هنگامی که یک ضربه نخاعی ممکن است برای تب نوزاد باشد

درک یک بیماری سپسیس برای تب کودک شما

کودک سه هفته ای شما دارای درجه حرارت 101 درجه فارنهایت است و شما فقط متخصص اطفال خود را فراخوانید. شما انتظار داشتید یک اطمینان ساده ساده داشته باشید، زیرا اغلب شما گفته اید که هنگامی که بچه های بزرگتر شما تب را تجربه کرده اید، به شما پاسخ می دهند . در عوض، هنگامی که پزشک متخصص اطفال به شما به طور مستقیم به اتاق اورژانس می رود، کمی تعجب می کنید.

شما دیگر فقط شگفت زده خواهید شد و در حال حاضر عصبی می کنید، زمانی که کارکنان ارشد شما را به یک اتاق سوق می دهند، پیش از یک اتاق انتظار پر از بچه ها با بینی و سرفه های آبی و سرفه.

یک متخصص اورژانس در مورد نشانه های کودک شما صحبت می کند، او را مورد بررسی قرار می دهد، و سپس توضیح می دهد که او نیاز به یک کارآزمایی کامل سپتیک دارد. شما هنوز به طور کامل نمی دانید که چه اتفاقی می افتد، اما بعد از آن شما دو کلمه را می شنوید که والدین بسیاری از کودکان را با تب و اسپینال می ترساند.

اگرچه بسیاری از والدین از طریق چند ماه اول نوزاد خود بدون تب مبتلا می شوند، متاسفانه، این سناریو صدها بار در روز در اتاق های اورژانس در سراسر کشور اتفاق می افتد.

عملیات سپتیک

بر خلاف بچه های بزرگتر، هنگامی که یک نوزاد تازه متولد شده یا کودک تازه به طور جدی بیمار می شود، می تواند مشکل باشد. در واقع یک نوزاد زیر دو یا سه ماهگی ممکن است یک عفونت جدی باکتریایی داشته باشد ، از جمله مننژیت (عفونت مایع اطراف مغز و نخاع )، باکتریایی (عفونت خون) یا عفونت مجاری ادراری و هنوز به نظر می رسد کاملا خوب است. به همین دلیل است که پزشکان به طور منظم در مورد نوزادانی که کمتر از دو یا سه ماهگی در معرض دمای رکتوم هستند یا بالاتر از درجه سانتیگراد 100.4 درجه سانتیگراد هستند، یک عمل جراحی را انجام می دهند.

این متخصص سپتیک معمولا شامل موارد زیر است:

• شمارش کامل خون
• فرهنگ خون
• ادرار و کشت ادرار
• شیر نخاعی به طوری که پزشکان می توانند بررسی مایع نخاعی، از جمله یک مایع نخاعی مایع
• اشعه ایکس قفسه سینه (اگر چه این اغلب در صورت عدم وجود نشانه های تنفسی در کودک از بین می رود)
• اگر کودک اسهال داشته باشد، مدفوع را مطالعه می کند

• آزمایش ویروال یا کشت، مانند آماده سازی RSV یا آزمایش آنفلوانزا

بسته به نتایج این آزمایش، یک نوزاد جوان با تب بر روی آنتی بیوتیک ها شروع می شود و ممکن است در 24 تا 48 ساعت بستری و مشاهده شود. نوزادان بیش از 28 روزه ممکن است به سادگی به خانه منتقل شوند، با پیگیری پیگیری در اتاق اورژانس یا پزشک متخصص اطفال اگر تمام آزمایش ها طبیعی باشد و کودک به خوبی تغذیه کند.

علت زایمان نوزادان چیست؟

درست مثل بچه های بزرگتر، تب کودک می تواند به علت عفونت ویروسی باشد . متأسفانه عفونت های باکتریایی که می توانند جدی تر از عفونت های ویروسی ساده باشند، در کودکان جوانتر از کودکان بزرگتر و بزرگسالان جوان بیشتر است. در واقع، عفونت های جدی باکتریایی در حدود 8 تا 12 درصد بیماری های تب (تب) در نوزادان (شیرخواران زیر سن 28 سالگی) و 5 تا 10 درصد بیماری های تب خنثی در شیرخواران یک تا سه ماهه را ایجاد می کنند. در مورد شما تعجب می کنید - این خیلی زیاد است.

اما آیا کودک من واقعا نیاز به یک ضربه نخاعی برای تب دارد؟

گرچه پدر و مادر اغلب فکر می کنند که متخصصان اطفال امروز بسیار مضطرب هستند در هنگام درمان بچه های جوان با تب، مهم است که توجه داشته باشید که شیوه های فعلی در واقع بسیار سخت تر از آن هستند که مورد استفاده قرار می گیرند. چندین سال پیش، زمانی که همه کودکان زیر سه ماهگی مبتلا به تب بودند، پس از سپری کردن سپتیکشان به بیمارستان بستری شدند و حداقل 24 ساعت به آنها مراجعه کردند.

در حال حاضر پذیرش به طور معمول برای تمام نوزادان و تنها نوزادانی که به نظر می رسد بیمار هستند.

حتی نیاز به شیپور خاموشی ستون فقرات است. اگر آنها کمتر از سه ماهگی به طور معمول در تمام نوزادان مبتلا به تب ایجاد می شدند، بعضی از متخصصان این سن را تا 31 یا 60 روز کاهش می دهند، اگر کودک با معیارهای غربالگری خاصی مواجه شده و به دقت او را دنبال کند.

در نظر داشته باشید که یک ضربه ی ستون فقرات در واقع یک روش ساده برای یک نوزاد با چند عارضه است و اغلب به خوبی تحمل می شود. اگر شما عواقب ناشی از مننژیت باکتریایی را درمان نکنید، که یک شیر آب نخاعی می تواند به تشخیص کمک کند، در این صورت سوال اینکه آیا پزشک اجازه انجام یک ضربه ستون فقرات به فرزندتان را می دهد، آسان تر می شود.

اگر از کتف نخاعی رد شوید، پزشکان ER احتمالا سعی خواهند کرد که شما را به آن سوق دهند. این استاندارد مراقبت است ، به این معنی این است که پزشکان معمولا به دلیل توصیه یا تجربیات فعلی، برای یک نوزاد یا نوزاد جدید برای گرفتن شیر نخاعی انجام می شود. اگر پزشک تصور می کرد که لازم است که آن را انجام دهد، یک پزشک اجازه می دهد تا نوزاد را از اورژانس بدون شیر نخاعی بگذارد. اگر والدین پس از یک بحث طولانی در مورد خطرات و مزایای آن چه کرده اند چه کار می کنند؟ به احتمال زیاد به وضعیت بستگی دارد، اما ممکن است از مشاهده نوزاد در بیمارستان به خدمات محافظت از کودک و از دست دادن والدین با بی توجهی پزشکی، دامن بزند.

اجتناب از ویروس ها و ناتوانی ها

برای کمک به جلوگیری از تب و نیاز به انجام کارهای سپتیک، می تواند یک ایده خوب برای کمک به محدود کردن قرار گرفتن کودک در افراد در طول دو یا سه ماه اول زندگی خود باشد. به طور خاص، هر فردی که کودک داشته باشد باید دست هایش را کاملا شستشو دهد. کسانی که بی دردند - حتی با سرماخوردگی - نباید با کودک رفتار کنند. این ممکن است به پدر و مادر جدید که می خواهند برای نشان دادن نوزاد جدید خود احمقانه احمقانه است، اما عواقب ممکن است قرار دادن نوزاد خود را به ویروس ها و میکروب های دیگر، تب و سفر به ER برای یک ضربه نخاعی.

_منابع:

> ارزیابی تب از منبع غیر قابل شناسایی در کودکان جوان. SUR DK - پزشک فامیلی - 15 ژوئن 2007؛ 75 (12)؛ 1805-1811

_{تب بدون منبع در کودکان 0 تا 36 ماهگی سن. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006؛ 53 (2): 167-94}

> تأثیر تست سریع ویروسی برای ویروس های آنفولانزای A و B بر مدیریت نوزادان فریبنده بدون علائم عفونت کانونی بنیتو-فرناندز J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006؛ 25 (12): 1153-7

> به روز رسانی در مدیریت نوزاد تازه متولد شده. هارپر M - پزشکی اورژانس کودکان بالینی - مارس 2004؛ 5 (1)؛ 5