بودن نارسایی قلبی بپرسند که آیا آنها در معرض گلودی در معرض کشیدن قرار دارند.
این مسئله مهم است چرا که بدتر شدن ارتوپنیا اغلب نشان دهنده وخامت عمدهای در عملکرد قلبی است.
بسیاری از افراد مبتلا به اورتوپنی با اضافه کردن یک بالش یا دو نفر به طور ناخودآگاه به علائم مبتلا می شوند. آنها حتی نمی توانند متوجه شوند که وقتی دراز می کشند کوتاه تر می شوند. آنها ممکن است احساس راحتی بیشتری با سرشان داشته باشند. به همین دلیل است که پزشکان اغلب از چه تعداد بالش یک بیمار مبتلا به نارسایی قلبی استفاده می کنند و پاسخ ها را در نمودار به عنوان «دو بالش ارتوپنا» یا «سه بالش ارتوپنا» ثبت می کنند.
از آنجا که بدتر شدن ارتوپن اغلب علائم اولیه نارسایی ناشی از نارسایی قلبی است، هر کسی که نارسایی قلبی (و دیگران قابل توجهی دارد) باید به علائم بدتر شدن و حتی تعداد بالش هایی که آنها استفاده می کنند توجه کند.
مداخله زود هنگام علائم نسبتا خفیف می تواند از بحران نارسایی قلبی جلوگیری کند و از نیاز به بستری جلوگیری کند.
کلمه ای از
Orthopnea یکی از نشانه های بسیاری از گرفتگی ریوی است که می تواند در افراد مبتلا به نارسایی قلبی ایجاد شود. شروع ارتوپنیا یا تغییرات شدت ارتوپنیا می تواند تغییرات مهمی در شدت نارسایی قلبی را نشان دهد. بنابراین، هر کسی که نارسایی قلبی دارد، باید به این علامت توجه کند.
> منابع:
> Ganong WF. تنظیمات تنفسی در سلامت و بیماری. در: مرور فیزیولوژی پزشکی، 12th ed. Los Altos: انتشارات پزشکی لانگ، 1985؛ 558 و 71.
> Thibodeau JT، Turer AT، Gualano SK و همکاران. تشخیص علایم جدید نارسایی قلب پیشرفته: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014؛ 2: 24-31.
> Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، و همکاران. 2013 دستورالعمل ACCF / AHA برای مدیریت نارسایی قلب: خلاصه خلاصه: گزارش از کالج آمریکایی بنیاد قلب شناسی / انجمن قلب آمریکا قواعد دستورالعمل عمل. گردش سال 2013؛ 128: 1810.